ট্রান্সঅ্যানাল এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোসার্জারি (TEMS)

ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার মলদ্বারে একটি ছোট টিউমার বা পলিপ হয়েছে? এটা শোনার পর মনে অনেক ভয়ের প্রশ্ন আসে, যেমন, “ওহ, আমাকে কি পেট কাটতে হবে, কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে, কতটা ব্যথা হবে?” কিন্তু ভয় পাবেন না। আজকাল চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত। এমন একটি বিশেষ পদ্ধতি আছে, যার মাধ্যমে মলদ্বার দিয়ে ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে পেটে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই এই ধরনের টিউমার অপসারণ করা যায়। আজ আমরা সেই পদ্ধতিটি নিয়েই কথা বলব।

TEMS বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ট্রান্সঅ্যানাল এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোসার্জারি (TEMS) হলো এমন একটি অস্ত্রোপচার, যেখানে বৃহদন্ত্রের সর্বনিম্ন অংশ রেক্টামে থাকা টিউমার, পলিপ ইত্যাদি অপসারণ করার জন্য আপনার মলদ্বার অর্থাৎ মল ত্যাগের স্থান দিয়ে খুব ছোট অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম এবং একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়।

একবার ভাবুন তো, অতীতে মলদ্বারের ভেতরে থাকা এই ধরনের একটি টিউমার অপসারণ করতে হলে পেট কেটে একটি বড় অস্ত্রোপচার করতে হতো। এটি সারতে অনেক সময় লাগত, খুব যন্ত্রণাদায়ক হতো এবং বেশ কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতো।

কিন্তু এই TEMS পদ্ধতিতে, সার্জন পেটে কোনো কাটাছেঁড়া না করেই সরাসরি মলদ্বার দিয়ে টিউমারের কাছে পৌঁছাতে এবং তা নিখুঁতভাবে অপসারণ করতে পারেন। এর ফলে আপনি অনেক কম ব্যথা অনুভব করেন এবং আপনার সেরে ওঠার সময়ও অনেক কমে আসে।

TEMS এবং TAMIS এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো TEMS এবং TAMIS উভয়ের নামই শুনে থাকবেন। উভয়ই মলদ্বারের মাধ্যমে করা এক ধরনের অস্ত্রোপচার। কিন্তু এদের মধ্যে কিছু সামান্য পার্থক্য রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

আপনার সার্জনই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। এটি টিউমারের অবস্থান, আকার এবং অন্যান্য বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

এই অস্ত্রোপচারের জন্য কারা উপযুক্ত?

TEMS সার্জারি সবার জন্য উপযুক্ত নয়, তবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি একটি খুব ভালো বিকল্প হতে পারে:

• যাদের অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যার (যেমন, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস) কারণে পেট কেটে বড় ধরনের অস্ত্রোপচার সহ্য করতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্য।
• যারা মলদ্বারের ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে আছেন , তাদের জন্য।
• যাদের ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) টিউমার বা পলিপ রয়েছে, বিশেষ করে তরুণদের ক্ষেত্রে।
• যারা বড় অস্ত্রোপচারের পর সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে চান।

TEMS সার্জারির মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা হয়?

মলদ্বারে তৈরি হওয়া টিউমার অপসারণের জন্য প্রায়শই এই অস্ত্রোপচার করা হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এর প্রস্তুতি কোলনোস্কোপির প্রস্তুতির মতোই। মূল বিষয় হলো আপনার কোলন সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করা। এর ফলে সার্জন আপনার মলদ্বারের ভেতরটা স্পষ্টভাবে দেখতে পারবেন।

আপনার ডাক্তার প্রায়শই আপনাকে এই নির্দেশনাগুলো দেবেন:

• অস্ত্রোপচারের আগের দিন শক্ত খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকুন।
• অস্ত্রোপচারের ১২-২৪ ঘণ্টা আগে থেকে শুধু তরল খাবার (যেমন স্যুপ, চা, পানি) পান করুন।
• অস্ত্রোপচারের দিন মধ্যরাতের পর কিছু খাবেন না বা পান করবেন না।
• আপনার অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে একটি বিশেষ তরল (জোলাপ) পান করতে দেওয়া হবে। এটি পান করার পর আপনাকে ঘন ঘন শৌচাগারে যেতে হবে, তাই সেই সময়টা বাড়িতে থাকার পরিকল্পনা করুন।
• অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: আপনি অন্য যে কোনো ওষুধ সেবন করলে, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ , সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন। অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে সেগুলো খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

ভয় পাওয়ার কিছু নেই। অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। এর মানে হলো, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন এবং কিছুই অনুভব করবেন না। অস্ত্রোপচারের সময় যে বিষয়গুলো ঘটবে, তা নিচে দেওয়া হলো:

১. শল্যচিকিৎসক আপনার মলদ্বারের মাধ্যমে একটি বিশেষ যন্ত্র (রেকটোস্কোপ) প্রবেশ করান।

২. এরপর, মলদ্বারের ভেতরটা দেখার জন্য এর মধ্যে সামান্য বাতাস ভরে এটিকে ফুলিয়ে তোলা হয়।

৩. এবার, সেই যন্ত্রটির মাধ্যমে একটি খুব ছোট ক্যামেরা এবং অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয় এবং মনিটরে দেখতে দেখতে টিউমার বা পলিপটি তার চারপাশের অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যুসহ অপসারণ করা হয়।

৪. যে স্থান থেকে টিউমারটি অপসারণ করা হয়েছে, সেই স্থানটি দ্রবণীয় সেলাই বা ছোট ধাতব ক্লিপ দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এরপর এগুলো শরীর দ্বারা শোষিত হয় অথবা মলের সাথে বেরিয়ে যায়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলো কী কী?

TEMS সার্জারির সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, এর মাধ্যমে পেটে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই মলদ্বারের উপরের অংশেও পৌঁছানো যায়। অতীতে, এই ধরনের জায়গায় পৌঁছানোর জন্য বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতো। এই ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের ফলে দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারত, যেমন—প্রস্রাবে অসুবিধা, যৌন অক্ষমতা এবং স্থায়ীভাবে মলের ব্যাগ (কলোস্টমি) ব্যবহারের প্রয়োজন।

• রক্তক্ষরণ খুবই সামান্য।
• সংক্রমণ এবং অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার মতো জটিলতার ঝুঁকি খুবই কম।
• হাসপাতালে থাকার সময়কাল স্বল্প (সাধারণত এক বা দুই দিন)।
• আপনি শীঘ্রই সুস্থ হয়ে উঠবেন এবং স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন।

এতে কি কোনো ঝুঁকি বা জটিলতা আছে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। তবে, টামি টাক সার্জারির তুলনায় এই ঝুঁকি অনেক কম। যেসব ছোটখাটো জটিলতা দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ হওয়া
• মলদ্বার বা পেটে ব্যথা
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা (প্রস্রাব আটকে যাওয়া)
• হঠাৎ মলত্যাগের তীব্র প্রয়োজন অনুভব করা (মলত্যাগের তাগিদ)

এরকম কিছু ঘটলে আপনার ডাক্তার প্রয়োজনীয় চিকিৎসা দেবেন।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এই অস্ত্রোপচারের এটি আরেকটি দারুণ দিক।

• অস্ত্রোপচারের দিনই আপনি উঠে হাঁটতে পারবেন।
• বাড়ি ফেরার পর প্রায় এক বা দুই দিনের মধ্যে আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ আপনার মল কিছুটা নরম থাকতে পারে। এটা স্বাভাবিক। আপনার মলত্যাগের প্রক্রিয়া স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আনার জন্য আপনার একজন পুষ্টিবিদ বা ডায়েটিশিয়ানের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজন হতে পারে।

যেসব পরিস্থিতিতে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে গেলে, যেকোনো জটিলতা দ্রুত শনাক্ত করা জরুরি। যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা চিকিৎসার জন্য হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য এটাই কি একমাত্র অস্ত্রোপচার?

এটা অনেকের জন্য একটি সমস্যা।

ক্যান্সার যদি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে, অর্থাৎ টিউমারটি ছোট হয় এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে না পড়ে, তাহলে TEMS সার্জারির মাধ্যমে টিউমারটি সম্পূর্ণ অপসারণ করার পর আর কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির মতো অন্যান্য চিকিৎসারও প্রয়োজন হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার চিকিৎসক এবং অনকোলজিস্ট একত্রে সিদ্ধান্ত নিলে সবচেয়ে ভালো হয়।

আপনার টিউমার ধরা পড়লে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, আজকের উন্নত প্রযুক্তির সাহায্যে এমন অস্ত্রোপচার করা সম্ভব, যা পেটে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই, কম যন্ত্রণায় এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের মাধ্যমে করা যায়। TEMS হলো এমনই একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি।