Imate problema s gutanjem? Da li bi to mogla biti 'ahalazija'? Hajde da razgovaramo o ovome!

Jeste li ikada osjetili kao da vam je hrana ili piće zaglavljeno u jednjaku? Ili ste iskusili bol u prsima i hranu koja se vraća u grlo? To može biti vrlo iritantno u vašem svakodnevnom životu. Danas ćemo govoriti o stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali nije baš često. To je stanje koje se naziva "ahalazija" ili "kardiospazam".

Šta je `Ahalazija`? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, „ahalazija“ je rijetko stanje u kojem naš jednjak, cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac, ne funkcionira ispravno. Da li ste znali da naš jednjak nije samo cijev? To je cijev sastavljena od mišića. Kada nešto progutamo, ovi mišići se kontrahiraju (poput vala) i guraju hranu prema dolje. Ovaj proces nazivamo „(peristaltika)“.

Sada zamislite da se na samom dnu jednjaka, gdje hrana ulazi u želudac, nalazi prsten mišića koji izgleda kao kapija. To se naziva "Donji ezofagealni sfinkter" ili "LES". Normalno, kada se hrana približi ovom "LES-u", on se otvara (opušta) i omogućava hrani da prođe u želudac. Zatim se ponovo zatvara, sprječavajući da se sadržaj želuca vrati u jednjak.

Međutim, kod nekoga sa 'ahalazijom', ovaj proces je poremećen.

1. Pokreti slični peristaltici u probavnom traktu se ne odvijaju pravilno ili su vrlo slabi.

2. Ta vrata zvana `LES` se ne otvaraju kako treba kada stigne hrana. Zaglavila su se.

Šta se onda dešava? Stvari koje jedete i pijete zaglavljuju se u vašem jednjaku, a ne ulaze u želudac. To uzrokuje otežano gutanje, bol u prsima i vraćanje hrane u grlo. Vremenom, tijelo može izgubiti na težini i razviti nutritivne nedostatke jer ne dobija dovoljno hrane.

`Ahalazija` nije baš česta bolest. U zemlji poput Amerike, pogađa otprilike jednu od sto hiljada osoba. Obično pogađa starije osobe, između 25 i 60 godina. Međutim, ponekad i mala djeca mogu razviti ovo stanje.

Koji su simptomi ahalazije? Kako se dijagnosticira?

Simptomi 'ahalazije' se ne pojavljuju iznenada. Većinom se razvijaju sporo. Možda nećete primijetiti razliku mjesecima ili godinama. Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Otežano gutanje (disfagija): Ovo je glavni simptom. Može biti teško prvo progutati čvrstu hranu, a zatim tečnost.
• Regurgitacija: Ovo nije isto što i povraćanje, ali neprobavljena hrana se vraća u grlo. Ovo se može dogoditi posebno noću tokom spavanja.
• Bol u grudima: Iznenadni, ponekad jaki, bol u grudima može biti toliko jak da se može smatrati srčanim udarom.
• Teškoće s odlaskom u toalet.
• Žgaravica: Ali ovo se može razlikovati od upale kod normalnog gastritisa.
• Štucanje.
• Neobjašnjiv gubitak težine: Gubitak težine se dešava tokom vremena jer tijelo ne apsorbuje hranu pravilno.

Zapamtite, ovi simptomi se s vremenom pogoršavaju, stoga je važno potražiti medicinski savjet ako primijetite i najmanju promjenu.

Šta uzrokuje 'ahalaziju'?

U stvari, stručnjaci još uvijek ne znaju tačan uzrok ahalazije. Međutim, postoji jedna glavna teorija. To je autoimuna bolest, što znači da naš imunološki sistem napada ćelije našeg tijela. Prema ovoj teoriji, dešava se nešto ovako:

1. Naš imunološki sistem aktivira nešto poput virusa.

2. Međutim, greškom, ovaj imunološki sistem počinje napadati nervne ćelije koje kontrolišu aktivnost mišića u našem jednjaku.

3. Ove nervne ćelije se postepeno uništavaju.

4. Tada se pokret (peristaltika) koji gura hranu niz jednjak i otvaranje LES-a ne odvijaju pravilno.

Ovo je trenutno prihvaćeno mišljenje, ali se provode daljnja istraživanja.

Koje su moguće komplikacije ahalazije?

Kod ahalazije, hrana se zaglavi u jednjaku, što može uzrokovati njen povratak u grlo, a ponekad i u dušnik. Ako se to dogodi, može uzrokovati razne komplikacije. Na primjer:

• Aspiracijska pneumonija: Stanje pneumonije uzrokovano ulaskom hrane u pluća.
• Bronhiektazija: Oštećenje disajnih puteva u plućima.
• Infekcije pluća.
• Povećan rizik od raka jednjaka: Ovaj rizik se povećava zbog dugotrajnog zastoja hrane u jednjaku i upale.
• Pothranjenost: Ovo je uzrokovano nedostatkom hrane u tijelu.

Zato je važno brzo dijagnosticirati i liječiti ahalaziju.

Kako ljekari dijagnosticiraju 'ahalaziju'?

Ako imate gore navedene simptome, kada posjetite ljekara, pitat će vas o vašim simptomima, koliko dugo su prisutni itd. Zatim će obaviti fizički pregled. Tri glavna testa se koriste za potvrdu dijagnoze ahalazije:

1. Ezofagram (gutanje barija): U ovom testu, daje vam se tekućina koja se zove barij da popijete. Zatim se pravi rendgenski snimak kako bi se vidjelo kako se hrana kreće niz jednjak. Ako imate ahalaziju, jednjak je otečen i LES se ne otvara pravilno.

2. Test manometrije jednjaka:U ovom slučaju, tanka cijev se ubacuje kroz nos u jednjak i mjeri se način na koji se mišići jednjaka kontrahiraju i pritisak u LES-u. Kod ahalazije je pritisak u LES-u visok i može se utvrditi da nema pokreta jednjaka (peristaltike). Ovo je najbolji test za dijagnosticiranje ahalazije.

3. Gornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom uvodi se kroz usta u jednjak i želudac kako bi se pogledala unutrašnjost. Ovo također može pomoći u provjeri drugih problema u jednjaku (kao što je rak). Ponekad se može uzeti biopsija, što je mali komad tkiva, za pregled.

Koji su tretmani za 'ahalaziju'?

Glavni cilj liječenja ahalazije je opuštanje mišića LES na dnu jednjaka, omogućavajući hrani da prođe u želudac. Ovi tretmani ne mogu u potpunosti izliječiti ahalaziju , ali mogu kontrolirati simptome i olakšati život. Vaš ljekar će uzeti u obzir vaše simptome, dob i vaše preferencije kako bi odredio najbolju opciju liječenja.

Nehirurško liječenje

• Balonska dilatacija: Kod ove metode, poseban balon se uvodi kroz jednjak, slično endoskopiji, do područja gdje se nalazi LES, a balon se napuhuje. Zatim se čvrsti mišićni prsten malo isteže i opušta. To stvara put za prolazak hrane. Ovo se radi pod blagom anestezijom. Ovaj tretman će možda trebati ponoviti nekoliko puta.
• Lijekovi: Postoje neki lijekovi koji mogu opustiti LES.
• Injekcija Botoxa® (botulinum toksina): Botox se ubrizgava u LES putem endoskopije. Ovo privremeno paralizira i opušta mišić. Međutim, učinak traje samo nekoliko mjeseci i mora se ponoviti.
• Tablete poput `Nifedipin` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) ili `Izosorbid` (`Imdur®`, `Monoket®`). Treba ih uzimati prije obroka kako bi opustile `LES`. Međutim, one ne djeluju kod svih i mogu imati nuspojave.

Hirurško liječenje

Postoji nekoliko hirurških zahvata koji se mogu izvesti za opuštanje LES-a. Često se izvode bez velikog reza, kroz male rezove (laparoskopski / minimalno invazivni).

• Laparoskopska Hellerova miotomija: Ovo je najčešća operacija. U njoj se instrument, sličan endoskopu, ubacuje kroz male rezove na abdomenu i mišićna vlakna LES-a se presijecaju (miotomija znači presijecanje mišića). To opušta LES. Često se izvodi i postupak koji se naziva fundoplikacija, a koji uključuje omatanje gornjeg dijela želuca oko jednjaka kako bi se smanjio refluks želučane kiseline u jednjak (GERB).
• Peroralna endoskopska miotomija (POEM): Ovo je novi postupak. U njemu se endoskop ubacuje kroz usta, prolazi ispod sluznice jednjaka i presijeca mišić LES-a. Ovo ne zahtijeva vanjski rez.

Vrlo rijetko, ako su simptomi vrlo jaki i drugi tretmani nisu djelovali, vaš ljekar može preporučiti operaciju uklanjanja cijelog jednjaka (ezofagektomija).

Komplikacije liječenja

Laparoskopska Hellerova miotomija i POEM operacije su veoma uspješne. Međutim, mogu se javiti neke komplikacije:

• Ponovna pojava simptoma ahalazije.
• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) (posebno ako se fundoplikacija ne izvrši nakon Hellerove miotomije).
• Vrlo rijetko, perforacija jednjaka tokom operacije.

Šta možete očekivati ​​ako imate ahalaziju?

Simptomi ahalazije se ponekad mogu ponovo pojaviti čak i nakon liječenja. Stoga je dugotrajno medicinsko praćenje ("praćenje") veoma važno. Vaš ljekar će vas redovno pregledavati:

• Testovi se provode kako bi se osiguralo da hrana i tekućine pravilno prolaze kroz jednjak u želudac.
• Provjerite ima li znakova GERB-a.
• Provjerite rane znakove raka jednjaka (ovaj rizik je nešto veći kod ahalazije).

Ako se ne liječi, ahalazija može dovesti do nutritivnih nedostataka i može biti opasna po život. Međutim, uz pravilno liječenje, osoba bez ahalazije može živjeti normalan životni vijek.

Kako da se brinem o sebi?

Kada živite sa stanjem koje se naziva „ahalazija“, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste olakšali prolazak hrane i pića kroz jednjak i upravljali simptomima:

• Hranu isjecite na male komadiće i dobro je sažvačite.
• Pijte puno vode dok jedete. To će navlažiti hranu i pomoći joj da lakše prođe kroz usta.
• Jedite dok sjedite uspravno. To će pomoći gravitaciji da pomakne hranu prema dolje.
• Izbjegavajte jesti čvrstu hranu tri do četiri sata prije spavanja. To će dati vašem želucu vremena da svari hranu prije nego što zaspite.
• Držite dodatni jastuk ispod glave dok spavate. Držanje glave podignute pomoći će u smanjenju šanse da hrana iz jednjaka uđe u dušnik.

Koje namirnice treba izbjegavati ako imate ahalaziju?

Budući da ahalazija otežava prolazak hrane kroz jednjak, određene namirnice mogu pogoršati simptome. Budite posebno oprezni s namirnicama poput ovih:

• Hrana koja može blokirati jednjak: Na primjer, neoguljene jabuke, grožđe, sirovo povrće, vlaknasto ili sušeno meso.
• Hrana koja se može zgusnuti i nakupiti u jednjaku: Na primjer, kruh (posebno bijeli kruh), bijela riža, krompir, čips i tjestenina.
• Hrana koja može iritirati grlo: Na primjer, začinjena hrana, gazirana pića i alkoholna pića.

Ova hrana ne utiče na svakoga isto. Morate sami, kroz iskustvo, shvatiti koja vam hrana teško pada.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primijetite bilo kakve nove promjene u svom tijelu, posebno nove simptome ahalazije, poput otežanog gutanja , odmah se obratite ljekaru.

Ahalazija je rijetko stanje kod kojeg se simptomi razvijaju postepeno tokom vremena. Simptomi mogu varirati od žgaravice, preko štucanja, do otežanog gutanja. Stoga možda nećete odmah pomisliti da su svi ovi simptomi povezani s jednom bolešću.

Međutim, važno je razgovarati s ljekarom o svim simptomima koji potraju, čak i ako se čine nepovezanima. Postoji nekoliko tretmana za ahalaziju. Vaš ljekar vam može objasniti svaki tretman i pomoći vam da odaberete onaj koji je najbolji za vas. Ne brinite, ako vam se dijagnoza postavi na vrijeme i počnete liječiti, možete dobro upravljati stanjem.

Sažetak (Poruka za ponijeti)

„Ahalazija“ je stanje u kojem mišići u donjem dijelu jednjaka ne funkcioniraju pravilno, sprječavajući prolazak hrane u želudac. Simptomi uključuju otežano gutanje, bol u prsima i ulazak hrane u grlo. Postoje posebni testovi za dijagnosticiranje ovoga. Liječenje uključuje balonsku dilataciju mišića, lijekove i operaciju. Iako ne postoji potpuno izlječenje, simptomi se mogu dobro kontrolirati i možete živjeti normalnim životom. Ako imate ove simptome, ne oklijevajte potražiti medicinski savjet. Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Ahalazija , kardiospazam, otežano gutanje, jednjak, LES, disfagija, manometrija jednjaka