ওষুধই কি একমাত্র বিষয় যা আপনার স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে? (স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ)

আপনি কি মনে করেন যে আপনার স্বাস্থ্য, অর্থাৎ আপনার অসুস্থতা, শুধুমাত্র ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, খাবার এবং ওষুধের দ্বারাই প্রভাবিত হয়? আসলে, এর বাইরেও এমন অনেক কিছু আছে, যা নিয়ে আমরা আমাদের দৈনন্দিন জীবনে ভাবিও না, অথচ সেগুলো সরাসরি আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। আজ আমরা এই ধরনের বিষয়গুলো নিয়ে কথা বলব, যেগুলো আপনার স্বাস্থ্য নির্ধারণ করে কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অংশ নয়।

স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকগুলো কী কী? (স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ - এসডিওএইচ)

সহজ কথায়, স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক (SDOH) হলো সেইসব ব্যক্তিগত, সামাজিক এবং পরিবেশগত উপাদান যা আপনার স্বাস্থ্য ও সুস্থতাকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে আপনার আয়, আপনার বসবাসের স্থান এবং সেই এলাকায় উপলব্ধ সুযোগ-সুবিধার মতো বিষয়গুলো। এগুলো আপনার জীবনের এমন কিছু বিষয় যা নিয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে চান না, যা চিকিৎসা বিজ্ঞানের কাছে প্রাসঙ্গিক বলে মনে হয় না।

ভাবুন তো, আপনার একটি ভালো বেতনের স্থিতিশীল চাকরি, একটি সুন্দর বাড়ি এবং অসুস্থ হলে যাওয়ার জন্য কাছাকাছি একটি ভালো হাসপাতাল আছে। এমন ব্যক্তির পক্ষে ভালো পুষ্টিকর খাবার খাওয়া, সময়মতো ওষুধ খাওয়া এবং প্রয়োজনে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য গাড়ি থাকার সম্ভাবনা বেশি।

এবার অন্য একজনের কথা ভাবুন। সেই ব্যক্তির কোনো স্থায়ী চাকরি নেই, এবং তিনি দৈনিক মজুরির ওপর নির্ভর করে জীবনযাপন করেন। বাড়ি থেকে শহরে ও হাসপাতালে যাওয়ার বাস প্রতি দুই ঘণ্টা পর পর আসে। তিনি গ্রামের দোকান থেকে শাকসবজি বা ফলমূলও কিনতে পারেন না। এমন একজনের পক্ষে পুষ্টিকর খাবার খাওয়া এবং অসুস্থ হলে সময়মতো ডাক্তার দেখানো কতটা কঠিন?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, স্বাস্থ্যের এই সামাজিক নির্ধারকগুলো (SDOH) শুধু আপনার স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিতই নয়, বরং এগুলো আপনার স্বাস্থ্যকে নির্ধারণও করতে পারে। অর্থাৎ, এগুলো নির্ধারণ করতে পারে আপনার নির্দিষ্ট কিছু রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, আপনি কী ধরনের চিকিৎসা সেবা পাবেন এবং দৈনন্দিন জীবনে আপনি কতটা ভালো বা অসুস্থ বোধ করবেন।

এই সামাজিক কারণগুলোকে ৫টি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়:

এই বিষয়গুলো আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, আসুন এগুলোকে পাঁচটি প্রধান ভাগে ভাগ করি। এই বিভাজনটি করেছে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। কিন্তু এই বিষয়গুলো শ্রীলঙ্কায় আমাদের জন্যও সমানভাবে প্রাসঙ্গিক।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এই পাঁচটি ক্ষেত্র পরস্পর সংযুক্ত। একটিতে সমস্যা হলে তা অন্য সবগুলোকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, দারিদ্র্য (অর্থনৈতিক স্থিতিশীলতা) আপনাকে ভালো খাবার কেনা, ভালো পাড়ায় বসবাস করা এবং আপনার সন্তানদের ভালো স্কুলে পাঠানো থেকে বিরত রাখতে পারে। একইভাবে, যদি আপনার এলাকায় বাস পরিষেবা না থাকে (পরিবেশ), তবে আপনার পক্ষে কর্মস্থলে যাওয়া বা ডাক্তারের কাছে যাওয়া (স্বাস্থ্যসেবা) কঠিন হয়ে পড়তে পারে। এমনকি একটি বাধাও আপনার সমগ্র জীবন ও স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

এই বিষয়গুলো কি আপনার জীবনকে প্রভাবিত করে? চলুন, বিষয়টি নিয়ে একটু ভাবা যাক।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, “এটা আমাকে কীভাবে প্রভাবিত করে?” নিজেকে এই প্রশ্নগুলো করুন। যদি এই প্রশ্নগুলোর উত্তর ‘হ্যাঁ’ হয়, তবে তা খুবই ভালো। কিন্তু সেই প্রশ্নগুলোর কথা ভাবুন, যেগুলোর উত্তর ‘না’। এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার বিশ্বস্ত কারো সাথে অথবা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাটা একটি ভালো উপায় হতে পারে।

১. অর্থনৈতিক স্থিতিশীলতা

• পুষ্টিকর খাবার (শাকসবজি, ফল, মাংস, মাছ) কেনার জন্য তোমার কি যথেষ্ট টাকা আছে?
• ডাক্তারের কাছে গিয়ে অসুস্থতার জন্য ওষুধ কেনার মতো টাকা কি আপনার আছে?
• আপনি কি আপনার বাড়ি ভাড়া, বিদ্যুৎ বিল এবং পানির বিল সময়মতো পরিশোধ করতে পারেন?
• আপনার কি মনে হয় আপনার চাকরিটি সুরক্ষিত? কাল এটি হারানোর ভয় কি আপনার নেই?
• আপনি কি সবেতন ছুটি বা অসুস্থতাজনিত ছুটি পান?

২. শিক্ষা

আপনার সন্তানদের কথা ভেবে এই প্রশ্নগুলোর উত্তর দিন। অথবা আপনার অতীতের কথা ভাবুন।

• আপনার সন্তান কি ভালো মানের স্কুল শিক্ষা লাভের সুযোগ পায়?
• শিশুটির যদি শেখার অক্ষমতা থাকে, তাহলে তাকে সাহায্য করার জন্য বিদ্যালয়ে বা অন্য কোথাও কোনো ব্যবস্থা আছে কি?
• আপনার সন্তানকে উচ্চশিক্ষা (বিশ্ববিদ্যালয় বা বৃত্তিমূলক প্রশিক্ষণ) দেওয়ার মতো আর্থিক সামর্থ্য কি আপনার আছে?

৩. স্বাস্থ্যসেবা

• আপনার কি এমন কোনো বিশ্বস্ত ডাক্তার আছেন, যাঁকে আপনি অসুস্থ হলে সবসময় দেখান?
• ডাক্তার যা বলছেন তা কি আপনি পরিষ্কারভাবে বুঝতে পারছেন?
• আপনি কি নির্ভয়ে আপনার ডাক্তারকে প্রশ্ন করতে পারেন?
• আপনাদের কি যৌনবাহিত রোগ (এসটিআই) বা ক্যান্সারের প্রতিরোধমূলক স্ক্রিনিংয়ের ব্যবস্থা আছে?
• ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য আপনার কি সুবিধাজনক পরিবহন ব্যবস্থা (বাস, তিন চাকার যান, আপনার নিজস্ব যানবাহন) আছে?

৪. পাড়া-মহল্লা ও নির্মিত পরিবেশ

• কাছাকাছি কোথাও কি ভালো শাকসবজি ও ফলমূল কেনার মতো কোনো দোকান বা সাপ্তাহিক হাট আছে?
• আপনি কি বাড়িতে এবং আপনার গ্রাম বা শহরে নিরাপদ বোধ করেন?
• আপনি কি নিশ্চিত যে আপনার বাড়িতে আসা পানি পরিষ্কার?
• আপনার এলাকায় কি হাঁটার জন্য ভালো পথ ও ফুটপাত আছে?
• রাস্তার কোলাহল কি এতটাই বেশি যে আপনি রাতে ঠিকমতো ঘুমাতে পারেন না?
• আপনি কি নিশ্চিত যে আপনার বাড়ি সীসার মতো বিষাক্ত পদার্থ থেকে মুক্ত? (পুরোনো রঙের মধ্যে সীসা থাকতে পারে)।

৫. সামাজিক ও গোষ্ঠীগত প্রেক্ষাপট

• আপনার কি এমন কোনো ভালো বন্ধু বা পরিবারের সদস্য আছেন যার সাথে আপনি আপনার অনুভূতিগুলো ভাগ করে নিতে পারেন এবং কোনো সমস্যায় পড়লে কথা বলতে পারেন?
• আপনার কি এমন কোনো বন্ধু বা আত্মীয় আছেন যারা আপনাকে সাহায্য ও উৎসাহিত করেন?
• আপনি অসুস্থ হলে, আপনাকে রান্না করতে, ওষুধ এনে দিতে ইত্যাদির জন্য কি কেউ থাকে?
• আপনি কি আপনার কর্মক্ষেত্রে এবং প্রতিবেশীদের মধ্যে গ্রহণযোগ্যতা ও জনপ্রিয়তা অনুভব করেন?
• আপনি কি প্রায়শই একাকীত্বের পরিবর্তে অন্যদের সাথে সংযোগ অনুভব করেন?

এই সামাজিক বিষয়গুলো এত গুরুত্বপূর্ণ কেন?

এই উপাদানগুলো (SDOH) গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এগুলো বিভিন্ন রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে বা কমাতে পারে। এমনকি এগুলো আপনার আয়ুষ্কালকেও প্রভাবিত করতে পারে। এটি প্রধানত দুটি উপায়ে ঘটে: আমাদের জিনের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করার মাধ্যমে এবং আমাদের দৈনন্দিন সিদ্ধান্তগুলোকে প্রভাবিত করার মাধ্যমে।

১. এসডিওএইচ এবং আপনার জিন

আমরা আমাদের পিতামাতার কাছ থেকে যে জিনগুলো উত্তরাধিকারসূত্রে পাই, তা আমাদের রোগ হওয়ার ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ব্যক্তি “BRCA1” বা “BRCA2”-এর মতো কোনো জিনগত মিউটেশন উত্তরাধিকারসূত্রে পায়, যা স্তন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত, তাহলে সেই ব্যক্তির ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

কিন্তু গল্পটা এখানেই শেষ নয়। এপিজেনেটিক্স নামক বিজ্ঞানের একটি নতুন শাখা আবিষ্কার করেছে যে, আমরা যে পরিবেশে বাস করি এবং আমাদের জীবনযাত্রা, তা আমাদের জিনের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে দেয়। সহজ কথায়, শৈশবে আপনি কীভাবে বড় হয়েছেন, আপনি যে বাতাসে শ্বাস নেন তার গুণমান, ইত্যাদি বিষয়গুলো কিছু জিনকে 'সক্রিয়' এবং অন্যগুলোকে 'নিষ্ক্রিয়' করে দিতে পারে।

২. এসডিওএইচ এবং আপনার সিদ্ধান্তসমূহ

জিনের পাশাপাশি আমাদের সিদ্ধান্তগুলোও আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি জানেন যে আপনার পরিবারে হৃদরোগের ইতিহাস আছে, তবে আপনি চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া কমাতে, ব্যায়াম করতে এবং নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করতে পারেন। এই সিদ্ধান্তগুলো আপনাকে রোগটি হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে অথবা প্রাথমিক পর্যায়েই চিকিৎসা নিতে সাহায্য করতে পারে।

কিন্তু আপনি কি সত্যিই নিজে থেকে সেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন? বেশিরভাগ সময়ই পারেন না। সেই সিদ্ধান্তগুলো বাস্তবায়নের পথে আপনার সামনে বাধা আসতে পারে। যেমন, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য গাড়ি না থাকা, পুষ্টিকর খাবার কেনার টাকা না থাকা। শুধু নিজের শক্তিতে আপনি এই কাজগুলো করতে পারবেন না।

ডাক্তারকে এই বিষয়ে জানানোর গুরুত্ব

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন মাঝে মাঝে তাঁরা আপনাকে একটি ফর্ম পূরণ করতে বলেন, তাই না? সেখানে আপনার পারিবারিক বিবরণ, খাদ্যাভ্যাস, মানসিক স্বাস্থ্য, চাকরি ইত্যাদি সম্পর্কে জানতে চাওয়া হতে পারে। তাঁরা এই বিষয়গুলো এমনি এমনি জিজ্ঞাসা করেন না। আপনি কী ধরনের সামাজিক ও পরিবেশগত প্রতিবন্ধকতার সম্মুখীন হন, তা বোঝার জন্যই তাঁরা এসব জিজ্ঞাসা করেন, যাতে তাঁরা আপনাকে আরও ভালোভাবে সাহায্য করতে পারেন।

এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে যত খোলামেলাভাবে কথা বলবেন, ততই তার পক্ষে আপনাকে সাহায্য করার সম্ভাবনা বাড়বে। হয়তো তিনি আপনার সমস্যার সমাধান দিতে পারবেন অথবা সাহায্য করতে পারে এমন অন্যান্য স্থানীয় সহায়তার ঠিকানা দিতে পারবেন।

উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি মানসিক চাপে থাকেন, তবে তার কারণ হতে পারে কর্মক্ষেত্রের কোনো সমস্যা। ডাক্তার বিষয়টি জানার পর, ওষুধ দেওয়ার পাশাপাশি আপনাকে কাউন্সেলিংয়ের জন্য পাঠাতে পারেন।

মনে রাখবেন, আপনার জন্মের দিন থেকেই এই সামাজিক উপাদানগুলো আপনার জীবনকে প্রভাবিত করে আসছে। কিন্তু এগুলো সবসময় একই রকম থাকে না। আজ আপনার যে অর্থনৈতিক কষ্ট আছে, কাল তা নাও থাকতে পারে। আজ আপনি যে পরিবেশে বাস করছেন, কাল তা ভিন্ন হতে পারে। সুতরাং, এখন আপনি যে বাধার সম্মুখীন হচ্ছেন, তা স্থায়ী নয়।