আপনার শিশুর জন্মের পর, মাঝে মাঝে কি শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বলে মনে হয়? মাঝে মাঝে কি ত্বক নীল হয়ে যাচ্ছে বলে মনে হয়? এমন কিছু দেখলে খুব ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। আজ আমরা একটি জন্মগত হৃদরোগ নিয়ে কথা বলব, যেটিতে এই লক্ষণগুলো দেখা যায়। একে বলা হয় TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) । যদিও নামটি কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, চলুন এটিকে সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।
TAPVR কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...
একটু ভেবে দেখুন, আমাদের শরীর ফুসফুস থেকে অক্সিজেন পায়, তাই না? সুতরাং, এই ফুসফুস থেকে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত (চলুন একে 'ভালো রক্ত' বলি) শিরার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে আসে। শিরা হলো এক প্রকার রক্তনালী। সাধারণত, এই 'ভালো রক্ত' হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে অবস্থিত বাম অলিন্দে এসে পৌঁছায়। সেখান থেকে রক্ত পাম্প হয়ে সারা শরীরে অক্সিজেন সরবরাহ করে।
তবে, TAPVR আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে, এই পালমোনারি শিরাটি হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দে সংযুক্ত হওয়ার পরিবর্তে ভুল জায়গায়, অর্থাৎ ডান অলিন্দে সংযুক্ত হয়। ডান অলিন্দ সাধারণত শরীরে ব্যবহৃত হয়ে যাওয়া ‘খারাপ রক্ত’ গ্রহণ করে, যেটিতে অক্সিজেনের পরিমাণ কম থাকে। এখন অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ‘ভালো রক্ত’ এই ‘খারাপ রক্তের’ সাথে মিশে যায়। তখন কী ঘটে? রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়, যা সারা শরীরে যাওয়ার কথা। এটি একটি শিশুর জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং জীবন-হুমকির অবস্থা । এটি একটি জন্মগত হৃদরোগ।
TAPVR আক্রান্ত প্রায় সব শিশুরই হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রকোষ্ঠ—ডান অলিন্দ এবং বাম অলিন্দের—মাঝে একটি ছোট ছিদ্র (অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট - ASD) থাকে। এই ছিদ্রটির মাধ্যমে কিছু অক্সিজেনযুক্ত রক্ত হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে এবং সেখান থেকে শরীরের বাকি অংশে প্রবাহিত হতে পারে। অন্যথায়, অবস্থাটি আরও অনেক গুরুতর হতে পারত।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, TAPVR আক্রান্ত শিশুদের অবশ্যই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। যদি অস্ত্রোপচার তাড়াতাড়ি করা হয়, তবে বেশিরভাগ শিশু প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে। তবে, কখনও কখনও, পরবর্তী জীবনে শিরা সরু হয়ে যাওয়ার মতো কারণে আরও অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। তাই, TAPVR অস্ত্রোপচারের পরেও, আপনাকে সারাজীবন একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।
কখনও কখনও ডাক্তাররা এই অবস্থাকে TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection) বলেও থাকেন। দুটিই একই অবস্থা।
TAPVR কি বিভিন্ন প্রকারের হয়?
হ্যাঁ, TAPVR-এর বেশ কয়েকটি প্রধান প্রকারভেদ রয়েছে। ফুসফুস থেকে আসা ‘ভালো রক্ত’ কীভাবে ডান অলিন্দে ভুলভাবে সংযুক্ত হয়, তার ওপর ভিত্তি করে এগুলোকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
- সুপ্রাকার্ডিয়াক TAPVR: এক্ষেত্রে, পালমোনারি শিরাগুলো একত্রিত হয়ে হৃৎপিণ্ডের উপরে অবস্থিত একটি বৃহৎ শিরার সাথে সংযুক্ত হয় (এই শিরাটিকে সুপিরিয়র ভেনা কাভা বলা হয়, যা শরীরের উপরের অংশ থেকে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে রক্ত বহন করে)।
- কার্ডিয়াক TAPVR: এক্ষেত্রে, পালমোনারি শিরাগুলো সরাসরি হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের করোনারি সাইনাসে রক্ত সরবরাহ করে।সংযোগ স্থাপন করে। এই করোনারি ধমনী হলো এমন একটি স্থান যেখানে সাধারণত হৃৎপেশী থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত এসে জমা হয়।
- ইনফ্রাকার্ডিয়াক TAPVR: এই প্রকারে, পালমোনারি শিরা হৃৎপিণ্ডের নিচ দিয়ে, যকৃতের মধ্য দিয়ে যায় এবং একটি বৃহৎ শিরার ( ইনফিরিয়র ভেনা কাভা ) সাথে সংযুক্ত হয়, যা শরীরের নিম্নাংশ থেকে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে রক্ত বহন করে।
- মিশ্র TAPVR: এটি সবচেয়ে বিরল এবং সারিয়ে তোলা সবচেয়ে কঠিন ধরন। এক্ষেত্রে, ফুসফুসের একাধিক শিরা উপরে উল্লিখিত এক বা একাধিক ধরনের সংমিশ্রণে সংযুক্ত থাকতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা ও চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য চিকিৎসকদের কাছে এই শ্রেণিবিন্যাসটি গুরুত্বপূর্ণ।
TAPVR কতটা সাধারণ?
TAPVR একটি অত্যন্ত বিরল হৃদরোগ। এমনকি আমেরিকার মতো দেশেও প্রতি ৭৫০০ নবজাতকের মধ্যে মাত্র একজন এই রোগে আক্রান্ত হয়। শ্রীলঙ্কাতেও এটি বিরল।
TAPVR-এর লক্ষণগুলো কী কী?
TAPVR-এর লক্ষণগুলো সাধারণত জন্মের সময়ই দেখা যায়, বিশেষ করে যদি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত ফুসফুসীয় শিরাগুলো সরু হয়ে যায়। তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে বেশ কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে।
প্রধান লক্ষণগুলো হলো এই:
- সায়ানোসিস: ত্বক, নখ এবং ঠোঁটের নীলচে বা ধূসর বর্ণ ধারণ করা (বিশেষত কালো ত্বকের শিশুদের ক্ষেত্রে)। রক্তে অক্সিজেনের অভাবের কারণে এটি ঘটে থাকে।
- স্তন্যপানে অসুবিধা: শিশুর স্তন্যপান করতে অসুবিধা হয় এবং অল্প পান করার পরেই সে ক্লান্ত হয়ে পড়ে।
- ক্লান্তি ও নিস্তেজতা: শিশুটি সারাক্ষণ ক্লান্ত থাকে এবং তাকে নিস্তেজ বলে মনে হয়।
- হার্ট মারমার: ডাক্তার যখন স্টেথোস্কোপ দিয়ে শিশুর হৃৎপিণ্ড শোনেন, তখন একটি অস্বাভাবিক শব্দ শোনা যায়।
- শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া): শিশুটি দ্রুত শ্বাস নিচ্ছে এবং তার শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে।
- অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি ও ওজন বৃদ্ধি: শিশুটির ওজন ঠিকমতো বাড়ছে না এবং তার বৃদ্ধি ব্যাহত হচ্ছে।
আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত ।
TAPVR কী কারণে হয়?
প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা এখনও TAPVR-এর সঠিক কারণ জানেন না । ভ্রূণীয় বিকাশের সময় হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীর ত্রুটির কারণে এটি ঘটে থাকে।
এটিকে সাধারণত বংশগত রোগ হিসেবে দেখা হয় না। তবে, একই পরিবারের ভাইবোনদের মধ্যে এই রোগ হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। কিছু গবেষণায় ধারণা করা হয়েছে যে, নির্দিষ্ট কিছু সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে পেইন্ট রিমুভার, কীটনাশক এবং গর্ভাবস্থায় সীসার সংস্পর্শে আসার একটি যোগসূত্র থাকতে পারে। তবে, এটি এখনও প্রমাণিত হয়নি।
TAPVR-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?
TAPVR আক্রান্ত একটি শিশুর হার্ট ফেইলিওর এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন থাকে।অস্ত্রোপচারের পরেও কখনও কখনও হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা বা ফুসফুসীয় শিরায় প্রতিবন্ধকতা দেখা দিতে পারে। একারণে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো জরুরি।
TAPVR কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
কখনও কখনও, গর্ভাবস্থায় ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের স্ক্যান) করার মাধ্যমে শিশুর জন্মের আগেই এই অবস্থাটি শনাক্ত করা যায়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুর জন্মের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে রোগ নির্ণয় করা হয়।
শিশুর জন্মের পর ডাক্তার তার শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং তার হৃদস্পন্দন শুনবেন। পালস অক্সিমিটার নামক একটি ছোট যন্ত্র (যা শিশুর পায়ের বুড়ো আঙুলে লাগানোর একটি ক্লিপ) ব্যবহার করে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা মাপা যায়।
এছাড়াও, হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:
- বুকের এক্স-রে
- সিটি স্ক্যান (সিটি স্ক্যান - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি)
- হৃৎপিণ্ডের এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)
- ইকোকার্ডিওগ্রাম
- ইসিজি (ইসিজি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম)
এই পরীক্ষাগুলোর কয়েকটির (যেমন এমআরআই) জন্য শিশুকে হালকা ঘুমের ওষুধ (সিডেটিভ) দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু এই সব পরীক্ষাই অ-আক্রমণাত্মক। এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে ডাক্তাররা শিশুর হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের স্পষ্ট ছবি দেখতে পারেন, রক্ত প্রবাহ কেমন তা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা খুঁজে দেখতে পারেন।
কখনও কখনও রোগটি নির্ণয়ের জন্য কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন নামক একটি পরীক্ষাও ব্যবহার করা হয়। তবে, যেহেতু উপরে উল্লিখিত স্ক্যানগুলো থেকেই সাধারণত প্রয়োজনীয় তথ্য পাওয়া যায়, তাই শিশুকে খুব কমই এই ধরনের ইনভেসিভ পরীক্ষার সম্মুখীন করা হয়।
TAPVR-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
TAPVR-এ আক্রান্ত প্রায় সব শিশুরই বেঁচে থাকার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ডাক্তাররা ওপেন-হার্ট সার্জারির মাধ্যমে এর চিকিৎসা করেন। প্রায়শই, রোগটি নির্ণয়ের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়।
যদিও অত্যন্ত বিরল, শৈশবে অস্ত্রোপচার না হওয়া সত্ত্বেও কিছু মানুষের প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় TAPVR রোগটি নির্ণীত হয়। তবে, ততদিনে তাদের পালমোনারি হাইপারটেনশনের মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে, যা অস্ত্রোপচারকে খুব কঠিন করে তোলে।
অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী চিকিৎসা
অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার সময়, শিশুটিকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য অতিরিক্ত অক্সিজেন দেওয়া বা ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনাকে ইনোট্রোপ নামক এক ধরনের ওষুধও দেওয়া হতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডকে আরও জোরালোভাবে স্পন্দিত হতে সাহায্য করে।
অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাবে শিশুটি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে পড়ার পর, সার্জন নিম্নলিখিত কাজগুলো করবেন:
১. শিশুটির বুকে ও হৃৎপিণ্ডে ছেদ করা হয়।
২. ফুসফুসীয় শিরাগুলোকে সঠিক স্থানে, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দে , পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।
৩. অস্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত শিরাগুলো বন্ধ করে দেওয়া হয়।
৪. ফুসফুসীয় শিরায় কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে তা অপসারণ করা হয়।
৫. প্রায়শই, বাম ও ডান অ্যাট্রিয়ার মাঝের ছিদ্রটি ( অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট - এএসডি ) বন্ধ করে দেওয়া হয়।
যদিও এটি একটি অত্যন্ত জটিল অস্ত্রোপচার, অভিজ্ঞ চিকিৎসক দল এটি সফলভাবে সম্পন্ন করে থাকেন।
চিকিৎসার জটিলতা
অস্ত্রোপচারের পর এই জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:
- হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়াস)
- ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ
- ফুসফুসীয় শিরা বাধা
- কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের সময় হার্ট-লাং মেশিন (বাইপাস মেশিন) ব্যবহার করার পর, হৃৎপিণ্ডের নিজে থেকে স্পন্দিত হতে অসুবিধা হয়।
ডাক্তাররা সবসময় এই ধরনের বিষয়গুলোর দিকে নজর রাখেন।
TAPVR কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?
দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের জন্মগত হৃদরোগ প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই । যদি আপনার পরিবারের কারো জন্মগত হৃদরোগ থাকে, অথবা যদি আপনার TAPVR থাকে, তবে পরিবার শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো।
আমার সন্তানের যদি TAPVR থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?
অস্ত্রোপচার ছাড়া, কিছু ধরণের TAPVR জন্মের কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই মারাত্মক হতে পারে। তবে, রোগটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়, তাহলে TAPVR আক্রান্ত শিশুদের সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা খুব ভালো থাকে। অস্ত্রোপচারের পর বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯৭%। এটি একটি অত্যন্ত উচ্চ সাফল্যের হার।
আপনার সন্তান বড় হয়ে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সাথে সাথে, তার নিয়মিত একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত। জীবনভর এই নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষাগুলো হৃদস্পন্দনের অনিয়ম এবং রক্তনালীতে প্রতিবন্ধকতার মতো সমস্যা শনাক্ত ও চিকিৎসা করতে সাহায্য করতে পারে। কখনও কখনও, প্রতিবন্ধকতা তৈরি হলে, আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন হতে পারে। এজন্যই আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ।
আপনার সন্তানের হয়তো ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হতে পারে অথবা কার্ডিয়াক ক্যাথিটারাইজেশনের মতো চিকিৎসা গ্রহণ করতে হতে পারে।
আমি আমার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেব?
TAPVR আক্রান্ত শিশুদের মাঝে মাঝে স্বাভাবিক বিকাশের পর্যায়গুলো, যেমন সূক্ষ্ম অঙ্গ সঞ্চালনের দক্ষতা, অর্জনে অসুবিধা হতে পারে। আপনি আপনার সন্তানের বিকাশের পর্যায়গুলো পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং প্রয়োজনে তাকে এমন কারো কাছে পাঠাতে পারেন যিনি তার সেই দক্ষতাগুলো বিকাশে সাহায্য করতে পারবেন।
আপনার সন্তান খেলাধুলা ও শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নিতে পারবে কি না, সে বিষয়ে তার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনাকে হয়তো কঠোর ব্যায়াম সীমিত করতে হতে পারে।
আমার সন্তানকে কখন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?
অস্ত্রোপচারের পর প্রতি ৬ থেকে ১২ মাস অন্তর আপনার শিশুকে দেখা হবে।চিকিৎসাগত পরীক্ষা। প্রাপ্তবয়স্ক জীবনজুড়ে আপনার নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। আপনার সন্তানের ডাক্তার ইসিজি, এক্সারসাইজ স্ট্রেস টেস্ট বা ইকোকার্ডিওগ্রামের মতো পরীক্ষা করাতে চাইতে পারেন।
কখন আপনার জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন হয়?
আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সাহায্য নিন (জরুরি বিভাগে যান) :
- যদি ত্বক, নখ বা ঠোঁট নীল বা ধূসর হয়ে যায়।
- আপনার যদি শ্বাস নিতে বা দুধ খেতে/পান করতে অসুবিধা হয়।
- যদি আপনাকে খুব ঘুমন্ত বা নিস্তেজ দেখায়।
আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?
আপনার সন্তানের ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন নিচে দেওয়া হলো:
- আমার সন্তানের কোন ধরনের TAPVR আছে?
- আপনার কি মনে হয় আমার বাচ্চার দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
- TAPVR সারানোর জন্য আপনাকে কয়টি অস্ত্রোপচার করাতে হয়েছে?
একটি গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষণীয় বার্তা
গর্ভাবস্থায় সুস্থ থাকতে আপনি হয়তো আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলেছেন। কিন্তু কখনও কখনও, একটি নবজাতক শিশুর হৃদরোগ হতে পারে। এতে কারও দোষ নেই। আজকের উন্নত চিকিৎসা বিজ্ঞানের কল্যাণে, আপনার শিশু পূর্ববর্তী প্রজন্মের শিশুদের তুলনায় অনেক ভালো ফল আশা করতে পারে। অস্ত্রোপচার চিকিৎসা খুবই কার্যকর।
মনে রাখবেন, TAPVR একটি গুরুতর অবস্থা হলেও, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সঠিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুদের একটি ভালো জীবন যাপনের দারুণ সম্ভাবনা থাকে। অস্ত্রোপচারের পর, আপনার শিশুকে নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষার জন্য নিয়ে যাওয়া অপরিহার্য। এর ফলে আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের উপর নজর রাখা যায় এবং কোনো সমস্যা দেখা দিলে তার দ্রুত চিকিৎসা করা সম্ভব হয়। আপনি একা নন, ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যকর্মীরা আপনাকে ও আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য আছেন।
TAPVR , হৃদরোগ, শিশু, অস্ত্রোপচার, ফুসফুসীয় শিরা, সায়ানোসিস, জন্মগত রোগ
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন