ইউরোস্টমি সার্জারি সম্পর্কে জানুন: ভয় পাবেন না, আমরা সবকিছু সহজ রাখব।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে ইউরোস্টোমি সম্পর্কে বলেছেন? অথবা আপনার পরিচিত কেউ কি এই অস্ত্রোপচারটি করাতে চলেছেন? এই নামটি শুনলে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। "এটা আবার কী জিনিস?", "এর পরে আমার জীবনটা কেমন হবে?" আপনার মনে এমন অনেক প্রশ্ন জাগে। কিন্তু যখন আমরা এই বিষয়ে পরিষ্কারভাবে জানতে পারি, তখন সেই ভয় দূর হয়ে যায়। আজ আমরা সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে কথা বলব, এমনভাবে যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ইউরোস্টোমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ইউরোস্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মাধ্যমে শরীর থেকে প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। এই পদ্ধতিতে, সার্জন আপনার পেটে ত্বকের সংস্পর্শে থাকা একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করেন। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে স্টোমা বলা হয়।

আমাদের মূত্রতন্ত্রকে একটি জল নিষ্কাশন ব্যবস্থা হিসেবে ভাবুন। কিডনি দ্বারা উৎপাদিত মূত্র দুটি নালী (ইউরেটার) দিয়ে মূত্রাশয়ে যায়, যেখান থেকে এটি অন্য একটি নালী (ইউরেথ্রা) দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। কখনও কখনও, অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার কারণে এই ব্যবস্থার প্রধান আধার (মূত্রাশয়) বা এর সাথে সংযুক্ত নালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তখন, শরীর থেকে মূত্র বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করতে হয়। এই কারণেই এই অস্ত্রোপচার করা হয়।

এই স্টোমার মাধ্যমে শরীর থেকে প্রস্রাব বের হতে থাকে। বেরিয়ে আসা প্রস্রাব সংগ্রহ করার জন্য একটি বিশেষ ব্যাগ (ইউরোস্টোমি ব্যাগ) ব্যবহার করা হয়, যা স্টোমার সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি সাধারণত একটি স্থায়ী অস্ত্রোপচার। এর মানে হলো, এটি আর আগের অবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায় না। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার চিকিৎসক দল এই নতুন পরিবর্তনের সাথে আপনার দৈনন্দিন জীবনে মানিয়ে নিতে সাহায্য করবে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

বিভিন্ন কারণে কারো ইউরোস্টোমির প্রয়োজন হতে পারে। প্রধান কারণগুলো হলো:

• মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের কারণে মূত্রাশয় অপসারণ: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। ক্যান্সারের কারণে যখন মূত্রাশয় সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় (সিস্টেকটমি), তখন এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়, কারণ তখন প্রস্রাব জমা হওয়ার কোনো জায়গা থাকে না।
• মূত্রাশয়ের ক্ষতি: দুর্ঘটনা, অসুস্থতা বা বিকিরণ চিকিৎসার কারণে মূত্রাশয় মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে।
• মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতা: গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করার কোনো উপায় থাকে না।
• মেরুরজ্জুর ক্ষতি: মেরুরজ্জুর আঘাতের কারণে যখন মূত্রাশয়ের কার্যক্ষমতা নষ্ট হয়ে যায়।
• জন্মগত ব্যাধি: জন্মগত ত্রুটি, যেমন স্পাইনা বাইফিডা।
• মূত্রনালীর ক্ষতি: যখন শরীর থেকে মূত্র বহনকারী নালীটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• মূত্রতন্ত্রের অন্যান্য অস্বাভাবিকতা: অন্যান্য সমস্যা যা মূত্র সঠিকভাবে নির্গত হতে বাধা দেয়।

ইউরোস্টমি সার্জারির কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এই অস্ত্রোপচার করার কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। এটি আপনার শারীরিক অবস্থা এবং শল্যচিকিৎসকের সিদ্ধান্তের উপর নির্ভর করে।

ইলিয়াল কনডুইট - এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি।

এই পদ্ধতিতে, সার্জন আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশের (ইলিয়াম) একটি ছোট টুকরো কেটে বাদ দেন। এরপর, সেই টুকরোটি থেকে একটি ছোট নলের মতো পথ তৈরি করা হয়। কিডনি থেকে মূত্র বহনকারী দুটি নালী (ইউরেটার) এই নতুন তৈরি করা নালীটির সাথে সংযুক্ত করা হয়। নালীটির অন্য প্রান্ত পেটে তৈরি করা একটি স্টোমার (ছিদ্র) সাথে যুক্ত করা হয়। এরপর কিডনি থেকে মূত্র এই নতুন নালীটির মাধ্যমে স্টোমা দিয়ে বেরিয়ে যায়। স্টোমাটি সাধারণত পেটের ডান দিকে অবস্থিত থাকে।

কোলনিক নালী

এটি পূর্ববর্তী পদ্ধতির মতোই, তবে পার্থক্য হলো, নতুন নালীটি তৈরি করার জন্য ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশের পরিবর্তে বৃহদন্ত্রের (সিগময়েড কোলন) একটি অংশ ব্যবহার করা হয়।

ইউরেটেরোস্টমি

এই পদ্ধতিতে অন্ত্রের কোনো অংশ অপসারণ করা হয় না। ডাক্তার কিডনি থেকে মূত্র বহনকারী একটি বা উভয় নালীকে সরাসরি পেটে তৈরি করা স্টোমার সাথে সংযুক্ত করে দেন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্জন এবং চিকিৎসা দল আপনার সাথে মনোযোগ সহকারে কথা বলবেন। তাঁরা আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ব্যাখ্যা করবেন:

• আপনার এই অস্ত্রোপচারটি কেন প্রয়োজন?
• অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
• অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?
• এর সাথে জড়িত ঝুঁকিগুলো কী কী?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য উপবাস, অর্থাৎ খাদ্য ও পানীয় থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে। আপনি সাধারণত যে ওষুধগুলো সেবন করেন, সেগুলো বন্ধ করবেন নাকি চালিয়ে যাবেন, তাও তাঁরা আপনাকে বলে দেবেন। আপনি যে সমস্ত ওষুধ, ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকারসহ গ্রহণ করছেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের আগে ডাক্তার এবং নার্সরা আপনার পেটে স্টোমা তৈরির জন্য সবচেয়ে ভালো জায়গা বেছে নিতে আপনার সাথে কথা বলবেন। এই জায়গাটি এমন হওয়া উচিত যা আপনি সহজেই দেখতে, নাগাল পেতে এবং যার পৃষ্ঠটি সমতল। এতে পরবর্তীতে আপনার জন্য ব্যাগ পরিবর্তন করা সহজ হবে।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, আপনি কিছুই অনুভব করবেন না, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন। অস্ত্রোপচারটিতে প্রায় ৬ ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। সার্জন আগে থেকে নির্বাচিত একটি স্থানে একটি স্টোমা তৈরি করবেন এবং মূত্র নিষ্কাশনের জন্য এর সাথে একটি টিউব সংযুক্ত করবেন। কখনও কখনও, ক্যান্সারের মতো ক্ষেত্রে, মূত্রাশয়, লিম্ফ নোড বা প্রজননতন্ত্রের অংশবিশেষের (পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রোস্টেট, মহিলাদের ক্ষেত্রে জরায়ু) মতো অন্যান্য অঙ্গ অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি রিকভারি ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হবে এবং আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।

• শরীরে জমে থাকা তরল অপসারণের জন্য এক বা একাধিক নল (ড্রেন) স্থাপন করা যেতে পারে।
• ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ঔষধ দেওয়া হয়।
• রক্ত জমাট বাঁধা এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিছানায় উঠে বসতে, পা নাড়াতে এবং কারও সাহায্যে হাঁটতে উৎসাহিত করা হচ্ছে।
• কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া শুরু করতে পারবেন।

সুস্থ হতে কতদিন লাগবে? কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

কিছু রোগী অস্ত্রোপচারের তিন দিনের মধ্যেই হাসপাতাল থেকে চলে যান, আবার অন্যদের এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় থাকতে হতে পারে। হাসপাতালে থাকাকালীন, নার্সিং কর্মীরা আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে আপনার স্টোমা পরিষ্কার রাখতে হয়, কীভাবে পাউচ ব্যবহার করতে হয় এবং কীভাবে তা পরিবর্তন করতে হয়। এটি একটি নতুন বিষয়, তাই প্রথমে একটু অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু কিছুদিন পর আপনি এতে অভ্যস্ত হয়ে যাবেন।

বাড়ি ফেরার পর, কাজে বা স্কুলে ফেরার আগে পুরোপুরি সুস্থ হতে প্রায় দুই মাস সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, আপনি আপনার ইউরোস্টমি ব্যাগ ব্যবহারে অভ্যস্ত হওয়ার সুযোগ পাবেন।

আপনার কোনো সমস্যা হলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন, বিশেষ করে যদি আপনার এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে:

• জ্বর
• অস্বাভাবিক রক্তপাত
• তীব্র ব্যথা
• ইউরোস্টমি ব্যাগ ব্যবহারে অসুবিধা
• প্রস্রাবের রঙ বা গন্ধের পরিবর্তন

সবার মনে কয়েকটি প্রশ্ন

এই ধরনের অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলার সময় অনেকের মনেই একই ধরনের প্রশ্ন থাকে। চলুন, সেগুলোরও উত্তর খুঁজে বের করা যাক।

স্টোমা দেখতে কেমন? এটি ব্যবহার করতে কেমন লাগে?

আপনি যখন প্রথম আপনার স্টোমা দেখবেন, তখন এটি সামান্য ফোলা, লাল এবং কালচে দাগযুক্ত থাকতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, সময়ের সাথে সাথে এটি পরিবর্তিত হবে। স্টোমাটি ধীরে ধীরে সংকুচিত হয়ে হালকা গোলাপী বা লাল রঙের হয়ে যাবে। এটি গোলাকার বা ডিম্বাকার হতে পারে। কারো কারো স্টোমা ত্বকের উপরে সামান্য উঁচু হতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে এটি ত্বকের সাথে সমতলভাবে লেগে থাকে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, স্টোমাতে কোনো স্নায়ু প্রান্ত থাকে না। এর মানে হলো, আপনি এটি অনুভব করতে পারবেন না। যদিও অস্ত্রোপচারের ক্ষত সেরে না ওঠা পর্যন্ত চারপাশের চামড়ায় ব্যথা থাকতে পারে, কিন্তু স্টোমা স্পর্শ করলে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

কত ঘন ঘন ইউরোস্টমি ব্যাগ পরিবর্তন করা উচিত?

এখানে দুটি বিষয় আছে: ব্যাগ খালি করা এবং ব্যাগ পরিবর্তন করা।

• খালি করা: অস্ত্রোপচারের আগে আপনি যতবার শৌচাগারে যেতেন, ততবারই আপনাকে ব্যাগটি খালি করতে হবে। সাধারণত প্রতি কয়েক ঘণ্টা পর পর। ব্যাগটি পুরোপুরি ভরে যাওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন না। এটি যখন প্রায় এক-তৃতীয়াংশ বা অর্ধেক পূর্ণ হবে, তখনই খালি করে ফেলা সবচেয়ে ভালো। এটি ব্যাগ থেকে তরল চুইয়ে পড়া এবং ত্বকের সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে।
• পরিবর্তন: আপনি কোন ধরনের ব্যাগ সিস্টেম ব্যবহার করছেন তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তনের সময় পরিবর্তিত হয়। কিছু কিছু প্রতিদিন পরিবর্তন করতে হয়। অন্য ধরনের ব্যাগ তিন দিন বা এমনকি এক সপ্তাহের মতো কম সময়েও ব্যবহার করা যায়।

আপনি এই নতুন পরিবর্তনের সাথে কীভাবে মানিয়ে নিচ্ছেন?

আপনার শরীরের এই পরিবর্তনের সাথে অভ্যস্ত হতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। এটা খুবই স্বাভাবিক। প্রথমদিকে, আপনি দুঃখ, রাগ বা ভয় অনুভব করতে পারেন। এ ব্যাপারে অন্যেরা কী ভাববে, তা নিয়েও আপনি চিন্তিত হতে পারেন।

এই অনুভূতিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তার, পরিবার এবং ঘনিষ্ঠ বন্ধুদের সাথে কথা বলুন। যাদের এই ধরনের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাদের জন্য সহায়তা গোষ্ঠীও রয়েছে। তারা আপনার অভিজ্ঞতা খুব ভালোভাবে বুঝতে পারবে। আপনি তাদের অভিজ্ঞতা থেকে অনেক কিছু শিখতে এবং শক্তি অর্জন করতে পারবেন।

ইউরোস্টোমি, স্টোমা, ইউরিনারি ব্যাগ, ব্লাডার ক্যান্সার, সিস্টেকটমি, সার্জারি