হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচারের জন্য বুক খোলা (স্টার্নোটমি): আপনার যা জানা প্রয়োজন

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার হার্ট সার্জারির প্রয়োজন এবং এর জন্য আপনার বুক খুলতে হবে, তখন আপনি কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করতে পারেন। এটা স্বাভাবিক। সার্জারি কেউই পছন্দ করে না। কিন্তু হার্ট সার্জনরা এটি খুব সাধারণভাবে এবং সফলভাবে করে থাকেন। তাই ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই। এই প্রবন্ধে আমরা আলোচনা করব স্টারনোটমি কী, কেন এটি করা হয়, কীভাবে এটি করা হয় এবং সার্জারির পরে আপনার কী জানা প্রয়োজন।

সহজ কথায়, স্টারনোটমি কী?

সহজ কথায়, স্টারনোটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্যে আপনার বুকের মাঝখানের চ্যাপ্টা হাড়, অর্থাৎ স্টারনামকে, কেটে দুই ভাগ করা হয়। কেউ কেউ একে 'মিডিয়ান স্টারনোটমি'ও বলে থাকেন।

ভেবে দেখুন, এই স্টারনাম এবং পাঁজরের হাড়গুলো আমাদের বুকের ভেতরের হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের মতো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোকে রক্ষা করার জন্যই রয়েছে। এটা একটা সুরক্ষা খাঁচার মতো। তাই, যখন আপনার হৃৎপিণ্ডে কোনো সমস্যা হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তার সমাধান করার প্রয়োজন পড়ে, তখন শল্যচিকিৎসকের পক্ষে হৃৎপিণ্ডের কাছে পৌঁছানোর সবচেয়ে ভালো ও সহজ উপায় হলো এই স্টারনামটিকে মাঝখান দিয়ে কেটে দুই পাশ দিয়ে পথ তৈরি করা।

‘মিনি স্টারনোটমি’ নামেও একটি পদ্ধতি আছে, যেখানে পুরো স্টারনাম কাটা হয় না, বরং একটি ছোট চিরা দেওয়া হয়। এতে প্রায় ২-৩ ইঞ্চির একটি ছোট চিরা দেওয়া হয়।

ওপেন হার্ট সার্জারি কি এই জন্যই করা হয়? এটা কি কোনো বড় অস্ত্রোপচার?

এই বিষয়টি অনেককে বিভ্রান্ত করে। স্টার্নোটমি হলো এমন একটি পদ্ধতি যা ওপেন হার্ট সার্জারির পথ খুলে দেয় । ব্যাপারটা অনেকটা এরকম যে, আপনি যখন আপনার বাড়ির ভেতরে কিছু ঠিক করতে চান, তখন আপনাকে প্রথমে দরজাটা খুলতে হয়। ঠিক তেমনই। স্টার্নোটমি হলো এমন একটি পদ্ধতি যা হৃৎপিণ্ডের কাছে পৌঁছানোর জন্য "দরজা খুলে দেয়"। ওপেন হার্ট সার্জারি হলো এমন একটি পদ্ধতি যা হৃৎপিণ্ডকে ভেতর থেকে মেরামত করে।

হ্যাঁ, এটিকে একটি বড় অস্ত্রোপচার হিসেবে গণ্য করা হয় । কারণ, কাটার পর হাড়টি পুরোপুরি সেরে উঠতে এবং পুনরায় সংযুক্ত হতে প্রায় দুই মাস সময় লাগে। এবং যেহেতু এটি ওপেন-হার্ট সার্জারির মতো অন্য একটি বড় অস্ত্রোপচারের অংশ হিসেবে করা হয়, তাই দুটিকে একত্রিত করলে এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার হিসেবে বিবেচিত হয়।

আপনার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

ডাক্তাররা স্টারনাম এবং পাঁজরের আড়ালে থাকা অঙ্গগুলিতে পৌঁছানোর জন্য এই পদ্ধতি ব্যবহার করেন। প্রধানত:

• হৃৎপিণ্ড: হৃৎপিণ্ডের ভালভ মেরামত এবং করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির মতো কাজের জন্য।
• অ্যাওর্টা: অ্যাওর্টার সমস্যার জন্য, যা হৃৎপিণ্ড থেকে বের হওয়া প্রধান রক্তনালী।
• ফুসফুসীয় ধমনী: যে ধমনীগুলো হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে।

স্টারনোটমি কোনো রোগের নিরাময় নয়। এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের জন্য জায়গা তৈরি করতে করা হয়, যাতে সার্জন আরও সহজে তার কাজ করতে পারেন। আমেরিকার মতো দেশে প্রতি বছর সাত লক্ষেরও বেশি এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়। এটি এতটাই সাধারণ একটি বিষয়।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

আপনার অস্ত্রোপচারের আগে, চিকিৎসা দল আপনাকে কিছু নির্দেশনা দেবে, যেমন:

• হাসপাতালে আসার আগে আপনাকে ভালোভাবে গোসল করে পরিষ্কার হয়ে আসতে বলা হয়।
• আপনার বুকে লোম থাকলে, সেগুলো যত্ন সহকারে অপসারণ করা হবে।
• অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।
• বুকের যে অংশে অস্ত্রোপচার করা হবে, সেই অংশটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ভালোভাবে পরিষ্কার করা হয়।

অস্ত্রোপচারটি ধাপে ধাপে কীভাবে করা হয়

এটা আপনার কাছে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন , আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার পর এবং আপনি গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন থাকার পরেই এই সবকিছু করা হয়। তাই আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

প্রথমে, সার্জন আপনার কাঁধের দুই হাড়ের মাঝখান থেকে শুরু করে স্টারনাম বরাবর নিচের দিকে ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করেন।

২. এরপর, ‘স্টার্নাল স’ নামক একটি বিশেষ চিকিৎসা যন্ত্র ব্যবহার করে স্টার্নামটিকে উপর থেকে নিচ পর্যন্ত একটি পরিষ্কার রেখা বরাবর কাটা হয়।

৩. কেটে নেওয়া হাড়ের দুটি খণ্ড পাশাপাশি রাখা হয় এবং হৃৎপিণ্ডে প্রবেশের পথ তৈরি করার জন্য ‘রিট্র্যাক্টর’ নামক একটি যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়।

৪. এরপর, হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি, পেরিকার্ডিয়াম, খোলা হয়।

৫. এখন সার্জন হৃৎপিণ্ডটি স্পষ্টভাবে দেখতে পান। তারপর তাঁরা তাঁদের কাঙ্ক্ষিত বড় অস্ত্রোপচারটি (যেমন বাইপাস সার্জারি) করেন।

৬. মূল অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হওয়ার পর, স্টারনামের যে দুটি অংশ কাটা হয়েছিল, সেগুলোকে প্রায় ৮ থেকে ১২টি স্টিলের তার (স্টারনোটমি ওয়্যার) দিয়ে পুনরায় জোড়া লাগিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। এটা অনেকটা ভাঙা কোনো কিছুকে বেঁধে ফেলার মতো।

৭. সবশেষে, বুকের টিস্যু ও চামড়া সেলাই করে পুনরায় জুড়ে দেওয়া হয় এবং ক্ষতস্থানে একটি অ্যান্টিবায়োটিক মলম লাগানো হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনি কী আশা করতে পারেন?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকতে হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।

• ব্যথা: অস্ত্রোপচারের পর আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করতে পারেন, কিন্তু তা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। বেশিরভাগ মানুষই প্যারাসিটামলের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক দিয়ে ব্যথা সামলে নিতে পারেন।
• বুকের টিউব: ক্ষতস্থান থেকে অতিরিক্ত তরল ও রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য বুকে এক বা একাধিক টিউব স্থাপন করা হতে পারে। কয়েক দিনের মধ্যে এগুলো খুলে ফেলা হবে।
• মহিলাদের জন্য বিশেষ পরামর্শ: যদি আপনার স্তন বেশ বড় হয়, তবে ক্ষতস্থানের উপর ওজন ও চাপ কমানোর জন্য হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর এক থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত দিনে ২৪ ঘণ্টা একটি ভালো সাপোর্টযুক্ত ব্রা পরার পরামর্শ দেন ডাক্তাররা।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু সুবিধা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে? বাড়িতে আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিতে পারি?

স্টারনাম সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে প্রায় ৮ সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে, আপনার শরীরের উপরের অংশের নড়াচড়া সীমিত রাখা উচিত। আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন: ১০ পাউন্ডের (প্রায় ৪.৫ কিলোগ্রাম) চেয়ে বেশি ভারী কোনো কিছু তুলবেন না। সহজ কথায়, এটি প্রায় ৪ লিটার দুধের ওজনের সমান।
• দুই হাত ব্যবহার করুন: কোনো কিছু তোলার সময়, তা সমানভাবে তোলার জন্য দুই হাত ব্যবহার করুন। শুধু এক হাতে ওজনটি তুলবেন না।
• হাত শরীরের কাছে রাখুন: কোনো কিছু তোলার সময় আপনার হাত শরীরের কাছে রাখুন।

গাড়ি চালানো সম্পর্কে

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক মাস পর আপনি আবার গাড়ি চালাতে পারবেন। কিন্তু তার আগে, আপনার অবশ্যই ডাক্তারের কাছ থেকে অনুমতি নেওয়া উচিত। আপনার স্টারনাম (বুকের হাড়) সেরে না ওঠা পর্যন্ত, গাড়িতে ভ্রমণের সময় সামনের যাত্রীর আসনে বসাই সবচেয়ে ভালো। সিট বেল্ট বুকে চাপ দিলে অস্বস্তি হলেও, অবশ্যই সিট বেল্ট পরবেন, কারণ এটি দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে আপনাকে রক্ষা করবে।

ডাক্তার দেখানোর সেরা সময়গুলো কী কী?

আপনাকে নিয়মিতভাবে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানানো উচিত।

আপনার হার্ট সার্জারির জন্য সেরা পদ্ধতিটি বেছে নেওয়ার সিদ্ধান্তটি আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে নেবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হার্টে পৌঁছানোর জন্য স্টারনোটমিই সবচেয়ে ভালো উপায়। এ বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

স্টারনোটমি (সিংহলি), হার্ট সার্জারি, বুক খোলা, স্টারনাম কাটা, ওপেন হার্ট সার্জারি (সিংহলি), স্টারনোটমি থেকে সেরে ওঠা (সিংহলি), স্টারনোটমির তার (সিংহলি)