আপনিও কি বাইরে প্রস্রাব করতে ভয় পান? চলুন এই 'লাজুক মূত্রাশয় সিন্ড্রোম' (প্যারুরেসিস) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো কোনো পাবলিক টয়লেটে বা বন্ধুর বাড়িতে গিয়েছেন এবং আপনার প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়েছে, কিন্তু আপনি লজ্জা বা ভয়ের কারণে তা করতে পারেননি? যদিও আপনি প্রস্রাব ধরে রাখতে পারেন না, তবুও মাঝে মাঝে আপনি তা করতে পারেন না, তাই না? যদিও কিছু লোকের কাছে এটি একটি রসিকতা বলে মনে হতে পারে, এটি আসলে একটি শারীরিক অবস্থা। আজ আমরা এই বিষয়েই কথা বলব।

'শাই ব্লাডার সিনড্রোম' (প্যারুরেসিস) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, শাই ব্লাডার সিনড্রোম, বা ডাক্তারদের ভাষায় প্যারুরেসিস , হলো একটি সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি । এর বৈশিষ্ট্য হলো বাড়ির বাইরে, বিশেষ করে গণশৌচাগারে, প্রস্রাব করতে না পারা বা এতে চরম অসুবিধা হওয়া। কল্পনা করুন যে আপনার প্রস্রাব করার তীব্র ইচ্ছা হচ্ছে, কিন্তু আশেপাশে অন্য কেউ থাকলে বা শৌচাগারটি আপনার কাছে অপরিচিত হলে, আপনি যতই চেষ্টা করুন না কেন, প্রস্রাব করতে পারছেন না।

এটার নাম অন্যরকম, আপনি হয়তো শুনে থাকবেন:

• (অ্যাভয়েড্যান্ট প্যারুরেসিস)
• `(লজ্জাপূর্ণ মূত্রাশয় সিন্ড্রোম - বিবিএস)` অথবা `(লজ্জাপূর্ণ কিডনি)`
• ( প্রস্রাবভীতি )
• (মনস্তাত্ত্বিক কারণে মূত্র ধারণ) (মনস্তাত্ত্বিক কারণে মূত্র ধরে রাখতে না পারা)
• ইউরোফোবিয়া (প্রস্রাব করার অস্বাভাবিক ভয়)

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মূত্রাশয় বা মূত্রতন্ত্রে কোনো শারীরিক সমস্যা থাকে না । তারা শারীরিকভাবে প্রস্রাব করতে পারেন। তবে, অতিরিক্ত উদ্বেগের কারণে মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর পেশীগুলো সংকুচিত হয়ে যায় এবং প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য প্রয়োজনমতো শিথিল হয় না। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি মনের ভয়ের কারণে ঘটে থাকে।

চিকিৎসা না করালে এই অবস্থাটি জীবনযাত্রার মানের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে। কিছু মানুষ ভ্রমণ, বন্ধুদের সাথে মেলামেশা, জনবহুল স্থানে যাওয়া এবং কখনও কখনও এমনকি কাজে যাওয়াও বন্ধ করে দেন। চিকিৎসকেরা চিকিৎসা হিসেবে সাইকোথেরাপি, বিহেভিওরাল থেরাপি এবং কখনও কখনও হিপনোসিস ব্যবহার করেন। কিছু মানুষের বাড়ির বাইরে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়, তাই তারা মূত্রথলি খালি করার জন্য ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল ব্যবহার করেন।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

ডাক্তারদের মতে, যদি আপনার বাবা-মায়ের এই অবস্থাটি (প্যারুরেসিস) থেকে থাকে, তবে আপনারও এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এছাড়াও, অন্যান্য উদ্বেগজনিত সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই 'শাই ব্লাডার সিনড্রোম' হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। অর্থাৎ, যদি আপনার এই ধরনের অবস্থা থাকে, তবে আপনার (প্যারুরেসিস) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

• সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি (GAD)
• আপনার যদি পূর্বে কোনো মানসিক অসুস্থতা থেকে থাকে (মানসিক অসুস্থতার ইতিহাস)
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি)
• প্যানিক অ্যাটাক বা প্যানিক ডিসঅর্ডার

ভয়, উদ্বেগ বা তীব্র আবেগের কারণে এই অবস্থা (প্যারুরেসিস) আরও বেড়ে যেতে পারে। প্রায়শই জনসমক্ষে প্রস্রাব করা এবং মলত্যাগ করা কঠিন হয়ে পড়ে। ডাক্তাররা একে (পার্কোপ্রেসিস) বলেন।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ঠিক কতজন মানুষ এই সমস্যায় ভুগছেন, তার সঠিক পরিসংখ্যান ডাক্তারদের কাছে নেই। তবে, আপনি যা ভাবছেন, তার চেয়েও এটি বেশি সাধারণ । কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে, আমেরিকার জনসংখ্যার প্রায় ২৫% কোনো না কোনো মাত্রার প্যারুরেসিসে আক্রান্ত। এটি লিঙ্গ, বয়স নির্বিশেষে যে কাউকে, এমনকি ছোট শিশুদেরও প্রভাবিত করতে পারে।

'লাজুক মূত্রাশয়'-এর কারণগুলো কী কী?

ডাক্তাররা এর সঠিক কারণ জানেন না । তবে, এটি কখনও কখনও পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি) -এর সাথে দেখা দিতে পারে। প্যারুরেসিসে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির অতীতে কোনো পাবলিক শৌচাগারে অপ্রীতিকর বা বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা হয়ে থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তারা হয়তো যৌন হয়রানি বা নির্যাতনের শিকার হয়েছিলেন, অথবা প্রস্রাব করার সময় কেউ তাদের নিয়ে উপহাস করেছিল বা ভয় দেখিয়েছিল।

লাজুক বা অন্তর্মুখী স্বভাবের মানুষদের জন্য অন্যদের সামনে প্রস্রাব করা খুব কঠিন হতে পারে। প্রস্রাব করার সময় তাদের শরীরের গন্ধ এবং শব্দ নিয়েও তারা অতিরিক্ত দুশ্চিন্তা করতে পারেন।

যখন "ওহ, ও কি আমার প্রস্রাব করার শব্দ শুনতে পাবে?" "আমার শরীর থেকে কি দুর্গন্ধ বের হবে?"-এর মতো চিন্তা মাথায় আসে, তখন ভয় আরও বেড়ে যায় এবং প্রস্রাব হওয়া বন্ধ হয়ে যায়।

যখন এই ধরনের উদ্বেগ বা আবেগ দেখা দেয়, তখন প্রস্রাব শুরু করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। এই ভয় বাড়ার সাথে সাথে পেশীগুলো আরও বেশি সংকুচিত হয়ে যায়। যাদের 'লাজুক মূত্রাশয়' রয়েছে, তাদের জন্য কিছু পরিস্থিতি খুব উদ্দীপক হয়ে ওঠে। অর্থাৎ, এই ধরনের পরিস্থিতিতে এই অসুবিধা আরও বেড়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ:

• পরিচিত বা অপরিচিত লোকের সামনে প্রস্রাব করার চেষ্টা করা ।
• এমন কাউকে খুব কাছে পাওয়া, যার ফলে অন্যরা মনে করে যে তারা তার প্রস্রাবের শব্দ শুনতে, দেখতে বা গন্ধ পেতে পারে ।
• মনে হওয়া যে কেউ আপনাকে তাড়াহুড়ো করাচ্ছে ।
• প্রস্রাব করার জন্য গোপনীয়তার অভাব । এমন একটি গণশৌচাগারের কথা ভাবুন যেখানে কোনো দরজা নেই, অথবা কেউ ঠিক দরজার পাশেই দাঁড়িয়ে আছে।
• জোর করে প্রস্রাব করার চেষ্টা করা । এতে পেশীগুলো আরও সংকুচিত হবে, ফলে সমস্যাটি আরও বাড়বে।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

লাজুক মূত্রাশয় সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো হালকা থেকে গুরুতর হতে পারে। প্রায়শই, সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলো আরও খারাপ হয়। কিছু লোক কেবল বাড়িতে একা থাকলেই প্রস্রাব করতে পারেন।

মৃদু প্যারুরেসিস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতেই প্রস্রাব করতে সক্ষম হতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, একজন পুরুষ হয়তো কোনো সমস্যা ছাড়াই একটি ব্যক্তিগত প্রকোষ্ঠে প্রস্রাব করতে পারেন, কিন্তু কোনো পাবলিক ইউরিনালে তা করতে পারেন না। অথবা, কোনো পাবলিক শৌচাগারে প্রস্রাবের ধারা শুরু হতে সামান্য বিলম্ব হতে পারে।

এই অবস্থায় থাকা ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারেন:

• বাড়ি থেকে বের হওয়ার আগে এবং বাইরে থাকাকালীন কম পানি ও তরল পান করা ।
• প্যানিক অ্যাটাকের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া (হাইপারহাইড্রোসিস) এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন।
• আমি এমন একটি বাথরুম খুঁজছি যেখানে আমি একা থাকতে পারব, এই ভেবে যে আমাকে কতদূর যেতে হবে তা কোনো ব্যাপার না ।
• প্রস্রাব করতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে বিশেষ কৌশল অবলম্বন করতে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জল বয়ে যাওয়ার কল্পনা করা, অথবা কল খুলে জলের শব্দের সাথে প্রস্রাব করার চেষ্টা করা।
• তারা ভ্রমণ, কাজে যাওয়া এবং সামাজিক অনুষ্ঠানে যোগদান করা বন্ধ করে দেয় ।
• গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যাগোরাফোবিয়া দেখা দিতে পারে, যা আপনাকে বাড়ি থেকে বের হতে বাধা দেয়। এর ফলে পারিবারিক সম্পর্ক নষ্ট হতে পারে এবং চাকরি ধরে রাখাও অসম্ভব হয়ে পড়ে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

সাধারণত, একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে কথা বলে প্যারুরেসিস নির্ণয় করতে পারেন। যদি আপনি বাড়িতে কোনো সমস্যা ছাড়াই শৌচাগারে যেতে পারেন, কিন্তু শৌচাগারের বাইরে প্রস্রাব করতে কষ্ট হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্যারুরেসিস সন্দেহ করতে পারেন। এটি সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য, আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন মনোবিজ্ঞানী বা মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।

ডাক্তার প্রথমে পরীক্ষা করে দেখবেন যে অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে প্রস্রাব আটকে যাচ্ছে কিনা। এর কারণ হলো, সংক্রমণ, স্নায়বিক সমস্যা বা মূত্রনালীতে বাধার মতো কারণে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে। এগুলো পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি মূত্রথলি দেখার জন্য ইউরিনালিসিস , কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি) বা আল্ট্রাসাউন্ড করার নির্দেশও দিতে পারেন।

কিছু ওষুধের কারণে প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা অক্ষমতাও হতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। এটি তাদের নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে ওষুধগুলো আপনার উপসর্গের কারণ কিনা।

'শাই ব্লাডার সিনড্রোম'-এর চিকিৎসা কী কী?

আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই শ্রেয়। চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

• জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) : এর মাধ্যমে আপনার উদ্বেগকে ভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে দেখতে সাহায্য করে আপনার আচরণে পরিবর্তন আনা হয়। সহজ কথায়, এটি আপনার চিন্তাভাবনা পরিবর্তন করতে এবং ভয় কমাতে সাহায্য করে।
• পর্যায়ক্রমিক অনুশীলন থেরাপি : এই পদ্ধতিতে, আপনি একটি নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে প্রস্রাব করার অভ্যাস করেন। একজন থেরাপিস্ট, বন্ধু বা পরিবারের কোনো সদস্যের সাথে, আপনি ধীরে ধীরে আপনার বাড়ির শৌচাগার ছাড়াও অন্যান্য শৌচাগারে প্রস্রাব করার চেষ্টা করেন। আপনি সপ্তাহে বেশ কয়েকবার এটি করেন এবং ধীরে ধীরে পাবলিক শৌচাগারে আপনার অভ্যস্ততা বাড়াতে থাকেন। অবশেষে, আপনি যখন খুশি, যেখানে খুশি প্রস্রাব করতে পারবেন।
• হিপনোথেরাপি : এতে, মন শান্ত অবস্থায় রেখে নির্দেশিত শিথিলকরণ অনুশীলন করা হয়। এটি আপনাকে আপনার উদ্বেগের উপর পুনরায় মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে এবং গণশৌচাগারে কীভাবে প্রস্রাব করতে হয় তা নিজেকে শেখাতে সাহায্য করে।
• উদ্বেগ কমানোর ঔষধ : কখনও কখনও চিকিৎসকেরা উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণের জন্য ঔষধ লিখে দিতে পারেন।
• ধ্যান ও শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম : এগুলো আপনাকে উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণে এবং মূত্রনালীর পেশী শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে।
• সাইকোথেরাপি বা টক থেরাপি: এটি সেইসব মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে, যা 'লাজুক মূত্রাশয়' অবস্থার কারণ হতে পারে।
• স্ব-ক্যাথেটারাইজেশন / ক্লিন ইন্টারমিটেন্ট ক্যাথেটারাইজেশন : যদি আপনি বাড়ির বাইরে মূত্রত্যাগ করতে অক্ষম হন, তবে এই পদ্ধতিতে একটি নল প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয় খালি করা হয়। এটি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং যথাযথ প্রশিক্ষণের মাধ্যমে করা উচিত।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

প্যারুরেসিস প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই । তবে, আপনার যদি অন্য কোনো উদ্বেগজনিত ব্যাধি থাকে, তাহলে এমন চিকিৎসা বা ওষুধের বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো যা আপনাকে আপনার আবেগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। এটি এই অবস্থাগুলোর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যৎ কী? চিকিৎসার মাধ্যমে কি অবস্থার উন্নতি হবে?

চিকিৎসার পর অনেকেই তাদের পারুরেসিস থেকে স্বস্তি পান। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে , সিবিটি এবং এক্সপোজার থেরাপির পর এই সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় ৮০% মানুষ জনসমক্ষে প্রস্রাব করতে সক্ষম হন । হিপনোসিস, সাইকোথেরাপি এবং সিবিটি মানুষকে তাদের উদ্বেগ বুঝতে ও আচরণ পরিবর্তনে সাহায্য করার ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকর।

তবে, চিকিৎসা না করালে শাই ব্লাডার সিনড্রোম সামাজিক ও কর্মক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যাদের মাদক পরীক্ষার জন্য মূত্রের নমুনা দিতে হয়, তাদের নিয়োগকর্তার সাথে বিশেষ ব্যবস্থা করার প্রয়োজন হতে পারে। মূত্রের নমুনা পাওয়া না গেলে, তার পরিবর্তে রক্ত, চুল বা লালার নমুনা নেওয়া যেতে পারে।

প্যারুরেসিসের কারণে প্রস্রাব আটকে গেলে তা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) ।
• মূত্রাশয়ের পেশি ক্ষতিগ্রস্ত হলে মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতার মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে, যা হলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রস্রাব নির্গমন।
• গুরুতর ক্ষেত্রে, মূত্রথলি ফেটে যাওয়ার মতো অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতিও দেখা দিতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার প্রস্রাব করতে না পারার পেছনে অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা আছে কিনা, তা পরীক্ষা করে দেখা জরুরি । এমন কোনো শারীরিক কারণ নেই তা নিশ্চিত হওয়ার পরেও, যদি এই 'লাজুক মূত্রাশয়' সমস্যাটি আপনার দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করে, তবে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। যদি এই সমস্যাটি আপনাকে কাজে যেতে, বাইরে যেতে বা সামাজিক অনুষ্ঠান এড়িয়ে চলতে বাধা দেয়, তবে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বিশেষভাবে মনে রাখবেন: যদি আপনার প্রস্রাবের তীব্র বেগ হয় এবং বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে প্রস্রাব করতে না পারেন (বাড়িতে বা বাইরে যেখানেই হোক), অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন । দীর্ঘ সময় ধরে প্রস্রাব চেপে রাখা খুবই বিপজ্জনক। যদি আপনি বেশ কয়েক ঘন্টা প্রস্রাব চেপে রাখেন, এমনকি বাড়িতে শৌচাগারে গেলেও, আপনার মূত্রাশয়ের পেশী শিথিল হয়ে যেতে পারে এবং আপনি প্রস্রাব করতে সক্ষম নাও হতে পারেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

লাজুক মূত্রাশয় সিন্ড্রোম (প্যারুরেসিস) এমন একটি অবস্থা যা আপনার জীবনযাত্রার মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। যদি আপনি বাড়ির বাইরে শৌচাগার ব্যবহার এড়ানোর জন্য বিশেষ চেষ্টা করেন, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। চিকিৎসা না করালে, এই উদ্বেগজনিত ব্যাধির লক্ষণগুলো সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে। দীর্ঘক্ষণ প্রস্রাব আটকে রাখলে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) এবং মূত্রাশয়ের সমস্যার মতো গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে। আপনার লক্ষণগুলো এবং কখন সেগুলো দেখা দেয়, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি ও সৎ থাকুন । চিকিৎসা আপনাকে ভ্রমণ এবং সামাজিকতার মতো কাজগুলো আরও স্বাচ্ছন্দ্যে ও আনন্দের সাথে উপভোগ করতে সাহায্য করতে পারে। আপনি একা নন, এবং সাহায্য রয়েছে।

প্যারুরেসিস , শাই ব্লাডার সিনড্রোম, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, সামাজিক ভীতি, উদ্বেগ, মানসিক স্বাস্থ্য, মূত্র ধারণ