আপনার কি পিত্তথলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার হয়েছে? আপনার কি এখনও মাঝে মাঝে পেটের উপরের ডান দিকে তীব্র ব্যথা হয়? এই ব্যথা কি পিত্তপাথরের ব্যথার মতো? অনেকেই মনে করেন যে পিত্তথলি অপসারণের পর তাদের পেটের ব্যথা পুরোপুরি চলে গেছে। কিন্তু কখনও কখনও এই ব্যথার কারণ আমাদের ধারণার চেয়ে ভিন্ন কিছু হয়ে থাকে। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
সহজ কথায়, স্ফিংটার অফ ওডি বলতে কী বোঝায়?
এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের শরীরের পরিপাক প্রক্রিয়াটি দেখা যাক। এটি একটি অত্যন্ত জটিল ও আশ্চর্যজনক বিষয়। আমাদের যকৃত এবং অগ্ন্যাশয়ের মতো অনেক অঙ্গ একসঙ্গে কাজ করে আমরা যে খাবার খাই তা শক্তিতে রূপান্তরিত করে।
- যকৃত: এখানেই পিত্তরস নামক রাসায়নিক পদার্থটি উৎপন্ন হয়। এটি সাময়িকভাবে পিত্তথলিতে সঞ্চিত থাকে।
- অগ্ন্যাশয়: এই গ্রন্থি এমন এনজাইম তৈরি করে যা খাদ্য হজমে সাহায্য করে।
যকৃত থেকে আসা পিত্তরস এবং অগ্ন্যাশয় থেকে আসা এনজাইম উভয়কেই একসাথে আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে হয়। যে ক্ষুদ্র পেশীটি এই যাত্রাপথ নিয়ন্ত্রণ করে এবং যা একটি ফটকের মতো কাজ করে, তাকে স্ফিংটার অফ ওডি বলা হয়।
সঠিকভাবে কাজ করলে, স্ফিংটার অফ ওডি নামক এই পেশীটি সঠিক সময়ে খুলে যায়, ফলে পিত্তরস এবং এনজাইম ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করতে পারে। তারপর এটি আবার বন্ধ হয়ে যায়।
তাহলে স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন (SOD) বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন হলো এমন একটি অবস্থা, যখন স্ফিংটার অফ ওডি নামক পেশীটি, যা আমরা আগে আলোচনা করেছি, সঠিক সময়ে ঠিকমতো খোলে না। তখন কী হয়? পিত্তরস এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলো ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করতে পারে না এবং ওই নালীতে আটকে যায়। এভাবে আটকে গেলে পেটে তীব্র ব্যথা হয়, যা পিত্তথলিতে পাথর হলে হওয়া ব্যথার মতোই।
এই অবস্থাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেইসব ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যাদের পিত্তথলি অপসারণ করা হয়েছে (কোলেসিস্টেকটমি)। এই কারণে, একে কখনও কখনও "পোস্ট-কোলেসিস্টেকটমি সিন্ড্রোম" বলা হয়।
এই অবস্থার প্রধান প্রকার ও শ্রেণিবিভাগগুলো কী কী?
এই অবস্থাকে দুটি প্রধান প্রকার এবং তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা যায়। এই বিষয়টি জানা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর চিকিৎসা এই প্রকারের উপর নির্ভর করে।
| প্রকার / বিভাগ | সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে |
|---|---|
| দুটি প্রধান প্রকার | |
| পিত্তনালীর ডিসকাইনেসিয়া | এটি তখন ঘটে যখন পিত্তনালীগুলো অবরুদ্ধ হয়ে যায়, ফলে পিত্তরস ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে না। |
| অগ্ন্যাশয় প্রদাহ | এক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়, যার ফলে অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহ হয়। |
| তিনটি প্রধান বিভাগ | |
| বিভাগ I এবং II | এই দুটি বিভাগে, ডাক্তাররা পরীক্ষার মাধ্যমে সমস্যাটির সুস্পষ্ট প্রমাণ খুঁজে পেতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, অস্বাভাবিক রক্ত পরীক্ষা অথবা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে প্রসারিত পিত্তনালী বা অগ্ন্যাশয়ের নালী দেখা যাওয়া। |
| তৃতীয় বিভাগ | এটি শনাক্ত করা সবচেয়ে কঠিন ধরন। কারণ রক্ত পরীক্ষার রিপোর্ট, স্ক্যান ইত্যাদিতে এর কোনো সুস্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না । এই রোগের একমাত্র লক্ষণ হলো রোগীর পেটে ব্যথা। তাই এর চিকিৎসাও কিছুটা জটিল। |
এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?
এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো তীব্র পেটে ব্যথা, যা পিত্তথলিতে পাথর তৈরি হওয়ার সময় অনুভূত ব্যথার মতো।
- ব্যথার উৎস: পেটের উপরের ডান দিক থেকে শুরু হওয়া জ্বালাপোড়া ব্যথা।
- ছড়িয়ে পড়া ব্যথা: কখনও কখনও এই ব্যথা ডান কাঁধে বা পিঠে ছড়িয়ে পড়ছে বলে মনে হতে পারে।
- ব্যথার স্থায়িত্ব: ব্যথাটি সাধারণত প্রায় ৩০ মিনিট থেকে এক ঘণ্টার মধ্যে চলে যায়। তবে, এটি একদিন আবার ফিরে আসতে পারে।
এই প্রধান ব্যথা ছাড়াও আরও বেশ কিছু উপসর্গ দেখা যেতে পারে:
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- জ্বর
- ঠান্ডা
- ডায়রিয়া
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই লক্ষণগুলো সবসময় একই রকম থাকে না। কোনো কোনো দিন এগুলো আসে-যায়, আবার অন্য দিন তা অসহনীয় হয়ে উঠতে পারে।
এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?
এর কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ নেই। কখনও কখনও পিত্তনালীর ক্ষত বা প্রদাহ পিত্তরসের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। আবার কখনও কখনও, কোনো বাধা ছাড়াই, এটি স্ফিংটার অফ ওডি পেশীর নিজস্ব সমস্যার কারণেও হতে পারে।
কিন্তু এমন কয়েকটি গোষ্ঠী রয়েছে যাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
- সবচেয়ে সাধারণ: ২০-৫০ বছর বয়সী মহিলারা, যাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পিত্তথলি অপসারণ করা হয়েছে।
- অন্যান্য ঝুঁকির কারণসমূহ:
- যাঁরা ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার (গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি) করিয়েছেন।
- যাঁদের বারবার অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হয়।
- যাদের পিত্তথলিতে পাথর ছিল।
- যাঁদের লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়েছে।
- স্বল্প সক্রিয় থাইরয়েডযুক্ত ব্যক্তিরা (হাইপোথাইরয়েডিজম)।
- ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস) আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
- যারা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন।
- যাঁরা নির্দিষ্ট কিছু ব্যথানাশক (বিশেষ করে ওপিয়াট) ব্যবহার করেন।
চিকিৎসা না করালে এটি কি বিপজ্জনক হতে পারে?
এটি কোনো প্রাণঘাতী অবস্থা নয় এবং বড় ধরনের জটিলতাও খুব কমই দেখা যায়। তবে, এর কারণে সৃষ্ট তীব্র ব্যথা আপনার স্বাভাবিকভাবে কাজকর্ম করার ক্ষেত্রে একটি বড় বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে।
কিন্তু চিকিৎসা ছাড়া এটি চলতে থাকলে, কদাচিৎ নিম্নলিখিত অবস্থাগুলো দেখা দিতে পারে:
- ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস: ক্রমাগত প্রদাহের কারণে অগ্ন্যাশয়ের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি।
- জন্ডিস: শরীরে পিত্তরসের উপাদান বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া।
ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি নির্ণয় করেন?
আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রথমেই পেটে ব্যথার কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অসুস্থতা পরীক্ষা করে দেখবেন, কারণ এই ধরনের ব্যথা আরও অনেক অসুস্থতার কারণে হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে পেপটিক আলসার ডিজিজ, কোলেডোকোলিথিয়াসিস, বা অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালীর ক্যান্সারের মতো কোনো গুরুতর অবস্থা নেই। আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু হৃদরোগের (যেমন এনজাইনা) ব্যথাও পেটের ব্যথার মতো অনুভূত হতে পারে।
এই সব সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার পর, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাগুলো করতে বলতে পারেন:
- রক্ত পরীক্ষা: লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
- ইমেজিং পরীক্ষা:স্ফিংটার অফ ওডি পেশী বা নালীতে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। এর জন্য অ্যাবডোমিনাল আলট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান, এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসাউন্ড (EUS), আপার এন্ডোস্কোপি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (MRCP)-এর মতো পরীক্ষা করা যেতে পারে।
বিশেষ পরীক্ষা: ম্যানোমেট্রিসহ ইআরসিপি
কখনও কখনও, যদি এই সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল অস্পষ্ট হয়, তাহলে ডাক্তার আপনাকে ম্যানোমেট্রিসহ এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP) নামক একটি বিশেষ পরীক্ষার জন্য বলতে পারেন।
এর জন্য এন্ডোস্কোপের সাহায্যে স্ফিংটার অফ ওডি-তে গিয়ে একটি খুব ছোট প্লাস্টিকের নল প্রবেশ করানো হয় এবং পেশিটি কতটা ভালোভাবে সংকুচিত ও প্রসারিত হয় তা দেখার জন্য চাপ পরিমাপ করা হয়।
কিন্তু এই ERCP পরীক্ষার সাথে একটি সামান্য ঝুঁকি জড়িত। প্রতি ১০০ জনে প্রায় ১৫ থেকে ৩০ জনের এই পরীক্ষার পর অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হতে পারে। তাই, চিকিৎসকেরা খুব ভালোভাবে বিবেচনা করার পরেই এবং কেবল একান্ত প্রয়োজন হলেই এই পরীক্ষাটি করেন।
এর চিকিৎসা কী?
চিকিৎসা পদ্ধতি আপনার উপসর্গের তীব্রতা এবং আপনি কোন শ্রেণীতে আছেন তার উপর নির্ভর করে।
১. যদি ব্যথা খুব তীব্র না হয় (বিশেষত ক্যাটাগরি III-এর ক্ষেত্রে):
ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক (নন-ওপিঅয়েড) এবং পেশি শিথিলকারী ঔষধ লিখে দেবেন।
২. যদি ব্যথা তীব্র হয় (শ্রেণি I এবং II এর ক্ষেত্রে):
যদি ওষুধ দিয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়, তবে ডাক্তার আপনাকে স্ফিংকটেরোটমি সহ ইআরসিপি (ERCP with sphincterotomy ) নামক একটি চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। সার্জন একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে স্ফিংটার অফ ওডি-তে প্রবেশ করেন, আটকে থাকা পেশীর একটি ছোট অংশ কেটে সেটিকে আলগা করে দেন। একই সাথে, তারা পিত্তনালীতে পাথর আছে কিনা তা পরীক্ষা করেন।
স্ফিংকটারোটমি চিকিৎসার ঝুঁকি
এই চিকিৎসাটি প্রথম ও দ্বিতীয় শ্রেণীর বেশিরভাগ রোগীর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। তবে, এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া এবং এতে কিছু ঝুঁকিও রয়েছে।
- প্রায় ১০% থেকে ১৫% রোগীর অগ্ন্যাশয় প্রদাহের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে।
- যদিও এই প্রদাহ প্রায়শই মৃদু হয়, তবে এটি কখনও কখনও গুরুতর এবং এমনকি প্রাণঘাতীও হয়ে উঠতে পারে।
- এমন ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য আপনাকে দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।
তাই, অন্য চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণ করা না গেলেই চিকিৎসকেরা এই চিকিৎসার আশ্রয় নেন।
মূল বার্তা
- পিত্তথলি অপসারণের পরেও যদি আপনার পেটে ব্যথা অব্যাহত থাকে, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবশ্যই একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
- এই ব্যথা স্ফিংটার অফ ওডি ডিসফাংশন (এসওডি)-এর কারণে হতে পারে, যা পিত্তথলি না থাকলেও ঘটতে পারে।
- এই রোগের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। কিছু প্রকার পরীক্ষার মাধ্যমে সহজেই শনাক্ত করা যায়, কিন্তু অন্যগুলো (বিশেষ করে টাইপ III) শনাক্ত করা কঠিন।
- বড়ি এবং স্ফিংকটারোটমি সহ ইআরসিপি-র মতো কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যা কেবল প্রয়োজন হলেই করা হয়। তবে, মনে রাখতে হবে যে এই পদ্ধতিগুলোতেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।
- আপনার উপসর্গগুলো, সেগুলো কীভাবে দেখা দেয় এবং ব্যথার প্রকৃতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটি আপনাকে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত এবং নিরাপদ চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করবে।
এখনো কোনো মন্তব্য পোস্ট করা হয়নি। নিচে আপনার প্রশ্ন বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন।