Da li i vi očekujete blizance ili trojke? (Višestruka trudnoća) Hajde da razgovaramo o ovome!

Kada vam doktor kaže da ćete imati više od jedne bebe, odnosno blizance ili trojke (višestruka trudnoća), sigurno ste se osjećali i iznenađeno i veoma sretno, zar ne? Ali istovremeno, normalno je da imate malo straha i da vam se javljaju neka pitanja. Možda razmišljate stvari poput: "Kako ću se brinuti o dvoje djece?", "Hoću li moći ovo podnijeti?" Ne brinite, niste sami. U ovom članku ćemo govoriti o ovoj "višestrukoj trudnoći" na jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je ovo višestruka trudnoća?

Jednostavno rečeno, višestruka trudnoća je kada nosite više od jedne bebe istovremeno. Ako nosite dvije bebe, zovemo ih blizanci . Ako nosite tri bebe, zovemo ih trojke . Ponekad možete nositi još više beba u istoj trudnoći, što se naziva višestruka trudnoća visokog reda . Obično postoji nekoliko više rizika kod višestruke trudnoće nego kod jednostruke trudnoće. Ali ne brinite, uz dobar medicinski nadzor, sve se to može dobro upravljati.

Kako se rađaju ovi blizanci i trojke?

Postoje dva glavna načina na koja se ovo može dogoditi:

1. Dioba jedne oplođene jajne ćelije/jajne ćelije: Jedna jajna ćelija oplođena jednim spermatozoidom dijeli se na dvije ili više prije implantacije u zid maternice.

2. Višestruka oplodnja: Više jajnih ćelija se oplođuje odvojenim spermatozoidima istovremeno.

Ove dvije metode određuju da li su blizanci identični ili dvojajčani .

Ko su identični blizanci?

Zamislite, jedna jajna ćelija je oplođena jednim spermatozoidom, a zatim se dijeli na dvije (ili više). Bebe koje se ovako formiraju nazivaju se jednojajčani blizanci. Njihov genetski materijal je potpuno identičan. To znači da izgledaju isto i istog su spola (djevojčice su djevojčice, dječaci su dječaci) . To je kao kopija!

Ko su dvojajčani blizanci?

Ovdje se dešava da se dvije (ili više) odvojene jajne ćelije oplode odvojenim spermatozoidima. Pogledajte, jajne ćelije su različite, spermatozoidi su različiti. Dakle, genetske informacije beba koje se rađaju su također različite. Zato ove bebe ne izgledaju isto, a mogu biti i miješane kao muški i ženski spol. Baš kao braća i sestre u istoj porodici, samo rođeni istog dana.

U trudnoći s trojkama ili više beba, sve bebe mogu biti identične, sve dizigotne ili mješavina oba. To znači da se to može dogoditi ako vaše tijelo oslobodi više jajnih ćelija, više od jedne se oplodi, a jedna ili više tih oplođenih jajnih ćelija se ponovo podijeli.

Jesu li identični blizanci uvijek istog spola?

Da! Budući da se identični blizanci rađaju iz iste jajne ćelije i sperme, imaju iste genetske informacije. Spol bebe određen je tipom hromosoma u oplođenom spermatozoidu. Majčina jajna ćelija sadrži X hromosom. Ako očeva sperma sadrži X hromosom, beba će biti XX (ženski spol), a ako sadrži Y hromosom, beba će biti XY (muški spol). Dakle, budući da se ista jajna ćelija dijeli, svaka beba će imati istu kombinaciju hromosoma kao i prije.

Koji faktori povećavaju rizik od višestruke trudnoće?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju vaše šanse da imate blizance ili više beba. Oni također mogu uticati na vas:

• Dob: Žene u tridesetim godinama ponekad imaju tendenciju da istovremeno oslobađaju više od jedne jajne ćelije.
• Porodična historija: Ako ste blizanac ili ako u vašoj porodici ima blizanaca (posebno s majčine strane), veća je vjerovatnoća da ćete i vi imati blizance. To je nešto što je u vašim genima.
• Lijekovi i tretmani za plodnost: Neki tretmani za neplodnost, poput in vitro oplodnje (IVF) , povećavaju šanse za blizance prenosom više od jedne oplođene jajne ćelije u maternicu kako bi se povećale šanse za uspješnu trudnoću.
• Visina i težina: Neke studije ukazuju na to da žene koje su više ili teže od prosjeka mogu imati nešto veći rizik od višestrukih trudnoća.

Nedavno, kako sve više ljudi traži liječenje neplodnosti, broj višestrukih porođaja se također blago povećao.

Kako da znam da li nosim blizance? Koji su znaci?

Jedini način da sa sigurnošću znate da li nosite više od jedne bebe jeste da posjetite ljekara i uradite ultrazvuk. Ovaj test može jasno vidjeti koliko se beba nalazi u vašoj maternici.

Međutim, ponekad simptomi mogu biti ozbiljniji nego kod jednostruke trudnoće. Na primjer:

• Teška jutarnja mučnina i povraćanje.
• Brzo dobijanje na težini tokom prva tri mjeseca trudnoće.
• Osjećaj ekstremne boli ili osjetljivosti u dojkama.
• Visok nivo hormona koji se zove humani horionski gonadotropin (hCG) u krvi ili urinu. Ovaj hormon se detektuje testom na trudnoću.
• Visok nivo proteina koji se zove alfa-fetoprotein u krvi.

Također, ako ljekar čuje više od jednog otkucaja srca prilikom izvođenja fetalnog Doppler skeniranja , može posumnjati da bi moglo biti riječ o blizancima.

Koje su komplikacije povezane s rođenjem blizanaca?

Bilo ko može imati komplikacije tokom trudnoće, bez obzira na to koliko beba nosi. Međutim, ljekari smatraju da višestruke trudnoće predstavljaju veći rizik od jednoplodnih trudnoća. To ne znači da će svaka majka koja očekuje blizance imati problema. Međutim, ako očekujete blizance, vaš ljekar će vas redovno pregledavati i paziti na potencijalne komplikacije. Objasnit će vam sve rizike.

Neke od komplikacija koje mogu biti povezane s višestrukim trudnoćama uključuju:

• Prijevremeni porođaj: Ovo je najčešća komplikacija koja se javlja kod višestrukih porođaja. To znači da se bebe mogu roditi prije 37. sedmice trudnoće. U slučaju blizanaca, cilj većine majki je dovršenje 37. sedmice. Tada je veća vjerovatnoća da će se bebe roditi zdrave i dobre težine. Bebe rođene prije vremena također su izložene riziku od još jedne komplikacije koja se naziva niska porođajna težina.

• Preeklampsija ili gestacijska hipertenzija: Visok krvni pritisak tokom trudnoće naziva se hipertenzija. Vaš ljekar će redovno provjeravati vaš krvni pritisak kako bi utvrdio da li imate gestacijsku hipertenziju. To ponekad može dovesti do opasnog stanja koje se naziva preeklampsija . Majka sa blizancima ima dvostruko veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje u odnosu na majku sa jednim djetetom. Također, ovo stanje se može javiti rano u trudnoći ili se može razviti brže.

• Gestacijski dijabetes: Dijabetes se može razviti tokom trudnoće. To je zbog povećane količine hormona koje luči posteljica. Veličina posteljice također može utjecati na ovo. Ako imate dvije posteljice, vaša inzulinska rezistencija se povećava.

• Abrupcija placente: Ovo je hitno stanje. To je kada se placenta odvoji od zida maternice prije rođenja bebe. Ovo stanje se češće javlja kod majki koje nose blizance.

• Ograničenje rasta fetusa: Poznato i kao intrauterino ograničenje rasta (IUGR) ili mala trudnoća za gestacijsku dob (SGA) , ovo se odnosi na situaciju kada jedna ili više vaših beba ne rastu pravilno. To može uzrokovati prerano rođenje beba ili rođenje s niskom porođajnom težinom. Ovaj problem se javlja kod otprilike polovine svih višestrukih trudnoća.

Dvojajčani blizanci uvijek imaju dvije posteljice. Rizici trudnoća koje uključuju njih slični su onima kod trudnoća s jednom bebom, ali su nešto veći.

Identični blizanci mogu imati jednu posteljicu (70% vremena) ili dvije posteljice (30% vremena). Rizici kod identičnih blizanaca s dvije posteljice slični su onima kod dvojajčanih blizanaca.

Posebni rizici kod identičnih blizanaca koji dijele jednu posteljicu (monohorionski)

Identični blizanci koji dijele jednu posteljicu (ovo nazivamo monohorionskim) imaju neke jedinstvene rizike:

• Sindrom transfuzije blizanaca (TTTS): Ovo stanje se javlja u 5% do 15% slučajeva. To je zbog vaskularne komunikacije između blizanaca na nivou posteljice. Zbog ove veze, blizanci dijele krv. Ako se to dogodi, a ništa se ne poduzme, postoji 90% rizika da će blizanci umrijeti u maternici. Postoje postupci u maternici kako bi se smanjio ovaj rizik.

• Sekvenca blizanačke anemije i policitemije (TAPS): Ovo je također stanje u kojem krv teče od jednog blizanca do drugog zbog placentalne veze. U ovom slučaju, kada je jedna beba anemična (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), druga beba postaje policitemična (visok broj crvenih krvnih zrnaca). Kada se to dogodi, koriste se različiti tretmani/intervencije.

• Selektivni IUGR: Ovo je još jedno stanje koje se javlja kod jednojajčanih blizanaca koji dijele jednu posteljicu. Dok jedna beba dobro raste, rast druge bebe je znatno smanjen.

• (Sindrom obrnute arterijske perfuzije blizanaca - TRAP): U ovom stanju, srce jedne bebe pumpa krv za obje bebe. Druga beba nema srce i stoga ne preživi nakon rođenja. Zdravlje bebe s normalnim srcem može varirati. Srećom, ovaj sindrom je vrlo rijedak (oko 1 na 20.000 do 40.000) i može se liječiti u maternici.

• Monoamnionski: Identični blizanci koji dijele jednu posteljicu ponekad mogu biti u istoj gestacijskoj vrećici. Ovo se naziva monohorionski-monoamnionski . Ovo stanje se javlja u oko 1% višestrukih trudnoća. U ovom slučaju postoji veći rizik za jednu ili obje bebe.

Vaš ljekar dijagnosticira sva ova stanja putem ultrazvučnih pregleda.

Da li postoji veća šansa za porođaj carskim rezom kada se rađaju blizanci?

Carski rez je postupak u kojem se beba rađa kroz rez na abdomenu. To se može učiniti iz različitih razloga, ali se najčešće radi kod višestrukih porođaja. Carski rez se češće izvodi kod blizanačke trudnoće nego kod jednoplodne trudnoće. Međutim, čak i kod jednoplodne trudnoće, carski rez je ponekad najsigurniji način porođaja.

Većinom se bebe rađaju u zatkoljenom položaju (glava prema dolje). Također, ako imate bilo kakve komplikacije tokom trudnoće i vaginalni porođaj nije siguran za vas ili vašu bebu, možda ćete morati imati carski rez. Vaš ljekar će vas pažljivo pratiti dok ne budete spremni za porođaj i razgovarati s vama o najboljem načinu porođaja.

Šta trebam učiniti da ostanem zdrava kada očekujem blizance?

Konzumiranje hranjivih namirnica, dovoljno odmora i redovni posjeti ljekaru su važni za zdravu trudnoću svake buduće majke. Ove stvari su još važnije za majku koja očekuje blizance.

Ako nosite blizance, morate biti posebno oprezni u vezi s ishranom. Važno je unositi dovoljno proteina i tečnosti (vode). Također morate unositi dovoljno dodatnih kalorija kako biste podržali svoju bebu u razvoju. Općenito, svakoj bebi je potrebno oko 300 dodatnih kalorija dnevno . To znači da ako nosite blizance, vama je potrebno oko 600 dodatnih kalorija dnevno. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ishrani i specifičnim količinama koje su vam potrebne za zdravu trudnoću.

Majke blizanaca mogu iskusiti neke od uobičajenih neugodnosti trudnoće (npr. bolove u leđima, umor). Važno je dobro brinuti o sebi i dovoljno se odmarati.

U nekim slučajevima, najbolje je posjetiti specijalistu koji ima iskustva s višestrukim porođajima. To će osigurati da vi i vaša beba dobijete najbolju moguću njegu. Veoma je važno primati redovnu, intenzivnu prenatalnu njegu tokom višestruke trudnoće. Zatražite savjet od svog porodičnog ljekara ili ginekologa o ovome.

Možete li vježbati ako imate blizance?

Vježbanje je važno tokom bilo koje trudnoće. U većini slučajeva, možete vježbati i dok ste trudni. Najbolje je lagano vježbanje s niskim intenzitetom . Na primjer:

• Plivanje
• Hodanje
• Prenatalna joga

Iako je vježbanje dobro, najbolje je da razgovarate sa svojim ljekarom o tome koje su vježbe prave za vas. Neke naporne vježbe možda neće biti dobre za vas tokom trudnoće s blizancima. Na primjer:

• Trčanje
• Aerobik koji uključuje skakanje

Također, imajte na umu da ako osjetite bilo kakve komplikacije, možda ćete morati promijeniti svoju rutinu vježbanja.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Imati blizance ili trojke je zaista blagoslov! Da, možda postoje neki izazovi, ali ih sve možete savladati.

Najvažnije je da slijedite upute svog ljekara i na vrijeme idete u klinike. Oni će se dobro brinuti o vama i vašoj bebi.

• Jedite i pijte dobro, posebno one sa proteinima i dodatnim kalorijama.
• Dovoljno se odmarajte. Odmor je neophodan jer dodatno opterećuje vaše tijelo.
• Radite lagane vježbe, ali počnite tek nakon konsultacije sa svojim ljekarom.
• Ako primijetite nešto neobično ili drugačije, odmah obavijestite svog ljekara. Ne ignorišite ni najmanju stvar.
• Razgovarajte sa svojim mužem, porodicom ili doktorom o svojim strahovima i brigama. Nemojte ih držati u sebi.

Ne ideš sam/a na ovo putovanje. Mnogo je ljudi koji će ti pomoći i brinuti se o tebi. Uživajte u ovom nevjerovatnom iskustvu!

Blizanci , trojke, višestruka trudnoća, zdravlje u trudnoći, akušerske komplikacije, identični blizanci, dvojajčani blizanci