ধরুন, আপনার পরিবারের কোনো সদস্য, বন্ধু, বা আপনার নিজেরই মৃগীরোগ আছে, অথবা আপনি দীর্ঘদিন ধরে তীব্র বিষণ্ণতায় ভুগছেন। আপনি যতই ওষুধ খান বা যত চিকিৎসাই চেষ্টা করুন না কেন, রোগটিকে নিয়ন্ত্রণে আনতে পারছেন না। ডাক্তাররা তাদের সাধ্যমতো সবকিছুই করেছেন। এমন পরিস্থিতিতে, আপনি হয়তো একটু ভিন্ন, আরও উন্নত একটি চিকিৎসার কথা শুনে থাকতে পারেন। একেই আমরা বলি ভিএনএস (VNS), বা ভেগাস নার্ভ স্টিমুলেশন (Vagus Nerve Stimulation)।
ভেগাস নার্ভ স্টিমুলেশন (VNS) বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, এটি এমন একটি চিকিৎসা যা স্নায়ুর কার্যকারিতা পরিবর্তন করে দেয়। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি হৃৎপিণ্ডে স্থাপন করা একটি পেসমেকারের মতো। এ কারণেই অনেকে একে 'মস্তিষ্কের পেসমেকার' বলে থাকেন।
এই চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার বুকের উপরের অংশের ত্বকের নিচে একটি ছোট যন্ত্র স্থাপন করা হয়। এই যন্ত্রটির একটি খুব পাতলা তার আপনার ঘাড়ের ভেগাস নার্ভ নামক একটি বিশেষ স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত থাকে। এরপর যন্ত্রটি নিয়মিত বিরতিতে খুব মৃদু বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠায়। এই সংকেতগুলো ভেগাস নার্ভ বরাবর ব্রেইনস্টেম পর্যন্ত পৌঁছায়। সেখান থেকে, এই সংকেতগুলো মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়ে এবং মস্তিষ্কের কোষগুলোর কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে শুরু করে।
সাধারণত, অন্য সব চিকিৎসা ব্যর্থ হলে একজন ডাক্তার ভিএনএস থেরাপির কথা বিবেচনা করেন। এটি বর্তমানে বিশ্বব্যাপী চিকিৎসায় অনমনীয় মৃগীরোগ এবং চিকিৎসায় অনমনীয় বিষণ্ণতায় আক্রান্ত সীমিত সংখ্যক রোগীর জন্য অনুমোদিত। এছাড়াও, সম্প্রতি স্ট্রোকে আক্রান্ত কিছু রোগীর পুনর্বাসনে সহায়ক হিসেবেও এটি অনুমোদিত।
ভেগাস নার্ভ কোথায় অবস্থিত? এর কাজ কী?
আমাদের মস্তিষ্ক থেকে শরীরের বিভিন্ন অংশে বৈদ্যুতিক সংকেত বহনকারী ১২ জোড়া প্রধান স্নায়ু রয়েছে। আমরা এগুলোকে ক্রেনিয়াল স্নায়ু বলি। ভেগাস স্নায়ু হলো এই স্নায়ুগুলোর মধ্যে দশম (X)। এটি আমাদের শরীরের দীর্ঘতম ক্রেনিয়াল স্নায়ু।
আমাদের দুটি ভেগাস নার্ভ আছে, শরীরের প্রতিটি পাশে একটি করে। দুটিরই উৎপত্তি ব্রেইনস্টেম থেকে। এরপর এগুলো ঘাড়ের মধ্য দিয়ে বুকে এবং তারপর পেটে চলে যায়। সহজ কথায়, ভেগাস নার্ভ হলো একটি প্রধান সার্কিটের অংশ, যা আমাদের ঘাড়, হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং পেটের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলোকে মস্তিষ্কের সাথে সংযুক্ত করে।
কোন কোন রোগের চিকিৎসায় ভিএনএস থেরাপি ব্যবহার করা হয়?
মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)-এর মতো প্রধান সংস্থাগুলো বর্তমানে তিনটি রোগের জন্য ভিএনএস থেরাপির অনুমোদন দিয়েছে। চলুন, এই তথ্যগুলো একটি সারণিতে দেখা যাক।
| চিকিৎসা অবস্থা | কীভাবে ব্যবহার করবেন এবং কাদের জন্য এটি উপযুক্ত |
|---|---|
| মৃগীরোগ | ৪ বছরের বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যাদের মস্তিষ্কের কোনো একটি অংশে ফোকাল সিজার শুরু হয় এবং ওষুধ দ্বারা তা নিয়ন্ত্রণে আসে না, তাদের জন্য এটি একটি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়। |
| বিষণ্ণতা | ১৮ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি, যাঁরা দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত গুরুতর বিষণ্ণতায় ভুগছেন এবং যাঁরা কমপক্ষে ৪ বা ততোধিক ভিন্ন ভিন্ন বিষণ্ণতারোধী ঔষধে সাড়া দেননি। |
| স্ট্রোক পুনর্বাসন | রক্তনালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট ইস্কেমিক স্ট্রোকের পর হাত ও বাহুর কার্যক্ষমতা মাঝারি থেকে গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া রোগীদের পুনর্বাসনমূলক ব্যায়ামে অতিরিক্ত সহায়ক হিসেবে। |
এই VNS ডিভাইসটি আসলে কীভাবে কাজ করে?
সত্যিটা হলো, এই ভিএনএস ডিভাইসটি ঠিক কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে বিজ্ঞানীরা এখনও শতভাগ নিশ্চিত নন, তবে তাদের কিছু ভালো ধারণা আছে।
- মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণ: যখন মৃগীরোগের খিঁচুনি হয়, তখন মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ ব্যাহত হয়। মনে করা হয় যে, ভিএনএস স্টিমুলেশন মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলিতে রক্ত প্রবাহ বাড়ায়, এই ব্যাহত বৈদ্যুতিক প্যাটার্নকে পরিবর্তন করে এবং মস্তিষ্কে "নরেপিনেফ্রিন" ও "সেরোটোনিন" নামক নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
- বিষণ্ণতা ব্যবস্থাপনার জন্য: মনে করা হয় যে, ভিএনএস আমাদের মেজাজ নিয়ন্ত্রণকারী নির্দিষ্ট কিছু নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা পরিবর্তনের মাধ্যমে বিষণ্ণতার লক্ষণগুলো হ্রাস করে।
- স্ট্রোক পুনর্বাসনের জন্য: এই উদ্দীপনা মোটর কর্টেক্সকে উদ্দীপিত করে, যা মস্তিষ্কের সেই অংশ যা আমাদের বাহু এবং হাতের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে। এর ফলে পুনর্বাসন অনুশীলনের সময় মস্তিষ্কের পক্ষে সেই নড়াচড়াগুলো পুনরায় শেখা সহজ হয়।
শরীরে ভিএনএস ডিভাইসটি থাকলে কেমন অনুভূতি হয়?
বেশিরভাগ সময়, আপনি বুঝতেই পারবেন না যে এই ডিভাইসটি চালু আছে। তবে, স্টিমুলেশন চালু থাকলে কিছু লোক সামান্য পার্থক্য অনুভব করতে পারেন।
- গলা বা ঘাড়ে সুড়সুড়ির অনুভূতি
- কণ্ঠস্বরের সামান্য কর্কশতা
- খুব হালকা কাশি
আপনার এমনটা মনে হলেও, সময়ের সাথে সাথে আপনি সাধারণত এতে অভ্যস্ত হয়ে যান। কিন্তু এই উদ্দীপনা যদি আপনাকে কষ্ট দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি ডিভাইসটির সেটিং পরিবর্তন করে উদ্দীপনার পরিমাণ কমিয়ে দিতে পারেন।
কাদের VNS চিকিৎসা নেওয়া উচিত নয়?
কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা থাকলে ভিএনএস থেরাপি উপযুক্ত নাও হতে পারে। আপনার যদি নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তবে আপনি ভিএনএস চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত প্রার্থী নাও হতে পারেন।
- আপনি যদি গর্ভবতী হন ।
- আপনার যদি হাঁপানি বা স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা থাকে।
- যদি আপনার সক্রিয় পাকস্থলীর আলসার (পেপটিক আলসার রোগ) থাকে।
- যদি আপনার ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে।
- যদি আপনার কেবল একটি ভেগাস নার্ভ থাকে (কিছু মানুষ এটি নিয়েই জন্মায়)।
- আপনার যদি ডিসঅটোনোমিয়াস নামক একটি অবস্থা থাকে, যা স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অস্বাভাবিক কার্যকলাপ।
- যদি আপনি ইতিমধ্যেই মস্তিষ্ক উদ্দীপক অন্য কোনো চিকিৎসা গ্রহণ করে থাকেন।
- যদি আপনার হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (হার্ট অ্যারিথমিয়াস) বা অন্য কোনো হৃদরোগ থাকে। যদি আপনার সিজোফ্রেনিয়া বা সিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের মতো মানসিক অসুস্থতার ইতিহাস থাকে।
- যদি পূর্ববর্তী কোনো অস্ত্রোপচারে আপনার বাম ভেগাস স্নায়ুর অংশবিশেষ অপসারণ করা হয়ে থাকে।
VNS সার্জারির আগে এবং চলাকালীন কী ঘটে?
এটি কোনো বড় বা ভীতিকর অস্ত্রোপচার নয়। এতে সাধারণত প্রায় দেড় ঘণ্টা সময় লাগে।
অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। অস্ত্রোপচারে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এমন অন্য কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা নেই, তা নিশ্চিত করার জন্য তিনি কয়েকটি রক্ত পরীক্ষাও করতে পারেন।
অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়
আপনার অস্ত্রোপচারের দিন, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে। এরপর আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। অস্ত্রোপচারের স্থান হিসেবে শুধু আপনার ঘাড় ও বুকের অংশ অবশ করা হতে পারে, অথবা আপনাকে সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হতে পারে।
সার্জন দুটি খুব ছোট ছেদ করেন: একটি ঘাড়ের বাম দিকে (ভেগাস স্নায়ুর কাছে পৌঁছানোর জন্য) এবং অন্যটি বুকের উপরের বাম দিকে।
১. ঘাড়ে একটি ছেদের মাধ্যমে ইলেকট্রোডসহ একটি পাতলা তার প্রবেশ করানো হয় এবং সাবধানে ভেগাস স্নায়ুর চারপাশে পেঁচিয়ে দেওয়া হয়।
২. এরপর তারটি চামড়ার নিচ দিয়ে বুকের কাটা অংশ পর্যন্ত আনা হয়।
৩. বুকের উপর পাঁচ টাকার কয়েনের চেয়ে সামান্য বড় একটি কাটা দাগ থেকে,বুকের মাংসপেশির উপরে তৈরি করা একটি ছোট ফাঁকা জায়গায় ব্যাটারির মতো একটি স্টিমুলেটর (পালস জেনারেটর) প্রবেশ করিয়ে স্থাপন করা হয়।
৪. সবশেষে, ঘাড় থেকে আসা তারটি এই স্টিমুলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
সবকিছু সংযুক্ত হয়ে গেলে, সার্জন ডিভাইসটি পরীক্ষা করবেন। স্টিমুলেশনটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য, এটিকে খুব কম সেটিং-এ সেট করে প্রায় ৩০-৯০ সেকেন্ডের জন্য চালানো হবে। সবকিছু ঠিক থাকলে, কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে সেলাই দেওয়া হবে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
ডিভাইসটি পরিচালনা ও সমন্বয় করা
অস্ত্রোপচারের ২-৪ সপ্তাহ পর আপনাকে আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। তখনই ডিভাইসটি সঠিকভাবে সক্রিয় করা হবে। ডাক্তার আপনার শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী সেটিংসগুলো ঠিক করে দেওয়ার জন্য একটি কম্পিউটার এবং একটি বিশেষ ডিভাইস (প্রোগ্রামিং ওয়ান্ড) ব্যবহার করবেন। (উদাহরণস্বরূপ, এটি কতক্ষণ চালু থাকবে, কতক্ষণ বন্ধ থাকবে, উদ্দীপনার তীব্রতা কেমন হবে, ইত্যাদি)।
আপনি এই সেটিংগুলো পরিবর্তন করতে পারবেন না, কিন্তু আপনাকে একটি চুম্বক দেওয়া হবে যা আপনি হাতে ধরে রাখতে পারবেন ।
- মৃগীরোগীদের জন্য: খিঁচুনি শুরু হওয়ার ঠিক আগে, বুকের ওপর থাকা ডিভাইসটির ওপর এই চুম্বকটি ঘষে দেওয়া যেতে পারে। এটি অতিরিক্ত উদ্দীপনা জোগাবে এবং এর ফলে খিঁচুনি বন্ধ হতে পারে বা এর তীব্রতা কমে যেতে পারে।
- স্ট্রোক থেকে সেরে উঠছেন এমন ব্যক্তির জন্য: ব্যায়াম শুরু করার আগে এই চুম্বকটি সোয়াইপ করলে, ৩০ মিনিটের জন্য উদ্দীপনাটি সক্রিয় হবে।
- ডিভাইসটি সাময়িকভাবে বন্ধ করুন: আপনি যদি ডিভাইসটির উপর চুম্বকটি ধরে রাখেন, তাহলে উদ্দীপনা বন্ধ হয়ে যাবে। যখন আপনি চুম্বকটি সরিয়ে নেবেন, তখন এটি ডাক্তারের প্রোগ্রাম অনুযায়ী আবার কাজ শুরু করবে।
ব্যাটারির আয়ু
ডিভাইসটির ব্যাটারি সাধারণত প্রায় ৬ বছর চলে (কিছু ক্ষেত্রে এক বছর থেকে ১৫ বছর পর্যন্তও চলে)। ব্যাটারির চার্জ কমে গেলে পুরো স্টিমুলেটরটি বদলাতে হয়। এর জন্য একটি ছোট অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হয়, যা বুকে একটি ছোট ছিদ্র করে করা হয়।
অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: আপনার যদি ভিএনএস ডিভাইস থাকে, তবে এমআরআই-এর মতো কোনো স্ক্যান করানোর আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন, কারণ এমআরআই মেশিনের শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র ভিএনএস ডিভাইসটির ক্ষতি করতে পারে।
ভিএনএস চিকিৎসার ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, ভিএনএস-এরও কিছু ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এগুলোর বেশিরভাগই সাধারণত গুরুতর নয় এবং সময়ের সাথে সাথে কমে যায়।
| ঝুঁকি/পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ধরণ | বর্ণনা |
|---|---|
| সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া | |
| কণ্ঠস্বর পরিবর্তন | স্বরভঙ্গ বা কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন |
| গলা ব্যথা | কাশি, গলা ব্যথা বা স্বরভঙ্গ |
| শ্বাসকষ্ট | শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) |
| অন্যান্য | গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া), মাথাব্যথা |
| গুরুতর কিন্তু বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া | |
| স্নায়ুর ক্ষতি | স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত, মুখমণ্ডলের নিম্নাংশের পেশীগুলোর দুর্বলতা |
| সংক্রমণ | অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ |
| যান্ত্রিক সমস্যা | তার ছিঁড়ে যাওয়া বা ডিভাইসের ত্রুটি |
সেরে উঠতে কত সময় লাগে? এর ফলাফল কী?
অস্ত্রোপচারের দুই দিন (৪৮ ঘণ্টা) পর আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। সেলাইগুলো দ্রবণীয়, তাই সেগুলো কাটার প্রয়োজন নেই।
কিন্তু ফলাফল দেখতে কিছুটা সময় লাগে। ভিএনএস থেকে আপনি ঠিক কতটা উপকৃত হবেন, তা জানতে এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।
- মৃগীরোগ:ভিএনএস মৃগীরোগ সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করে না। এটি খিঁচুনি পুরোপুরি বন্ধ করে না। আপনাকে আপনার মৃগীরোগের ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে। ভিএনএস-এর লক্ষ্য হলো খিঁচুনির সংখ্যা, তীব্রতা এবং সময়কাল হ্রাস করা। একটি গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় ৪৩% রোগীর ক্ষেত্রে তিন বছরের মধ্যে খিঁচুনির সংখ্যা ৫০% বা তার বেশি হ্রাস পেয়েছে।
- বিষণ্ণতা: বিষণ্ণতার চিকিৎসায় ভিএনএস-এর কার্যকারিতা নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে। তাই, ওষুধ এবং সাইকোথেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পরেই কেবল এটি বিবেচনা করা হয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, মাত্র ২০%-৩০% রোগীর উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে।
- স্ট্রোক পুনর্বাসন: একটি গবেষণায় দেখা গেছে, যেসব রোগী ভিএনএস (VNS) উদ্দীপনার সাথে পুনর্বাসনমূলক ব্যায়াম করেছিলেন, তাদের বাহু ও হাতের সঞ্চালন ভিএনএস ছাড়া ব্যায়াম করা রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
আপনার যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
- সংক্রমণের লক্ষণসমূহ:
- যদি কাটা স্থানটি লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে অথবা স্পর্শ করলে ব্যথা হয়।
- যদি কাটা জায়গা থেকে দুর্গন্ধ বের হয় বা পুঁজ-এর মতো তরল পদার্থ বের হতে থাকে।
- যদি আপনার জ্বর জ্বর লাগে বা সর্দি হয়।
- অন্যান্য গুরুতর লক্ষণ:
- যদি কণ্ঠস্বর কর্কশ হতে থাকে
- যদি উদ্দীপনাটি বেদনাদায়ক হয়, যার ফলে শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা হয়।
- যদি আপনার খুব ঘুম পায়।
- যদি ডিভাইসটি ঠিকমতো কাজ না করে বলে মনে হয় অথবা ব্যাটারি কম থাকার সংকেত পাওয়া যায়।
- যদি আপনার শারীরিক অবস্থার (মৃগীরোগ, বিষণ্ণতা) অবনতি ঘটে।
মূল বার্তা
- ভিএনএস হলো মৃগীরোগ, বিষণ্ণতা এবং স্ট্রোকের পুনর্বাসনের জন্য ব্যবহৃত একটি উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতি, যা অন্য কোনো চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
- এটি মস্তিষ্কের পেসমেকারের মতো কাজ করে, কিন্তু রোগটি পুরোপুরি নিরাময় করে না। এর লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা।
- এর জন্য ছোট একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শরীরে একটি যন্ত্র স্থাপন করতে হয়।
- স্বরভঙ্গের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, তবে সেগুলোর বেশিরভাগই নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।
- আপনার শরীরে যদি ভিএনএস ডিভাইস স্থাপন করা থাকে, তবে যেকোনো চিকিৎসা পরীক্ষা বা চিকিৎসার (বিশেষ করে এমআরআই স্ক্যান) আগে আপনার সমস্ত ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।
- এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা কেবল একজন বিশেষজ্ঞই নির্ধারণ করতে পারেন, তাই আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন