আপনারও কি পেটে ব্যথা ও রক্তপাত হচ্ছে? এর কারণ হতে পারে আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি)।

আপনার কি ঘন ঘন বাথরুমে যাওয়ার প্রয়োজন হয়? আপনার পেটে কি ছুরির মতো তীব্র ব্যথা হয়? আপনি কি কখনো মলের সাথে সামান্য রক্ত ​​দেখেছেন? এই বিষয়গুলোকে স্বাভাবিক ভেবে উড়িয়ে দেবেন না। কারণ এগুলো আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) নামক একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে, যার জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। ভয় পাবেন না, এটি আপনার ভাবনার মতো ততটা বিপজ্জনক নয়। আসুন, এই বিষয়ে সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণভাবে আলোচনা করে সবকিছু পরিষ্কার করে নিই।

সহজ কথায়, আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) কী?

আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি) একটি আজীবন স্থায়ী রোগ, যা নিরাময়যোগ্য নয় কিন্তু ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। এর কারণে আমাদের বৃহদন্ত্র (কোলন) এবং মলদ্বারের ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ এবং ছোট ছোট ক্ষত (আলসার) সৃষ্টি হয়। সহজ কথায়, অন্ত্রের ভেতরের অংশ প্রদাহযুক্ত ও ঘা হয়ে যায়।

আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) হলো ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) নামক রোগগোষ্ঠীর দুটি প্রধান রোগের মধ্যে একটি। অন্যটি হলো ক্রোন'স ডিজিজ। UC আক্রান্ত একজন ব্যক্তি ঘন ঘন ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং মলের সাথে রক্ত ​​যাওয়ার মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারেন।

এই রোগটির বৈশিষ্ট্য হলো এর লক্ষণগুলো সবসময় একই রকম থাকে না।

• তীব্রতা বৃদ্ধি: এই সময়ে উপসর্গগুলো আরও গুরুতর হয়।
• উপশম (উপশমের সময়কাল): এই সময়কালে আপনি কোনো উপসর্গ ছাড়াই স্বাভাবিকভাবে জীবনযাপন করতে পারেন।

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রোগের প্রকোপ কমানো এবং উপশমকাল যথাসম্ভব দীর্ঘায়িত করা।

ইউসি-র প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

আপনার বৃহদন্ত্রের কোন অংশে প্রদাহটি হচ্ছে, তার উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা ইউসি (UC)-কে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এটি সাধারণত পায়ুপথ বা রেকটামের কাছে শুরু হয়। এরপর এটি পুরো বৃহদন্ত্র জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে। বিষয়টি আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য চলুন এই চার্টটি দেখি।

এই প্রকারগুলো ছাড়াও, উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ইউসি-কে মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এর সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যা অত্যন্ত বিরল এবং জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে, তাকে ফুলমিন্যান্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস বলা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

সময়ের সাথে সাথে ইউসি-র লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে বাড়তে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনি কিছু হালকা উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। পরবর্তীতে, রোগটি বাড়ার সাথে সাথে আরও উপসর্গ দেখা দিতে পারে। চলুন এগুলো আলাদাভাবে আলোচনা করা যাক।

অন্ত্র ছাড়াও কি অন্য কোনো প্রভাব আছে?

হ্যাঁ। প্রায় ২৫% ইউসি রোগীর ক্ষেত্রে, এই প্রদাহ অন্ত্র ছাড়াও শরীরের অন্যান্য অংশকেও প্রভাবিত করতে পারে। তখন, এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

• গাঁটে ব্যথা ও ফোলাভাব: হাঁটু এবং কনুইয়ের মতো গাঁটগুলো বেদনাদায়ক ও ফুলে যেতে পারে।
• চোখের সমস্যা: চোখ লাল হয়ে যাওয়া, প্রদাহ এবং চুলকানি হতে পারে।
• ত্বকের সমস্যা: ত্বকে বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি, দাগ বা ঘা দেখা দিতে পারে।

এই রোগটি কেন হয়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, ইউসি-র সঠিক কারণ এখনও আবিষ্কৃত হয়নি। তবে, গবেষকরা মনে করেন যে এটি বেশ কয়েকটি কারণের সমন্বয়ে ঘটে থাকে।

মূল ধারণাটি হলো, এটি একটি অতি সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কারণে ঘটে থাকে। এটিকে আমাদের জাতীয় সেনাবাহিনীর মতো ভাবুন। এর কাজ হলো জীবাণু এবং ভাইরাসের মতো বহিরাগত আক্রমণকারীদের থেকে শরীরকে রক্ষা করা। কিন্তু কখনও কখনও এই ব্যবস্থাটি ভুল পথে চালিত হয় এবং আমাদের নিজেদের সুস্থ কোষগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। ইউসি-তে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কোলনের কোষগুলোকে আক্রমণ করে। এর ফলেই এই প্রদাহ এবং ক্ষত সৃষ্টি হয়।

বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা এই অবস্থার জন্য দায়ী হতে পারে:

• বয়স: এই রোগটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ১৫-৩০ বছর বয়সী তরুণদের মধ্যে, অথবা ৬০ বছরের বেশি বয়সী বয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।
• বংশগতি: যদি আপনার পরিবারের কোনো সদস্য, যেমন আপনার মা, বাবা বা ভাইবোনের, ইউসি (UC) বা ক্রোনস ডিজিজ (Crohn's disease) থাকে, তাহলে আপনারও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম: আমাদের অন্ত্রে লক্ষ লক্ষ উপকারী ব্যাকটেরিয়ার পাশাপাশি ক্ষতিকর ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং ছত্রাকও বাস করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই বাস্তুতন্ত্রের ভারসাম্যহীনতা আলসারেটিভ কোলাইটিসের (UC) কারণ হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো , মানসিক চাপ এবং আপনার খাদ্যাভ্যাস ইউসি (UC) হওয়ার কারণ নয়। তবে, যদি আপনার আগে থেকেই ইউসি থাকে, তাহলে এই জিনিসগুলো আপনার উপসর্গগুলোকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, বা রোগের প্রকোপ বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই একবার এই রোগটি নির্ণীত হয়ে গেলে, ঠিক কোন জিনিসগুলো আপনার সমস্যা বাড়িয়ে দেয় তা শনাক্ত করা এবং সেগুলো থেকে দূরে থাকা জরুরি।

ইউসি-এর কারণে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

আলসারেটিভ কোলাইটিস থাকলে অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যায়, তাই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা জরুরি।

• অ্যানিমিয়া: অন্ত্র থেকে ক্রমাগত রক্তক্ষরণের ফলে শরীরে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যেতে পারে, যার কারণে অ্যানিমিয়া হয়।
• কোলন ক্যান্সার: সাধারণ মানুষের তুলনায় ইউসি (UC) আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোলন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এই ঝুঁকি নির্ভর করে আপনি কতদিন ধরে ইউসি-তে ভুগছেন এবং আপনার কোলনের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং নিয়মিত কোলনোস্কোপি করানো জরুরি।
• অস্টিওপোরোসিস: শরীরে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং কিছু চিকিৎসার কারণে হাড় দুর্বল হয়ে যেতে পারে ও সহজেই ভেঙে যেতে পারে।
• যকৃতের সমস্যা: বিরল ক্ষেত্রে, এই প্রদাহ যকৃতকেও প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হয়।
• শিশুদের বৃদ্ধির উপর প্রভাব: কোনো শিশুর ইউসি (UC) হলে, তাদের বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে, কারণ তারা অন্ত্র থেকে সঠিকভাবে পুষ্টি শোষণ করতে পারে না।

জরুরি পরিস্থিতি যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন

এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, এটি একটি জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• পানিশূন্যতা: অতিরিক্ত ডায়রিয়ার কারণে পানিশূন্যতা হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে , হাসপাতালে শিরায় তরল (স্যালাইন) দেওয়া হতে পারে।
• বৃহদন্ত্রের ছিদ্র: প্রদাহ গুরুতর হয়ে উঠলে বৃহদন্ত্রের প্রাচীর ছিদ্র হয়ে যেতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা।
• অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ: যদি আপনার রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়, তবে আপনার রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।
• টক্সিক মেগাকোলন: এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর ও বিরল জটিলতা। এক্ষেত্রে বৃহদন্ত্র ফুলে গিয়ে তার কার্যকারিতা হারিয়ে ফেলে এবং ভেতর থেকে বিষাক্ত পদার্থ শোষণ করে দেহে ছড়িয়ে দিতে শুরু করে।
• রক্ত জমাট বাঁধা: ইউসি শরীরের রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

আপনি এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করেন?

আপনার উপসর্গগুলো শোনার পর, ডাক্তার এই রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

• রক্ত পরীক্ষা: অ্যানিমিয়া (রক্তের পরিমাণ কম) বা প্রদাহের লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
• মল পরীক্ষা: মলে রক্ত, জীবাণু বা পরজীবী আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষা: এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো পরীক্ষার মাধ্যমে অন্ত্রের অবস্থা সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।
• এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা: ইউসি (UC) নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে নির্ভুল উপায়। ক্যামেরা সহ একটি পাতলা, নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) মলদ্বার দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি স্ক্রিনে বৃহদন্ত্রের ভেতরটা দেখা যায়। এই পরীক্ষাটিকে কোলোনোস্কোপি বা সিগময়ডোস্কোপি বলা হয়। এই সময়ে, পরীক্ষার জন্য কোলন থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়। একে বায়োপসি বলা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে। প্রথমটি হলো রোগের প্রকোপের সময় উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করে রোগটিকে উপশমে নিয়ে আসা। দ্বিতীয়টি হলো যতদিন সম্ভব এই উপশম অবস্থা বজায় রাখা। এটি মূলত ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়।

ঔষধপত্র

এমন বেশ কয়েক ধরনের ওষুধ আছে যা অন্ত্রের প্রদাহ কমাতে পারে।

• অ্যামিনোস্যালিসাইলেটস: এক প্রকার ঔষধ যা সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি ইউসি (UC)-র চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। উদাহরণ: সালফাস্যালাজিন, মেসালামিন ।
• কর্টিকোস্টেরয়েড:এগুলো শক্তিশালী প্রদাহরোধী ঔষধ। রোগের তীব্র প্রকোপের সময় এগুলো শুধু অল্প সময়ের জন্য দেওয়া হয়। কারণ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যায়। উদাহরণ: প্রেডনিসোন, বুডিসোনাইড ।
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস: যেসব ঔষধ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতিসক্রিয়তা নিয়ন্ত্রণ করে। উদাহরণ: অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট ।
• বায়োলজিকস: এগুলো হলো নতুন ধরনের, নির্দিষ্ট লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতি যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রদাহ সৃষ্টিকারী বিশেষ অংশকে লক্ষ্য করে। উদাহরণ: ইনফ্লিক্সিম্যাব (রেমিক্যাড®), অ্যাডালিমুম্যাব (হিউমিরা®) ।
• JAK ইনহিবিটর: এগুলোও এক নতুন শ্রেণীর ঔষধ যা প্রদাহ সৃষ্টিকারী প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়। উদাহরণ: টোফাসিটিনিব (জেলজানজ®) ।

অস্ত্রোপচার

যদি ওষুধ দিয়ে রোগটি নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, অথবা গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। ইউসিতে আক্রান্ত প্রায় ৩০% মানুষের জীবদ্দশায় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। উভয় ক্ষেত্রেই প্রোকটোকোলেকটমি নামক একটি প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত, যার মাধ্যমে বৃহদন্ত্র এবং মলদ্বারের শেষ অংশ অপসারণ করা হয়।

১. প্রোকটোকোলেকটমি ও আইলিয়াল পাউচ: এটি সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার। এই পদ্ধতিতে বৃহদন্ত্র অপসারণ করা হয়, ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ দিয়ে একটি থলি তৈরি করে মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করা হয়। সেরে ওঠার পর আপনি স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে পারবেন।

২. প্রোকটোকোলেকটমি ও ইলিওস্টমি: যখন উপরের অস্ত্রোপচারটি সম্ভব হয় না, তখন এটি করা হয়। এই পদ্ধতিতে সম্পূর্ণ বৃহদন্ত্র অপসারণ করা হয়, পেটে একটি ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয় এবং বাইরে থেকে মল সংগ্রহের জন্য একটি ব্যাগ সংযুক্ত করা হয়।

রোগটির অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করতে কী করা যেতে পারে?

আপনার রোগের কারণগুলো শনাক্ত করে সেগুলো এড়িয়ে চললে, রোগের প্রকোপ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেকটাই কমে যেতে পারে।

• মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করুন: পর্যাপ্ত ঘুম, ব্যায়াম এবং ধ্যানের মতো প্রশান্তিদায়ক কিছু করুন।
• কিছু নির্দিষ্ট ব্যথানাশক এড়িয়ে চলুন: এনএসএআইডি (যেমন, আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক) ইউসি-এর উপসর্গগুলোকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। জ্বর বা ব্যথার জন্য প্যারাসিটামলের মতো ওষুধ খাওয়াই শ্রেয়। যেকোনো ওষুধ খাওয়ার আগে সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• যেসব খাবার আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) বাড়িয়ে তোলে, সেগুলো এড়িয়ে চলুন: সবার ক্ষেত্রে কারণগুলো একরকম হয় না। কারো কারো দুগ্ধজাত খাবারে সংবেদনশীলতা থাকে, আবার অন্যদের উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবারে সংবেদনশীলতা থাকতে পারে। আপনার ক্ষেত্রে কোন খাবারগুলো সমস্যা সৃষ্টি করে তা বোঝার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো একটি ফুড ডায়েরি রাখা এবং আপনি যে খাবারগুলো খান ও যে লক্ষণগুলো অনুভব করেন, তা লিখে রাখা। এরপর, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য উপযুক্ত একটি খাদ্যতালিকা তৈরি করুন।

আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা খুবই জরুরি। আপনার নির্ধারিত ওষুধ ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবেই সেবন করুন, এমনকি যখন আপনার কোনো উপসর্গ থাকে না তখনও। ওষুধ বন্ধ করে দিলে রোগটি আবার বেড়ে যেতে পারে।