আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার গলার একটি প্রধান রক্তনালী বন্ধ হয়ে গেছে এবং আপনার স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি? এমন কথা শুনলে যে কারোই একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। "আমার কি অস্ত্রোপচার করতে হবে? এটা কি খুব বড় কোনো ব্যাপার?" আপনার মনে সম্ভবত এমন অনেক প্রশ্নই আসে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, কারণ চিকিৎসা বিজ্ঞানের উন্নতির ফলে এখন এই ধরনের অবস্থার জন্য খুবই নিরাপদ, সহজ এবং কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা সবচেয়ে নতুন এবং সফল চিকিৎসাগুলোর মধ্যে একটি, TCAR, নিয়ে কথা বলব।
সহজ কথায়, TCAR কী?
TCAR-এর পুরো নাম হলো ট্রান্সক্যারোটিড আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশন । আচ্ছা, নামটা শুনতে একটু জটিল লাগছে, তাই না? চলুন বিষয়টাকে সহজ রাখি।
আমাদের গলার দুই পাশে দুটি প্রধান রক্তনালী আছে যা মস্তিষ্কে রক্ত বহন করে। এগুলোকে আমরা ক্যারোটিড ধমনী বলি। এগুলো অনেকটা আমাদের বাড়িতে জল আনার দুটি প্রধান পাইপের মতো। সময়ের সাথে সাথে, আমাদের খাওয়া খাবার থেকে আসা চর্বি এবং কোলেস্টেরলের মতো পদার্থ এই রক্তনালীগুলোর ভেতরে জমতে থাকে, ঠিক যেমন জলের পাইপের ভেতরে মরিচা জমে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে 'প্লাক' বলা হয়।
এই 'প্লাক' স্তরটি ধীরে ধীরে বড় হতে থাকলে, রক্তনালীর ভেতরের জায়গা কমে যায় এবং রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয়টি হলো, যদি এই 'প্লাক' স্তরের একটি ছোট অংশ ভেঙে গিয়ে রক্তের সাথে মস্তিষ্কে চলে যায়, তবে তা মস্তিষ্কের কোনো রক্তনালীকে বন্ধ করে দিয়ে স্ট্রোক ঘটাতে পারে।
সুতরাং, এই অবরুদ্ধ রক্তনালীটি পুনরায় খুলে দিয়ে রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করাকেই আমরা 'রিভাসকুলারাইজেশন' বলি। এটি করার কয়েকটি প্রধান উপায় রয়েছে।
১. ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি (সিইএ): এটি একটি প্রচলিত ওপেন সার্জারি। এতে ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্র করে রক্তনালীটি খোলা হয়, ভেতরের 'প্লাক'-এর স্তরটি বের করে আনা হয় এবং রক্তনালীটি আবার সেলাই করে দেওয়া হয়।
২. ক্যারোটিড অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং (সিএএস): কুঁচকি বা বাহুর একটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে ঘাড়ের অবরুদ্ধ রক্তনালীতে নিয়ে যাওয়া হয়। এরপর বেলুনের মতো কোনো কিছুর সাহায্যে অবরুদ্ধ স্থানটি প্রসারিত করা হয় এবং এটিকে পুনরায় বন্ধ হওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য একটি 'স্টেন্ট' (একটি ছোট জালের মতো নল) প্রবেশ করানো হয়।
৩. টিসিএআর (ট্রান্সক্যারোটিড আর্টারি রিভাসকুলারাইজেশন): টিসিএআর একটি নিরাপদ ও আধুনিক পদ্ধতি যা উভয় পদ্ধতির সেরা দিকগুলোকে একত্রিত করে। এই পদ্ধতিতে ঘাড়ের কলারবোনের ঠিক উপরে একটি খুব ছোট ছিদ্র করে সরাসরি অবরুদ্ধ রক্তনালীতে একটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়।
TCAR পদ্ধতির সবচেয়ে বিশেষ এবং নিরাপদ দিকটি হলো, যখন স্টেন্ট স্থাপন করা হয়, তখন মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং সেই রক্তকে একটি বিশেষ ফিল্টারের মধ্য দিয়ে পাঠিয়ে পরিষ্কার করে আবার শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। এর ফলে প্লাকের খণ্ডাংশ মস্তিষ্কে পৌঁছানোর ঝুঁকি কমে যায়।
এই TCAR সার্জারিটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?
TCAR পদ্ধতিটি সর্বপ্রথম ২০১৫ সালে সেইসব রোগীদের জন্য চালু করা হয়েছিল, যাঁরা প্রচলিত ওপেন সার্জারি (CEA)-এর ক্ষেত্রে উচ্চ ঝুঁকিতে ছিলেন। অর্থাৎ:
- বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য।
- যাদের হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগ আছে।
- যাদের পূর্ববর্তী ঘাড়ের অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপির কারণে ক্ষতচিহ্ন রয়েছে।
- যদি রক্তনালী এমন কোনো স্থানে অবরুদ্ধ হয় যেখানে অস্ত্রোপচার করা কঠিন, যেমন চোয়ালের হাড়ের নিচে।
কিন্তু এখন এই পদ্ধতিটি এতটাই সফল যে ২০২২ সাল থেকে স্বাভাবিক স্বাস্থ্যসম্পন্ন রোগীদের, অর্থাৎ যাদের কোনো বিশেষ ঝুঁকির কারণ নেই, তাদের জন্যও TCAR চিকিৎসার সুপারিশ করা হচ্ছে। এখন পর্যন্ত শুধু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেই ২০,০০০-এরও বেশি TCAR অস্ত্রোপচার করা হয়েছে।
অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?
যদি আপনার ডাক্তার আপনার উপর TCAR সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে তাকে আগে থেকেই বেশ কিছু পরীক্ষা করতে হবে।
- রক্ত পরীক্ষা: আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা সম্পর্কে জানুন।
- ক্যারোটিড ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: রক্তনালীর কতটা অংশ অবরুদ্ধ আছে তা দেখা যায়।
- সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম: ঘাড় ও মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলোর একটি স্পষ্টতর ত্রিমাত্রিক চিত্র পান।
এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের জন্য আপনাকে প্রস্তুত করতে ডাক্তার আপনাকে বেশ কিছু ওষুধ দেওয়া শুরু করবেন।
- স্ট্যাটিন- জাতীয় ঔষধ যা কোলেস্টেরল কমায়।
- অ্যাসপিরিন এবং ক্লোপিডোগ্রেলের মতো ওষুধ রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।
অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে।
অস্ত্রোপচারটি যেভাবে করা হয়: ধাপে ধাপে
এই অস্ত্রোপচারে প্রায় দেড় ঘণ্টা সময় লাগবে। চলুন, অপারেশন কক্ষে কী হয় তা সংক্ষেপে দেখে নেওয়া যাক।
১. অ্যানেস্থেসিয়া: যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন, সেজন্য হয় আপনার ঘাড়ের চারপাশের অংশ অবশ করে দেওয়া হবে (লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া) অথবা আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে দেওয়া হবে (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া) ।
২. ছোট ছেদ: ঘাড়ে, কলারবোনের ঠিক উপরে, প্রায় ১-১.৫ ইঞ্চি একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়।
৩. প্রবাহের দিক পরিবর্তন: এটি TCAR পদ্ধতির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং নিরাপদ ধাপ।
- কুঁচকির একটি শিরায় (ফিমোরাল ভেইন) একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়।
- ঘাড়ের ছেদের মাধ্যমে অবরুদ্ধ ক্যারোটিড ধমনীতে আরেকটি নল প্রবেশ করানো হয়।
- এখন, এই দুটি টিউব একটি বিশেষ ফিল্টারযুক্ত মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এরপর, মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং ঘাড়ের ধমনী থেকে রক্ত সেই টিউবের মধ্য দিয়ে এসে ফিল্টার দ্বারা পরিশোধিত হয়ে কুঁচকির টিউব দিয়ে শরীরে ফিরে যায়।
- এই পর্যায়ে, আপনার মস্তিষ্কের প্রয়োজনীয় রক্ত আপনার ঘাড়ের অপর পাশের ক্যারোটিড ধমনী এবং মস্তিষ্কের পেছনের দিকের ভার্টিব্রাল ধমনীগুলো থেকে আসে।এটি কোনো বাধা ছাড়াই পাওয়া যায়।
৪. প্রতিবন্ধকতা দূর করা: একটি পাতলা তার ব্যবহার করে প্রতিবন্ধকতার বাইরে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি ছোট বেলুনের সাহায্যে জায়গাটি প্রসারিত করা হয়।
৫. স্টেন্ট স্থাপন: এরপর, স্টেন্ট নামক একটি ছোট ধাতব জালের নল প্রতিবন্ধকতার মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। এটি রক্তনালীকে খোলা রাখে এবং প্লাককে প্রাচীরের সাথে চেপে ধরে রাখে।
৬. শেষ পর্যায়: এরপর সমস্ত টিউব খুলে ফেলা হয় এবং রক্তনালীর ছোট ছিদ্র ও ঘাড়ের কাটা অংশটি সেলাই করে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
TCAR অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে। ডাক্তার ও নার্সরা নিয়মিত আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর নজর রাখবেন। যেহেতু এটি একটি খুব সাধারণ অস্ত্রোপচার, তাই সেরে উঠতেও খুব কম সময় লাগে।
| চিকিৎসা পদ্ধতির তুলনা | TCAR (আধুনিক পদ্ধতি) | সিইএ (ওপেন সার্জারি) |
|---|---|---|
| ছেদন | ঘাড়ে মাত্র ১-১.৫ ইঞ্চি একটি ছোট চিরা। | ঘাড়ে সামান্য লম্বা একটি ছেদ প্রয়োজন। |
| অস্ত্রোপচারের সময় স্ট্রোকের ঝুঁকি | খুব কম (কারণ রক্তের প্রবাহ উল্টে দিয়ে তা পরিস্রুত করা হয়)। | TCAR-এর চেয়ে সামান্য বেশি। |
| স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি | খুব কম। | TCAR-এর চেয়ে সামান্য বেশি। |
| পুনরুদ্ধারের সময় | দ্রুত। | এতে একটু বেশি সময় লাগে। |
| ক্ষতচিহ্ন | খুব ছোট, প্রায় অদৃশ্য। | একটি দৃশ্যমান ক্ষতচিহ্ন থেকে যেতে পারে। |
ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?
অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, TCAR-এরও কিছু অতি সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে। তবে, এগুলি ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম।
- অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে রক্তপাত বা ফোলাভাব।
- অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
- ঘাড়ের একটি স্নায়ুর সামান্য ক্ষতি।
- স্ট্রোক।
- হার্ট অ্যাটাক।
আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো আরও বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন। মনে রাখবেন যে, TCAR পদ্ধতির সময় এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য বিশেষ পদক্ষেপ নেওয়া হয়।
স্টেন্ট নিয়ে সুস্থ হয়ে ওঠা ও জীবনযাপন
TCAR একটি খুব দ্রুত প্রক্রিয়া, কারণ এতে কোনো বড় ছেদ করা হয় না।
- এক বা দুই সপ্তাহের জন্য ভারোত্তোলন থেকে বিরত থাকুন।
- আপনার গলার কাটা স্থানটি পরিষ্কার আছে এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ নেই তা নিশ্চিত করার জন্য প্রতিদিন পরীক্ষা করুন।
- আপনি কখন আপনার কাজে এবং অন্যান্য দৈনন্দিন কাজকর্মে ফিরতে পারবেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
স্টেন্ট বসানোর পর, রক্তনালীটি যাতে পুনরায় বন্ধ না হয়ে যায়, তা নিশ্চিত করার দায়িত্ব আপনার। এটি করার জন্য আপনাকে অবশ্যই এই কাজগুলো করতে হবে।
- আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন।
- নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
- সম্পৃক্ত চর্বি কম এমন স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গ্রহণ করুন।
- আপনার ডাক্তারের ঠিক করে দেওয়া রক্ত পাতলা করার ওষুধ এবং কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ একদম সময়মতো সেবন করুন।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
- জ্বর
- যদি আপনার ঠান্ডা লাগে
- যদি কাটা স্থানের চারপাশে লালচে ভাব এবং ফোলা থাকে
- যদি কাটা স্থান থেকে তরল জাতীয় কিছু বেরিয়ে আসে
আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন চিকিৎসাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। আপনার যেকোনো প্রশ্ন, উদ্বেগ বা সন্দেহ থাকলে তাঁর সাথে আলোচনা করুন। তাঁর লক্ষ্য হলো আপনাকে সবচেয়ে উপযুক্ত এবং নিরাপদ চিকিৎসা প্রদান করা।
মূল বার্তা
- TCAR একটি অত্যন্ত উন্নত, নিরাপদ এবং সফল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা ঘাড়ের অবরুদ্ধ রক্তনালী (ক্যারোটিড ধমনী) খুলে দেয় এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়।
- এই পদ্ধতিতে, অস্ত্রোপচারের সময় মস্তিষ্কের রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে বিপরীত দিকে চালিত করা হয়, একটি ফিল্টার দিয়ে তা পরিষ্কার করে শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া হয়, ফলে প্লাকের খণ্ডাংশ মস্তিষ্কে পৌঁছে স্ট্রোক ঘটানোর ঝুঁকি খুব কম থাকে।
- যেহেতু এটি খুব ছোট একটি ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, তাই সেরে উঠতে দ্রুত সময় লাগে এবং দাগও খুব ছোট হয়।
- অস্ত্রোপচারের পরেও, ভবিষ্যতে রক্তনালীর প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ করার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অবলম্বন করা এবং আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধগুলো সঠিকভাবে গ্রহণ করা অপরিহার্য।
- আপনার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সঠিক, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করুন এবং একটি সিদ্ধান্ত নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন