আপনারও কি অজান্তেই যোনি থেকে প্রস্রাব ঝরে পড়ে? চলুন ভেসিকোভেজিনাল ফিস্টুলা (VVF) নিয়ে কথা বলা যাক।

আপনার কি মাঝে মাঝে এমন মনে হয় যে আপনি নিজের শরীরকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারছেন না? আমি বুঝতে পারি এটা কতটা বিব্রতকর এবং লজ্জাজনক হতে পারে, বিশেষ করে যখন আপনি অনেক চেষ্টা করা সত্ত্বেও অজান্তেই আপনার কিছুটা প্রস্রাব বেরিয়ে যায়। যখন আপনার অন্তর্বাস অনবরত ভেজা থাকে এবং আপনার মনে হয় যে আপনার শরীর থেকে দুর্গন্ধ বেরোচ্ছে, তখন আপনি সমাজের মুখোমুখি হতেও চান না। এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেক মহিলাই নীরবে ভোগেন, কিন্তু এ নিয়ে কথা বলতে দ্বিধা বোধ করেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনি একা নন। আজ আমরা এমন একটি শারীরিক অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে, যার নাম ভেসিকোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলা (VVF)।

Vesicovaginal Fistula (VVF) ঠিক কী?

সহজ কথায়, ভেসিকোভেজিনাল ফিস্টুলা (VVF) হলো আপনার মূত্রাশয় এবং যোনির মধ্যে একটি অস্বাভাবিক ছিদ্র বা সংযোগ। ভেবে দেখুন, সাধারণত আমাদের মূত্রাশয়ের প্রস্রাব মূত্রনালী দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এটাই সঠিক পথ।

কিন্তু যখন এই ভিভিএফ অবস্থাটি ঘটে, তখন মূত্রাশয় এবং যোনির মধ্যে যেন একটি নতুন ছোট "শর্টকাট" তৈরি হয় । এই ছিদ্রটিকেই আমরা ফিস্টুলা বলি। ফলে এই ছিদ্রের কারণে, মূত্রাশয়ের কিছু মূত্র সঠিক পথে না গিয়ে, অজান্তেই এই নতুন শর্টকাট অর্থাৎ যোনিপথ দিয়ে চুইয়ে বের হতে শুরু করে। কখনও কখনও এর ফলে সামান্য ভেজা ভাব হতে পারে, আবার কখনও কখনও একটানা প্রস্রাবের ধারাও বইতে পারে।

যদিও এটি একটি শারীরিক সমস্যা, এর ফলে সৃষ্ট মানসিক চাপও কম নয়। তবে সুখবর হলো, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি প্রায়শই সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল আপনাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও সহায়তা প্রদানের জন্য সর্বদা প্রস্তুত।

এই অবস্থার সাধারণ লক্ষণগুলো কী কী?

ভিভিএফ (VVF) আক্রান্ত একজন ব্যক্তি বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। এই উপসর্গগুলো ছিদ্রের আকার এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। আপনি যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা জরুরি।

ভিভিএফ-এর কারণগুলো কী কী?

মূত্রাশয় এবং যোনির মধ্যবর্তী টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে মারা গেলে ভিভিএফ (VVF) হয়। এই ক্ষতির ফলে একটি গর্ত তৈরি হয়। এই ক্ষতির বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে।

• শ্রোণী শল্যচিকিৎসা: আমাদের মতো দেশগুলিতে ভিভিএফ-এর এটিই প্রধান কারণ। বিশেষ করে হিস্টেরেক্টমি এবং মূত্রাশয়ের অস্ত্রোপচারের সময়, এই টিস্যুগুলি ভুলবশত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এটি ডাক্তারের দোষ নয়, বরং অস্ত্রোপচারের সময় ঘটতে পারে এমন একটি জটিলতা।
• বাধাপ্রাপ্ত প্রসব:কঠিন প্রসবের ক্ষেত্রে, যখন শিশুর জন্ম হতে দেরি হয়, তখন শিশুর মাথা মূত্রাশয় ও যোনির মধ্যবর্তী টিস্যুর উপর জোরে চাপ দিতে পারে, যার ফলে ঐ অংশে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং টিস্যুটি মরে যায়। এই ছিদ্র তৈরি হতে পারে এবং শিশুর জন্মের কয়েকদিন পর থেকেই প্রস্রাব ঝরতে শুরু করতে পারে। যদিও শ্রীলঙ্কায় উন্নত চিকিৎসা ব্যবস্থার কারণে এই কারণটি কিছুটা কমেছে, তবুও ঝুঁকিটি এখনও সম্পূর্ণরূপে দূর হয়নি।
• ক্যান্সারজনিত অবস্থা ও চিকিৎসা: জরায়ুমুখের ক্যান্সার এবং মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের মতো রোগও ভিভিএফ ঘটাতে পারে। এছাড়াও, ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত রেডিয়েশন থেরাপি টিস্যুকে দুর্বল করে দিতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে এই ধরনের গর্ত তৈরি করতে পারে।

এর থেকে কি অন্য কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ভিভিএফ-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

• পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ: যোনিতে ক্রমাগত প্রস্রাব আটকে থাকার কারণে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) এবং যোনি সংক্রমণ ঘন ঘন হতে পারে।
• ফোঁড়া বা সংক্রমণ: চিকিৎসা না করালে সংক্রমণটি গুরুতর হয়ে উঠতে পারে এবং ফোঁড়া তৈরি হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।
• চিকিৎসার পরেও পুনরাবৃত্তি: কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পরেও এই ফিস্টুলাটি পুনরায় হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা থাকে।
• মনস্তাত্ত্বিক ও সামাজিক সমস্যা: ঘন ঘন প্রস্রাব এবং মুখে দুর্গন্ধের কারণে আপনার জন্য সামাজিক মেলামেশা, অনুষ্ঠানে যোগদান বা পরিবারের সাথে সময় কাটানো কঠিন হয়ে পড়তে পারে। এর ফলে বিষণ্ণতা এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা দেখা দিতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গ, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার এবং সন্তান প্রসবের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং শ্রোণী পরীক্ষা করবেন। এই বিষয়টি নিশ্চিত করতে এবং অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য, ডাক্তার কিছু বিশেষ পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত নেবেন।

এর চিকিৎসা কী?

এর প্রধান এবং সবচেয়ে সফল চিকিৎসা হলো সার্জারি । ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য সার্জারি করা হয়।

খুব ছোট ও নতুন তৈরি হওয়া ফিস্টুলা কখনও কখনও অস্ত্রোপচার ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে, যদি কয়েক সপ্তাহ ধরে একটি ফোলি ক্যাথেটার লাগিয়ে রাখা হয় এবং মূত্রাশয়কে বিশ্রাম দেওয়া হয়। তবে, এটি খুবই বিরল।

অনেকেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এই অস্ত্রোপচার যোনিপথে অথবা পেটে (পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে) একটি ছেদ করে করা যেতে পারে। কখনও কখনও, ল্যাপারোস্কোপির মতো কীহোল সার্জারিও ব্যবহার করা হতে পারে। আপনার জন্য কোন অস্ত্রোপচারটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার সার্জন আপনার সাথে আলোচনা করে ঠিক করবেন।

অস্ত্রোপচারের পর দুই থেকে তিন সপ্তাহ আপনার মূত্রনালীতে একটি ক্যাথেটার লাগিয়ে রাখতে হবে। এর উদ্দেশ্য হলো, অস্ত্রোপচারের স্থানটিকে কোনো চাপ ছাড়াই সেরে ওঠার জন্য সময় দেওয়া। এই সময় পর, ফিস্টুলাটি সঠিকভাবে সেরে উঠেছে কিনা তা পরীক্ষা করে ডাক্তার ক্যাথেটারটি খুলে ফেলবেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

ভিভিএফ সার্জারির পর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় লাগে ।এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা যত্ন সহকারে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত, এই সময়ে আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হবে:

• যৌন মিলন: অস্ত্রোপচারের স্থানটি সম্পূর্ণ সেরে না ওঠা পর্যন্ত যৌন মিলন থেকে বিরত থাকতে হবে।
• ভারোত্তোলন: ভারী জিনিস তোলা এবং কঠোর ব্যায়াম করা থেকে বিরত থাকুন।
• কঠোর পরিশ্রমের কাজ: এমন কোনো কাজ করা থেকে বিরত থাকা জরুরি যা শরীরকে ক্লান্ত করে তোলে।

এইভাবে বিশ্রাম নিলে অস্ত্রোপচারের ক্ষত ভালোভাবে সেরে উঠতে এবং পরবর্তী সমস্যা প্রতিরোধ করতে তা অনেকাংশে সাহায্য করবে।

যেসব অভিজ্ঞ হাসপাতালে এই ধরনের অস্ত্রোপচার নিয়মিত করা হয়, সেখানে প্রথম অস্ত্রোপচারের পরেই প্রতি ১০০ জনের মধ্যে ৮৫-৯৫ জন সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। এর অর্থ হলো, প্রস্রাবের প্রবাহ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। কিছু মানুষের দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি ফিস্টুলার আকার, এর অবস্থান এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।