Da li ste svjesni ovog rijetkog stanja u srcu vaše bebe? (Dvostruki izvod desne komore)

Da li koža i usne vaše novorođene bebe izgledaju malo plavo? Da li se čini da ima malo problema s disanjem? Ili se mnogo znoji kada popije mlijeko? Nemojte ovo tek tako odbaciti kao slučajnosti. Ponekad to mogu biti znaci srčanog oboljenja s kojim se vaša beba rađa. Danas govorimo o rijetkom srčanom oboljenju o kojem biste vi, kao roditelj, svakako trebali biti svjesni. To je sindrom dvostrukog izlaza iz desne komore, ili skraćeno DORV.

Jednostavno rečeno, šta je dvostruki izlaz desne komore (DORV)?

Da bismo ovo razumjeli, prvo razmislimo o tome kako zdravo srce funkcioniše. Naše srce je kao mala kuća sa četiri sobe. Dvije gornje sobe i dvije donje sobe. Dvije velike, jake sobe ispod nazivaju se ventrikule. Jedna je na desnoj strani (desna komora), a druga na lijevoj strani (lijeva komora).

Ovo se obično dešava:

• Glavni krvni sud koji prenosi krv siromašnu kisikom, "prljavu" krv u pluća, plućna arterija, počinje u desnoj komori .
• Najveći krvni sud, aorta, počinje od lijeve komore, noseći "čistu" krv koja je oksigenirana iz pluća kroz cijelo tijelo.

Vrlo je uredno, zar ne? Po jedna velika cijev u svakoj sobi.

Sada, u slučaju DORV-a, ovaj redoslijed je poremećen. Kod bebe s DORV-om, oba glavna krvna suda koja smo spomenuli, plućna arterija i aorta, su ili potpuno ili djelomično povezani s desnom komorom. Zatim, lijeva komora ili nije povezana ni s jednim glavnim krvnim sudom ili je samo vrlo mali dio.

Ovo postavlja dva pitanja:

1. Čista krv bogata kisikom, koja treba putovati do drugih dijelova tijela, miješa se s nečistom krvlju siromašnom kisikom.

2. Kroz pluća se pumpa više krvi nego što je potrebno. To uveliko opterećuje i srce i pluća. Vremenom se ovi organi mogu oštetiti.

Koji se drugi problemi mogu uočiti kod DORV-a?

Bebe s DORV-om ponekad imaju i druge komplikacije pri porođaju. Neke od njih uključuju:

• Ciliarna disfunkcija: Problemi s funkcioniranjem vrlo osjetljivih, dlačicama sličnih dijelova bebinog respiratornog trakta.
• Heterotaksija:Bebini organi u grudnom košu i abdomenu su postavljeni na mjestima koja nisu tamo gdje se normalno nalaze.
• Malrotacija crijeva: Abnormalno uvijanje crijeva bebe.
• Plućna stenoza: Sužavanje ili sužavanje zaliska između desne komore i plućne arterije.
• Ventrikularna hipoplazija: Jedna ili obje srčane komore su manje od normalnih.

Postoje li različite vrste DORV-a? Kako se one mogu razlikovati?

Da, postoji nekoliko vrsta DORV-a. Ova klasifikacija je određena jednom vrlo važnom stvari. To jest, gotovo svaka beba s DORV-om također ima rupu u zidu između dvije komore srca (defekt ventrikularnog septuma - VSD). Ova rupa sprječava protok krvi naprijed-nazad između dvije komore.

Doktori klasifikuju DORV na osnovu toga gdje se nalazi VSD, ili rupa.

Veoma je važno tačno znati o kojoj se vrsti radi za planiranje liječenja.

Mama i tata, budite svjesni ovih simptoma!

Simptomi DORV-a se obično pojavljuju u prvih nekoliko dana ili sedmica nakon rođenja. Trebali biste biti vrlo oprezni u vezi s njima.

Šta uzrokuje ovo stanje? Koje komplikacije se mogu javiti?

U stvari, istraživači još nisu pronašli definitivan uzrok DORV-a. Međutim, utvrđeno je da oko 50% beba s ovim stanjem ima neku vrstu promjene u svojim hromozomima, dijelovima naše genetske informacije (DNK).

Ako se DORV ne liječi pravilno, s vremenom se mogu razviti komplikacije.

• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmije)
• Problemi sa srčanim zaliscima
• Srčana insuficijencija
• Plućna hipertenzija
• Infekcija unutrašnjeg sloja srca (endokarditis)

Kako ljekari dijagnosticiraju DORV status?

Ponekad se ova vrsta srčane bolesti može otkriti čak i prije rođenja bebe, tokom snimanja tokom trudnoće. Specijalno snimanje koje se koristi za ovo naziva se "fetalni ehokardiogram".

Ako to nije moguće, ljekari će posumnjati na ovo tek kada se simptomi o kojima smo ranije govorili pojave nakon rođenja bebe. Tada će pregledati bebu.

• Provjerite da li bebina koža postaje plava.
• Srce se sluša stetoskopom kako bi se provjerilo prisustvo abnormalnih zvukova (šumova).
• Pulsna oksimetrija je test koji mjeri količinu kisika u krvi bebe postavljanjem malog uređaja nalik kopči na bebin prst ili uho. Ovo je jednostavan test koji ne boli bebu.

Nakon ovih početnih testova, može se uraditi još nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza.

• Neinvazivni slikovni testovi: CT skeniranje, MRI skeniranje i rendgenski snimci koji se izvode izvan tijela bebe.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Bezbolan test koji mjeri električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je kao skeniranje srca. Koristi zvučne valove kako bi se jasno vidjelo sve o srcu, uključujući njegov oblik, funkciju i kako su njegovi krvni sudovi povezani.
• Kateterizacija srca: U ovom slučaju, vrlo tanka cijev (kateter) se ubacuje u srce kroz krvni sud u preponama ili ruci bebe kako bi se dobile vrlo tačne informacije o pritisku srca, nivou kiseonika i strukturi.

Ne brinite, postoji tretman za ovo! - Hajde da saznamo više o operaciji

Gotovo svaka beba s DORV-om će trebati operaciju na otvorenom srcu u prvoj godini života. Ovo vam možda zvuči zastrašujuće. To je normalno. Ali zapamtite, s današnjom medicinskom tehnologijom, ove operacije se mogu izvesti vrlo uspješno.

Vaš ljekar i kardiohirurg će uzeti u obzir nekoliko faktora prilikom donošenja odluka o operaciji.

• Koji je tip DORV-a kod bebe?
• Da li postoje još neki problemi sa bebinim srcem ili drugim organima.
• Opšte zdravstveno stanje bebe.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se obično izvode.

• Intraventrikularna popravka: U ovom postupku, hirurg stvara tunel kroz VSD, ili otvor u srcu, koristeći poseban flaster. Ovaj tunel stvara put za protok krvi iz lijeve komore u aortu.
• Biventrikularna popravka ili arterijska zamjena: Ako su obje ventrikule bebe u dobrom stanju i DORV je subpulmonalnog VSD (Taussig-Bing) tipa, hirurg može izvršiti operaciju uklanjanja aorte i njenog povezivanja s lijevom ventrikulom.
• Univentrikularna popravka (Fontanova operacija): Ako je DORV vrlo složen, hirurg može preporučiti ovu operaciju. Ovo uključuje usmjeravanje krvi siromašne kisikom iz donjeg dijela tijela direktno u pluća. Ovo je složena operacija koja uključuje nekoliko faza.

Postoje rizici kod svake operacije srca. To uključuje krvarenje, krvne ugruške, infekciju i probleme s anestezijom. Ali ljekari čine sve što mogu da minimiziraju ove rizike.

Kakav će biti život nakon operacije?

Nakon operacije, beba će morati ostati u bolnici sedmicu dana ili duže. Dužina boravka će varirati ovisno o vrsti izvedene operacije i stanju bebe.

Ali jedna stvar koju treba zapamtiti je da osoba koja je podvrgnuta DORV operaciji mora ostati pod nadzorom kardiologa do kraja života. Neophodno je ići na preglede u zakazano vrijeme i podvrgnuti se potrebnim testovima.

Neki ljudi mogu imati nepravilan rad srca ili srčane probleme čak i godinama nakon operacije, stoga je važno uvijek voditi računa o svom zdravlju.

Kada posjetiti doktora, a kada ići u ETU (Environmental Nutrition Technical Institution)

Čak i nakon operacije, pažljivo pratite svoje dijete. Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah obavijestite svog ljekara.

• Ako osjetite abnormalan, ubrzan ili lupajući rad srca.
• Ako osjetite bol u prsima ili otežano disanje (ovo mogu biti znaci srčanog udara).

U sljedećim slučajevima, bez odlaganja odvedite dijete u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) najbliže bolnice.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Normalno je da imate mnogo pitanja kada saznate da vaša beba ima DORV. Nemojte ništa zadržavati za sebe. Pitajte svog ljekara sve i neka vam to objasni. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti.

1. Koju vrstu DORV-a ima moje dijete?

2. Kakvu vrstu operacije želite imati?

3. Kada treba izvršiti operaciju?

4. Koji su rizici operacije?

5. Koji su rizici ako se ne podvrgnete operaciji?

6. Hoće li mom djetetu biti potrebne još operacije nakon ove operacije?

7. Hoće li moje dijete morati uzimati lijekove do kraja života?

Kada sve znate kako treba postavljajući ovakva pitanja, moći ćete donositi informirane odluke bez straha.