MAOI (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর) সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে MAOI নামক কোনো এক ধরনের ঔষধের পরামর্শ দিয়েছেন? অথবা আপনি কি কোথাও এই ঔষধটির কথা শুনেছেন এবং এটি আসলে কী, তা জানতে আগ্রহী? MAOI হলো এক ধরনের ঔষধ যা বিষণ্ণতার মতো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার চিকিৎসার জন্য দেওয়া হয়। তবে, আজকাল ডাক্তাররা খুব কমই এর পরামর্শ দেন। এর বেশ কিছু নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে। চলুন, এই বিষয়টি শুরু থেকে খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

MAOI কোন ধরনের ঔষধ?

সহজ কথায়, এমএওআই (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর) হলো বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য আবিষ্কৃত প্রথম শ্রেণীর ওষুধ । তবে, এগুলো ব্যবহার করার সময় আপনি কী খাচ্ছেন সে বিষয়ে আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে। এছাড়াও, কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে সমস্যার কারণে, ডাক্তাররা প্রায়শই এগুলোকে শেষ উপায় হিসেবে সুপারিশ করেন, যখন অন্য ধরনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কাজ করে না।

এর মানে হলো, যদি আপনাকে এসএসআরআই (SSRI)-এর মতো নতুন ওষুধ দেওয়া হয়ে থাকে এবং তাতে আপনার উপসর্গের উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার পরবর্তী পদক্ষেপ হিসেবে একটি এমএওআই (MAOI) দেওয়ার কথা বিবেচনা করতে পারেন।

বিশ্বে ব্যবহৃত প্রধান ধরনের MAOI গুলো কী কী?

বর্তমানে বেশ কয়েক ধরনের প্রধান MAOI ব্যবহৃত হচ্ছে। এগুলোর সবগুলোই আমাদের দেশে পাওয়া যাবে কিনা তা পরিস্থিতিভেদে ভিন্ন হতে পারে, কিন্তু এই নামগুলো সম্পর্কে অবগত থাকা ভালো।

• আইসোকারবক্সাজিড (মারপ্ল্যান®)
• ফেনেলজিন (নার্ডিল®)
• সেলেগিলিন (এমসাম®)
• ট্রানাইলসাইপ্রোমাইন (পারনেট®)

কোন কোন রোগের জন্য MAOI ঔষধ দেওয়া হয়?

যদিও এই ঔষধটি প্রধানত বিষণ্ণতার জন্য নির্ধারিত করা হয়, এটি অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাতেও ব্যবহৃত হয়।

আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত ব্যবহার

এগুলো এমন কিছু ক্ষেত্র, যেখানে সংশ্লিষ্ট কর্তৃপক্ষ এই ওষুধটিকে এই রোগগুলোর জন্য উপযুক্ত বলে আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদন দিয়েছে।

• গুরুতর বিষণ্ণতা ব্যাধি: এই অবস্থার জন্য আইসোকারবক্সাজিড এবং ট্রানাইলসাইপ্রোমিন উভয়ই অনুমোদিত।
• চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া ব্যাধি: বিষণ্ণতা, প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ফেনেলজিন ব্যবহার করা হয়, যেগুলো অন্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না।
• পারকিনসন্স রোগ: সেলেগিলিন হলো বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ঔষধ এবং এটি পারকিনসন্স রোগের জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য ঔষধের সহায়ক হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।

"অফ-লেবেল" ব্যবহার

কখনও কখনও, একজন ডাক্তার তার চিকিৎসা জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে এমন কোনো রোগের জন্য এই ওষুধটি লিখে দিতে পারেন যা আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়। একে 'অফ-লেবেল' ব্যবহার বলা হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• ট্রানাইলসাইপ্রোমিন নামক একটি ঔষধ কখনও কখনও চিকিৎসায় অনমনীয় সামাজিক উদ্বেগ এবং প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য প্রেসক্রাইব করা হয়।
• অনেক সময় অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)-এর জন্য সেলেগিলিন নামক ওষুধটি প্রেসক্রাইব করা হয়।

এই ওষুধটি শরীরের ভেতরে কীভাবে কাজ করে?

এটা বোঝা খুবই সহজ। কল্পনা করুন যে আমাদের মস্তিষ্কে এমন কিছু রাসায়নিক পদার্থ আছে যা আমাদের মেজাজ, আনন্দ এবং মনোযোগের মতো বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণ করে। আমরা এগুলোকে নিউরোট্রান্সমিটার বলি। এগুলো ছোট ছোট বার্তাবাহকের মতো, যা মস্তিষ্কের ভেতরে বার্তা বহন করে।

আমাদের শরীরে ‘মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ’ নামক একটি এনজাইম রয়েছে। এই এনজাইমটির কাজ হলো ব্যবহারের পর সেই বার্তাবাহকগুলোকে (নিউরোট্রান্সমিটার) ভেঙে ফেলা এবং শরীর থেকে বের করে দেওয়া।

বিষণ্ণতায় আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির মস্তিষ্কে এই বার্তাবাহকগুলোর মাত্রা কম থাকতে পারে। MAOI নামক ওষুধটি সাময়িকভাবে সেই 'পরিষ্কারক' এনজাইমের কার্যকলাপ বন্ধ (বাধা) করে দেয়। এরপর কী ঘটে?

মস্তিষ্কের বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটার ভেঙে না গিয়ে দীর্ঘ সময় ধরে সেখানেই থেকে যায়, যার ফলে সেগুলোর মাত্রা বেড়ে যায়।

MAOI দ্বারা যে প্রধান নিউরোট্রান্সমিটারগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়, সেগুলি হলো:

• সেরোটোনিন: মেজাজ, ঘুম, ক্ষুধা এবং সামাজিক আচরণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• নরএপিনেফ্রিন: সতর্কতা, মনোযোগ এবং কার্যকলাপের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• ডোপামিন: আনন্দ, সন্তুষ্টি ও মনোযোগের সাথে সম্পর্কিত।
• টাইরামিন: এটিও এক প্রকার নিউরোট্রান্সমিটার। কিন্তু এর প্রধান কাজ হলো রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করা। এমএওআই (MAOI) গ্রহণ করার সময় আপনার খাদ্যাভ্যাসের ব্যাপারে সতর্ক থাকার এটাই প্রধান কারণ। আমরা এ বিষয়ে একটু পরেই আরও বিস্তারিত আলোচনা করব।

MAOI এবং SSRI-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর) হলো বিষণ্ণতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত আরেক ধরনের ঔষধ। আপনি হয়তো প্রোজ্যাক এবং সার্ট্রালিনের মতো নাম শুনে থাকবেন। যদিও উভয়ই বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ঔষধ, তবে এদের কার্যপ্রণালী ভিন্ন।

• এসএসআরআই: এগুলো স্নাইপারের মতো। এরা শুধু সেরোটোনিন নামক নিউরোট্রান্সমিটারকে লক্ষ্য করে। এরা কেবল এর মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।
• MAOI: এগুলো অনেকটা শটগানের মতো। এগুলো একই সাথে বেশ কয়েকটি নিউরোট্রান্সমিটারকে (সেরোটোনিন, নরএপিনেফ্রিন, ডোপামিন) প্রভাবিত করে।

যেহেতু এসএসআরআই (SSRI) ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম এবং খাদ্য ও পানীয়ের বিষয়ে কোনো বিশেষ নিয়ম নেই, তাই ডাক্তাররা সাধারণত প্রথমে এসএসআরআই (SSRI) ওষুধের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

MAOI-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য সব ওষুধের মতো, এটিরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। কিন্তু সবার ক্ষেত্রে তা হয় না। কারও কারও ক্ষেত্রে এক বা দুটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, আবার কারও কারও ক্ষেত্রে একেবারেই কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে। এই ওষুধটি শুরু করার পর যদি আপনার কোনো নতুন অস্বস্তি হয়, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

MAOI ব্যবহারের সাথে গুরুতর ঝুঁকি জড়িত!

এই অংশটি সম্পর্কে আপনার বিশেষভাবে সচেতন থাকা উচিত। এমএওআই (MAOI) এমন একটি ঔষধ যা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

১. আত্মহত্যার চিন্তা বৃদ্ধি

এই ঔষধটি প্রথমবার শুরু করলে বা এর মাত্রা পরিবর্তন করা হলে, বিশেষ করে ২৫ বছরের কম বয়সী তরুণ-তরুণীদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ বৃদ্ধি পেতে পারে।

২. সেরোটোনিন সিন্ড্রোম

এটি একটি বিরল, কিন্তু সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থা। এটি তখন ঘটে যখন শরীরে সেরোটোনিনের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যায়। এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায় যদি আপনি MAOI গ্রহণের পাশাপাশি সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধও (যেমন, অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, কিছু কাশির সিরাপ এবং ব্যথানাশক) সেবন করেন।

অতএব, MAOI গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন (ভিটামিন এবং প্রচলিত ওষুধ সহ) সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

৩. বিষণ্ণতারোধী ঔষধ বন্ধ করার সিন্ড্রোম

যদি আপনি ৬ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে MAOI গ্রহণ করার পর হঠাৎ করে তা বন্ধ করে দেন, তাহলে আপনি প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। এটি কোনো আসক্তি নয়, বরং শরীর যখন ওষুধটির সাথে অভ্যস্ত হতে থাকে, তখন এটি তার একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া।

বৈশিষ্ট্য:

• শরীরে ব্যথা, ক্লান্তি এবং ঘাম হওয়া, যেন জ্বর হয়েছে।
• অনিদ্রা
• বমি বমি ভাব
• মাথা ঘোরা
• মনে হচ্ছে যেন আপনার সারা শরীরে বিদ্যুৎ বয়ে যাচ্ছে।
• উদ্বেগ, বিরক্তি

৪. খাবারের সাথে বিপজ্জনক প্রতিক্রিয়া (টাইরামিন প্রতিক্রিয়া)

এমএওআই-এর ক্ষেত্রে এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং বিপজ্জনক ঝুঁকি ।

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, MAOI ওষুধগুলো সেই এনজাইমকে ব্লক করে যা টাইরামিন নামক একটি রাসায়নিককে ভেঙে ফেলে। টাইরামিন সাধারণত আমাদের খাওয়া কিছু খাবারে পাওয়া যায়। যে ব্যক্তি এই ওষুধ সেবন করেন না, তার শরীর সহজেই এই টাইরামিনকে ভেঙে ফেলে এবং নিষ্কাশন করে দেয়।

কিন্তু যদি কোনো MAOI গ্রহণকারী ব্যক্তি টাইরামিন সমৃদ্ধ কোনো খাবার খান, তাহলে শরীর তা ভাঙতে পারে না। তখন রক্তে টাইরামিনের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যায়, যার ফলে রক্তচাপ হঠাৎ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস) । এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক। কিছু বিরল ক্ষেত্রে, এর ফলে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

MAOI গ্রহণ করার সময় যে খাবারগুলো 'একদমই' এড়িয়ে চলতে হবে!

আপনি যদি MAOI গ্রহণ করে থাকেন, তবে নিচের তালিকায় থাকা খাবারগুলো সম্পূর্ণভাবে এড়িয়ে চলুন। এ বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: খাবার রান্না হওয়ার সাথে সাথেই খেয়ে ফেলুন। অবশিষ্ট খাবার ফ্রিজে রাখুন এবং পুনরায় গরম করা থেকে বিরত থাকুন। খাবার পুরোনো হয়ে গেলে তাতে টাইরামিনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

ওষুধের প্রভাব অনুভব করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

ওষুধের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা অনুভব করতে সাধারণত দুই থেকে তিন সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ের মধ্যে যদি আপনার উপসর্গের কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার ডাক্তারকে কখন ফোন করা উচিত?

আপনি যদি MAOI গ্রহণ করে থাকেন, তবে ওষুধটি কাজ করছে কিনা এবং আপনার কোনো সমস্যা হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। এছাড়াও, এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না:

• যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো আপনাকে কষ্ট দেয়
• যদি আপনার উপসর্গগুলোর উন্নতি না হয় বা আরও খারাপ হয়ে যায়।
• যদি আপনার মনে হয় যে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা দরকার।