Da li vaša beba ima ovaj ozbiljan crijevni problem? (Nekrotizirajući enterokolitis - NEC) Hajde da razgovaramo o ovome!

Oh, ponekad kada se rode male bebe, one imaju razne zdravstvene probleme, zar ne? Pogotovo bebe rođene u niskoj gestacijskoj dobi. Danas ćemo govoriti o ozbiljnoj crijevnoj bolesti koju takve bebe mogu razviti. To se naziva nekrotizirajući enterokolitis, ili skraćeno NEC . Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, shvatimo ga jednostavno.

Šta je ovaj nekrotizirajući enterokolitis (NEC)?

Jednostavno rečeno, NEC (nekrotizirajući enterokolitis) je ozbiljna crijevna bolest koja pogađa crijeva beba, posebno prijevremeno rođenih beba . U ovom stanju, crijevno tkivo otiče i počinje odumirati. Zamislite to kao ranu koja uzrokuje propadanje tkiva unutar crijeva.

Ovo može biti opasno jer se ponekad u crijevu može formirati rupa (perforacija) . Ako se to dogodi, klice , poput bakterija, mogu proći kroz rupu u trbuh ili krv. To se obično događa između dvije i šest sedmica nakon rođenja djeteta.

Za neke bebe, NEC je blago stanje koje može biti opasno po život. Kod nekih beba može biti teško i opasno po život . Izgovaramo ga kao "nek-ru-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Šta je crijevo?

Tanko crijevo i debelo crijevo su dva veoma važna dijela našeg probavnog sistema . Pomažu nam da probavimo hranu koju jedemo, apsorbujemo hranjive tvari i eliminišemo otpadne proizvode. Ovi otpadni proizvodi se na kraju izlučuju kao stolica.

Ko je najskloniji razvoju NEC-a? Koliko je čest?

U stvari, 9 od 10 beba koje razviju NEC rođene su prijevremeno . To su bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće. Konkretno:

• Za bebe rođene prije 37 sedmica ( prijevremeno rođene bebe ).
• Enteralna ishrana se bebama daje putem sonde koja se postavlja u njihov želudac. To se radi jer neke bebe imaju poteškoća s uzimanjem mlijeka na usta.
• Za bebe koje teže manje od 5 1/2 funti pri rođenju.

NEC je česta crijevna bolest kod prijevremeno rođenih beba. Grubo govoreći, pogađa oko 1 od 1.000 prijevremeno rođenih beba. Rizik je posebno visok za bebe koje pri rođenju teže manje od 2 funte.

Međutim, dojenčad rođena u terminu vrlo rijetko razvija NEC. Samo otprilike jedna od 10.000 beba će razviti NEC.

Postoje li različite vrste NEC-ova?

Da, doktori klasificiraju NEC na osnovu vremena pojave simptoma i uzroka bolesti. Postoji nekoliko glavnih tipova:

• Klasični NEC:Ovo je najčešći tip. Obično pogađa bebe rođene prije 28 sedmica trudnoće. Pojavljuje se između tri i šest sedmica nakon rođenja. Najčešće se ovo stanje javlja iznenada, bez upozorenja , kada je beba dobro i stabilno.
• Nekroezofagus-cirkulacija (NEC) povezana s transfuzijom: Neke bebe trebaju transfuziju krvi jer imaju anemiju , nedostatak crvenih krvnih zrnaca. Otprilike 1 od 3 prijevremeno rođene bebe razvije NEC u roku od tri dana nakon primanja transfuzije krvi.
• Atipični NEC: Vrlo rijetko, NEC se može razviti u prvoj sedmici života ili čak prije nego što se beba prvi put doji.
• NEC kod dojenčadi rođene u terminu: Kada se beba rodi u terminu, često je uzrokovana urođenom manom. Na primjer, kongenitalna srčana man , gastroshiza ili nizak nivo kiseonika pri rođenju.

Ponekad se NEC može proširiti na odjeljenjima intenzivne njege novorođenčadi (NICU) . To se događa kada nekoliko beba istovremeno razvije NEC. Bakterije poput E. coli ili drugih klica mogu uzrokovati ovo širenje. Ali i to je vrlo rijetko.

Zašto se javlja ovaj NEC? Koji su uzroci?

Doktori još uvijek ne znaju tačno šta uzrokuje NEC, ali znamo da prijevremeno rođene bebe imaju slabiji imunološki sistem . Imuni sistem je taj koji se bori protiv infekcija.

Također, probavni sistemi ovih beba su vrlo slabi i nisu u potpunosti razvijeni. Dakle, ako prijevremeno rođena beba dobije crijevnu infekciju, njihovom imunološkom i probavnom sistemu je teško da se bore protiv nje.

Druga stvar je da bebe rođene prijevremeno mogu imati manji protok krvi koja prenosi kisik u crijeva. Ovaj smanjeni protok krvi može oštetiti crijevno tkivo. Ovo oštećenje omogućava bakterijama da pobjegnu iz crijeva i uđu u trbušnu šupljinu ili krv.

Koji su simptomi NEC-a?

NEC se obično pojavljuje između dvije i šest sedmica nakon rođenja. Može varirati ovisno o vrsti i uzroku stanja. Simptomi se mogu razvijati postepeno tokom nekoliko dana ili se mogu pojaviti iznenada kod bebe koja je inače zdrava.

Budući da je NEC čest problem kod beba na odjelu intenzivne neonatalne njege (NICU) , doktori i medicinske sestre tamo su toga stalno svjesni.

Glavni simptomi NEC-a su:

• Bol u trbuhu i oticanje.
• Otkucaji srca, krvni pritisak, promjene u tjelesnoj temperaturi i obrascu disanja.
• Dijareja sa krvavom stolicom .
• Zelena ili žuta povraćka.
• Beba je pospana i beživotna ( letargija ).
• Odbijanje konzumiranja mlijeka i nedostatak dobijanja na težini.

Kako saznati da li imate NEC?

Ljekar koji liječi vašu bebu će je pregledati i provjeriti da li ima otoka ili drugih znakova nekrotičnog endometrija (NEC).

Osim toga, moguće je izvršiti testove kao što su:

• Analize krvi: Provjerite krv na bakterije ili druge znakove infekcije.
• Test stolice: Provjerite stolicu vaše bebe na krv. Ponekad u stolici može biti krvi koju ne možemo vidjeti, a ovaj test je može otkriti.
• Rendgenski snimci: Rendgenski snimak abdomena se pravi kako bi se tražili mjehurići plina oko crijeva ili u trbušnoj šupljini. Ovi mjehurići plina ukazuju na to da su crijeva oštećena ili imaju rupu.

Koje su moguće komplikacije NEC-a?

Beba s NEC-om je također u riziku od drugih problema. Neke od ovih komplikacija uključuju:

• Abdominalna infekcija: Neke bebe razviju rupu u zidu crijeva. Ova rupa može omogućiti bakterijama da uđu u trbušnu šupljinu. To može uzrokovati ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis . Ovaj peritonitis povećava rizik od razvoja sepse , po život opasne infekcije krvi.
• Suženje crijeva: Otprilike 1 od 3 bebe s NEC-om će kasnije u životu razviti suženje crijeva. To se obično događa nekoliko mjeseci nakon što se beba oporavi od NEC-a. Kada crijevo postane suženo, hrana i piće otežano prolaze kroz njega. Neka djeca mogu zahtijevati operaciju kako bi se suženo crijevo proširilo.
• Sindrom kratkog crijeva (SBS): Ovo stanje se može javiti ako je dio tankog crijeva uništen ili oštećen zbog NEC-a. To rezultira time da tijelo nije u stanju pravilno apsorbirati tekućinu i hranjive tvari ( malapsorpcija ). Djeca sa SBS-om trebaju posebnu njegu kako bi se osigurala pravilna prehrana tijekom cijelog života. Neka djeca će možda morati jesti putem sonde ( enteralna prehrana ).
• Zastoj u rastu i razvojna kašnjenja: Ovo su važne dugoročne komplikacije. Ovaj rizik je posebno visok kod beba koje su podvrgnute operaciji. Rast i neurološki razvojni ishodi takvih beba trebaju se redovno pratiti.

Kako se liječi NEC?

Bebina crijeva trebaju odmor i zacjeljenje. Stoga je prva stvar koju treba učiniti prilikom liječenja NEC-a prestati hraniti se putem sonde ili na usta. Umjesto toga, bebi se hranjive tvari i tekućina koje su joj potrebne daju intravenozno (IV) , što je poput fiziološke otopine u venu.

Osim toga, beba može primiti i tretmane kao što su:

• Nazogastrična sonda: Doktor ubacuje dugu, tanku cijev kroz nos (ponekad kroz usta) u želudac kako bi ispraznio višak zraka i tekućine iz želuca.
• Antibiotici: Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv bakterijskih infekcija.

Otprilike 1 od 4 bebe će trebati operaciju uklanjanja mrtvih dijelova crijeva i popravka eventualnih rupa. Ljekar može izvršiti i postupak koji se naziva stoma . Ova operacija:

• U bebinom želucu se stvara mala rupa, nazvana stoma .
• Debelo crijevo je povezano s ovom stomom.
• Zatim stolica napušta tijelo kroz ovu stomu, u vrećicu izvan tijela.

Kada beba malo ojača, doktor ponovo povezuje crijeva i stavlja ih u želudac.

Ponekad, ako je beba vrlo mala (teži manje od 450 grama) ili previše bolesna za operaciju, ljekar može postaviti malu cijev ( dren/kateter ) u želudac. Ova cijev se koristi za drenažu štetnih, inficiranih tekućina i zraka iz želuca i smanjenje simptoma. Kasnije, kada beba malo ozdravi i bude bolje, može se izvršiti operacija.

Može li se NEC spriječiti?

Ako postoji rizik od prijevremenog porođaja, ljekar vam može dati injekciju kortikosteroida . Ovaj lijek djeluje na poboljšanje zdravlja bebe u maternici. Može smanjiti rizik od problema s bebinim plućima i crijevima.

Osim toga, utvrđeno je da dojenje smanjuje rizik od NEC-a. Neke studije sugeriraju da dodavanje probiotika , ili korisnih bakterija, u majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko također može pomoći.

Šta će se dogoditi sa bebom ako se razvije NEC? (Izgledi)

Grubo govoreći, 8 od 10 beba koje razviju NEC preživi. Međutim, neke od ovih beba mogu razviti dugoročne zdravstvene probleme zbog NEC-a.

Važno: Kada vaša prijevremeno rođena beba izgleda dobro, a iznenada razvije problem poput nekrotičnog endometrija (NEC), možete se osjećati vrlo tužno i zabrinuto. To je normalno. Doktori i medicinske sestre na odjelu intenzivne njege novorođenčadi obučeni su da prepoznaju ove probleme i brzo djeluju. Neke se bebe oporave uz minimalan tretman. Čak i uz operaciju, mnoge se bebe oporave i žive normalnim životom. Međutim, neke bebe mogu imati trajne probleme s probavom.

Stvari koje trebate pitati svog ljekara/ljekara

Ako vaša beba ima NEC, dobra je ideja pitati svog ljekara o stvarima kao što su:

• Zašto je moja beba dobila NEC?
• Koji tip NEC-a ima moja beba?
• Koji je najbolji tretman za moju bebu?
• Koje su komplikacije liječenja?
• Koji su dugoročni efekti NEC-a?
• Da li trebam svojoj bebi davati posebnu ishranu?
• Na koje komplikacije trebam paziti kada dovedem bebu kući?

Konačno, najvažnija stvar

NEC je vrlo ozbiljno stanje, posebno kada pogađa naše mališane. Ali zapamtite, medicinska nauka je danas vrlo napredna. Doktori, medicinske sestre i osoblje na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (NICU) nevjerovatno naporno rade kako bi spasili ove bebe.

Odlično je što čak i jednostavne stvari poput dojenja mogu smanjiti ovaj rizik. Ako vaša beba razvije ovo stanje, ne paničite i slijedite savjet svog ljekara . Pažljivo razgovarajte s njom i postavite joj sva pitanja koja imate. Želim vam brz oporavak!

Nekrotizirajući enterokolitis, NEC, prijevremeno rođene bebe, crijevna infekcija, zdravlje bebe, jedinica intenzivne njege novorođenčadi, probavni sistem