চলুন সহজভাবে ভাস্কুলার সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই।

আমাদের শরীর একটি ব্যস্ত শহরের মতো। এই শহরে রাস্তাঘাটের একটি ব্যবস্থা রয়েছে যা অক্সিজেন এবং পুষ্টির মতো প্রয়োজনীয় জিনিসগুলিকে এর প্রতিটি অংশে বহন করে নিয়ে যায়। এই রাস্তাগুলোকেই আমরা 'রক্তনালী' বা 'নালী' বলি। কখনও কখনও এই রাস্তাগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বন্ধ হয়ে যায়, বা দুর্বল হয়ে ফেটে যাওয়ার উপক্রম হয়। তখনই এই রাস্তাগুলো মেরামত করার জন্য আমাদের বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, যে শাখাটি এই কাজটি করে থাকে তাকে ভাস্কুলার সার্জারি বলা হয়।

সহজ কথায়, ভাস্কুলার সার্জারি কী?

ভাস্কুলার সার্জারি কোনো একক অস্ত্রোপচার নয়। এটি বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার ও চিকিৎসার একটি সাধারণ পরিভাষা, যা আমাদের শরীরের রক্তনালী—বিশেষত ধমনী (যেগুলো হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​বহন করে), শিরা (যেগুলো শরীর থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​ফিরিয়ে আনে) এবং কৈশিকনালী (অত্যন্ত সূক্ষ্ম রক্তনালী)—সম্পর্কিত ।

কখনও কখনও জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ওষুধের মাধ্যমে এই অবস্থাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে অবস্থার অবনতি রোধ করতে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হয়।

ভাস্কুলার সার্জারির তিনটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

• রক্তনালীর ক্ষতি মেরামত করা।
• এই রোগগুলো দ্বারা সৃষ্ট বিপজ্জনক জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা।
• কিডনি রোগীদের ডায়ালাইসিসের মতো চিকিৎসার জন্য রক্তনালীতে প্রবেশের পথ প্রস্তুত করা।

কোন কোন পরিস্থিতিতে ভাস্কুলার সার্জারির প্রয়োজন হয়?

আপনার যদি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক অবস্থা থাকে, তাহলে আপনার ভাস্কুলার সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটির কথা আপনি হয়তো শুনে থাকবেন।

• অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম: আমাদের শরীরের বৃহত্তম ধমনী (অ্যাওর্টা) দুর্বল হয়ে বেলুনের মতো ফুলে ওঠে।
• রক্ত জমাট বাঁধা: রক্ত ​​জমাট বাঁধা, বিশেষ করে পায়ের গভীর শিরায় (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস - ডিভিটি)।
• ক্যারোটিড ধমনীর রোগ: চর্বি জমার কারণে ঘাড়ের সেই ধমনীগুলো বন্ধ হয়ে যায়, যেগুলো মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ করে।
• ভ্যারিকোস ভেইন: পায়ের ফোলা, নীল শিরা যা ত্বকের উপরে দেখা যায়।
• পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD): চর্বি জমার কারণে হাত এবং বিশেষ করে পায়ে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলোতে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতা।
• বৃক্কীয় ধমনীর সংকীর্ণতা।
• ডায়ালাইসিসের জন্য একটি প্রবেশ পথ স্থাপন করা।

একজন ভাস্কুলার সার্জন আপনার অবস্থা পরীক্ষা করে দেখবেন এবং আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণ করবেন।

ভাস্কুলার সার্জারির প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

বিভিন্ন শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য নানা ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়। চলুন, সবচেয়ে বেশি প্রচলিত কয়েকটি অস্ত্রোপচার সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম সার্জারি

অ্যানিউরিজমটি খুব বড় হয়ে গেলে বা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকলে অস্ত্রোপচার করা হয়।

• ওপেন অ্যানিউরিজম সার্জারি: এই পদ্ধতিতে বুকে বা পেটে একটি ছেদ করে ধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি অপসারণ করা হয় এবং তার জায়গায় একটি কৃত্রিম নল (গ্রাফট) প্রতিস্থাপন করা হয়।
• এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার (EVAR): এটি একটি অস্ত্রোপচার যা একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। কুঁচকির মধ্য দিয়ে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে একটি ধাতব ফ্রেমের মতো কৃত্রিম নল (স্টেন্ট গ্রাফট) স্ফীত অংশে প্রবেশ করিয়ে দেওয়া হয়, যা ধমনীকে ভেতর থেকে শক্তিশালী করে তোলে।

পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD) এর চিকিৎসা

পায়ের ধমনী সরু হয়ে যাওয়ার কারণে যদি আপনার সবিরাম ক্লডিকেশন (হাঁটার সময় মোচড়ানোর মতো ব্যথা) হয়, অথবা আপনার ক্ষত সেরে না ওঠে, তবে এই চিকিৎসাটি ব্যবহার করা হয়।

• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং: অবরুদ্ধ ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে সেটিকে ফুলিয়ে তোলা হয় এবং এর ফলে প্রতিবন্ধকতাটি প্রসারিত হয়। এরপর প্রতিবন্ধকতাটি যাতে পুনরায় না ঘটে, সেজন্য একটি জালের মতো যন্ত্র (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়।
• পেরিফেরাল আর্টারি বাইপাস সার্জারি: ঠিক যেমন কোনো রাস্তা বন্ধ হয়ে গেলে, অবরুদ্ধ রক্তনালীকে বাইপাস করার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। এটি শরীরের ভেতর থেকে অন্য একটি সুস্থ শিরা বা একটি কৃত্রিম নল ব্যবহার করে করা হয়।

ক্যারোটিড ধমনীর সমস্যার জন্য অস্ত্রোপচার

ধমনীর এই প্রতিবন্ধকতা স্ট্রোকের একটি প্রধান ঝুঁকি।

• ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি: ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্র করে ধমনীটি খোলা হয় এবং এর ভিতরে জমে থাকা চর্বির স্তর (প্লাক) অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চেঁছে ফেলা হয়।
• ক্যারোটিড অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং: যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, অবরুদ্ধ ধমনীকে প্রশস্ত করার জন্য একটি বেলুন ও একটি স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়।

শিরা সম্পর্কিত রোগের চিকিৎসা

যখন পায়ের শিরার কপাটিকাগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডে ফিরে না গিয়ে পায়েই জমা হতে থাকে। এর ফলে ফোলাভাব, ব্যথা এবং ভ্যারিকোজ ভেইন দেখা দেয়।

• শিরা বন্ধন ও অপসারণ: ভ্যারিকোজ ভেইনের একটি প্রচলিত চিকিৎসা। এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগাক্রান্ত শিরাটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়।
• এন্ডোভেনাস থার্মাল অ্যাবলেশন: বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই, লেজার বা উচ্চ-কম্পাঙ্কের রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে রোগাক্রান্ত শিরাটিকে ভেতর থেকে পুড়িয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এর ফলে শিরাটির মধ্য দিয়ে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়।
• স্ক্লেরোথেরাপি: ছোট ভ্যারিকোজ ভেইন এবং স্পাইডার ভেইনের একটি চিকিৎসা। এই পদ্ধতিতে শিরার ভেতরে একটি রাসায়নিক দ্রবণ ইনজেক্ট করে শিরাটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে, অস্ত্রোপচারের সময় এবং অস্ত্রোপচারের পরে কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করবেন, প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পরীক্ষা ও স্ক্যান (যেমন ডপলার আলট্রাসাউন্ড, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম) করবেন এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হতে আপনাকে কী করতে হবে সে বিষয়ে নির্দেশনা দেবেন।

• আপনাকে সাময়িকভাবে কিছু ওষুধ (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের আগের রাত থেকে আপনাকে উপবাস করতে বলা হবে।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে তা পুরোপুরি বন্ধ করা অত্যন্ত জরুরি।

প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগবে তা নির্ভর করে কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তার উপর। কিছু বড় অস্ত্রোপচারের পর নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) কয়েকদিন থাকার প্রয়োজন হতে পারে। স্ক্লেরোথেরাপির মতো ছোট অস্ত্রোপচারের পর আপনি হয়তো একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

প্রধান সুবিধাসমূহ:

• এগুলোর মধ্যে কয়েকটি জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার।
• এটি আপনার জীবনমানকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে (যেমন, ব্যথা ছাড়াই হাঁটতে পারা)।
• স্ট্রোক ও হার্ট অ্যাটাকের মতো বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব ।

সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো:

• অ্যানেস্থেসিয়া বা ব্যবহৃত রঞ্জক পদার্থে অ্যালার্জি।
• রক্তক্ষরণ।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
• স্নায়ুর ক্ষতি।

আপনার বয়স, অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা (যেমন ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ) ইত্যাদির উপর নির্ভর করে ঝুঁকির মাত্রা ভিন্ন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার এই সমস্ত বিষয় নিয়ে আপনার সাথে স্পষ্টভাবে আলোচনা করবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার সময় যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে রক্তপাত বা পুঁজ, লালচে ভাব ও ফোলাভাব এবং তীব্র ব্যথা।
• জ্বর।
• হাত বা পায়ে অসাড়তা, তীব্র ব্যথা বা ফোলাভাব।
• বুকে, পেটে বা পিঠে তীব্র ব্যথা।
• কাশির সাথে রক্ত ​​অথবা সবুজ/হলুদ শ্লেষ্মা বের হওয়া।
• দেখতে বা কথা বলতে অসুবিধা।