'Curenje' unutra nakon operacije? (Anastomozno curenje) Hajde da to jednostavno objasnimo!

Jeste li ikada pomislili da nakon velike operacije mogu nastati neočekivani problemi u tijelu? Baš kao kada spojite dvije vodovodne cijevi, ponekad malo vode procuri iz spoja, ista stvar se može dogoditi kada se dva krvna suda u našem tijelu hirurški spoje. U medicini to nazivamo anastomotičkim curenjem . Budući da ovo može biti prilično ozbiljno, važno je da vi i vaši voljeni budete svjesni ovoga.

Šta je tačno anastomozno curenje?

Jednostavno rečeno, anastomoza je hirurški zahvat u kojem se krajevi dvije tjelesne cijevi spajaju. Zamislite da ste morali ukloniti dio crijeva. Zatim morate ponovo spojiti dva odsječena dijela crijeva. Ta veza se naziva anastomoza.

Do ovog anastomotičkog curenja dolazi kada spoj ne zatvori pravilno i sadržaj te cijevi iscuri. To može biti opasno, jer nije dobro da sadržaj cijevi našeg tijela ide na druga mjesta. Na primjer, u sadržaju vašeg probavnog sistema nalaze se bakterije . Ako one dospiju na druga mjesta u vašem želucu, mogu izazvati infekcije.

Šta se dešava ako dođe do curenja nakon operacije crijeva?

Resekcija crijeva je uobičajen postupak pri kojem se izvodi anastomoza, pri čemu može doći do curenja anastomoze. Ako sadržaj crijeva procuri u trbušnu šupljinu, sluznica trbuha (peritoneum) se može inficirati i oticati. To se naziva peritonitis . Ova infekcija se može proširiti na druge organe u trbuhu i u krvotok. Ako postane teška, može dovesti do životno opasnog stanja koje se naziva sepsa . Sepsa je pretjerana reakcija tijela na infekciju. To može dovesti do šoka , otkazivanja organa ili čak smrti.

Zamislite šta bi se desilo kada bi se stvari iz našeg kuhinjskog smeća prosule u dnevnu sobu. Isto bi se desilo kada bi se stvari iz naših crijeva prosule u naš želudac. Zato je ovo toliko opasno.

Još jedna stvar koja može procuriti u trbušnu šupljinu je vaš urinarni trakt. Na primjer, tokom transplantacije bubrega ili prostatektomije, možda ćete morati imati anastomozu. Ako dođe do curenja, urin se može nakupiti unutar trbušne šupljine. To se naziva urinom . Postoji i rizik od infekcije i sepse izvan trbušne šupljine. Na primjer, ako imate anastomozno curenje u jednjaku, koji je dio vaše jednjače, to može dovesti do infekcije u grudnoj šupljini.

Kada dolazi do anastomotičkog curenja?

Ponekad ovo curenje može biti prisutno u vrijeme operacije. Ali hirurzi ga provjeravaju u tom trenutku. Najčešće se to dešava tokom procesa zarastanja. Većina curenja se pojavljuje u prvoj sedmici nakon operacije , ali neka se mogu pojaviti i sa zakašnjenjem. Doktori će ovo pratiti nekoliko sedmica nakon operacije. Malim, manjim curenjima može trebati duže da pokažu svoje efekte. Curenja koja se javljaju nakon 30 dana ("(odloženo anastomotičko curenje)") su vrlo rijetka.

Koliko je ovo stanje često?

Prijavljeno je da se anastomotička curenja javljaju u oko 5% operacija anastomoze. Od toga, 75% je povezano s kolektomijom. Ovaj rizik je posebno visok kod operacija koje se izvode na kraju debelog crijeva, rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu. To je zato što je područje usko i teško za operaciju, posebno kod muškaraca.

Ko ima najveću vjerovatnoću da razvije anastomozno curenje?

U stvari, svako ko je podvrgnut anastomozi može razviti ovu komplikaciju. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću da se to dogodi.

Faktori rizika su:

• Pušenje.
• Pothranjenost ili anemija.
• Upotreba imunosupresiva.
• Prisustvo tumora niskog nivoa.
• Nakon što je podvrgnut radioterapiji.
• Već prisutno stanje u tijelu koje se naziva „sepsa“ ili „septički šok“.
• Nakon što je primio/la transfuziju krvi tokom operacije (`(intraoperativna transfuzija krvi)`).
• Gojaznost ili dijabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Hitna hirurgija.
• Operacija traje predugo.
• Rektalna anastomoza.
• Biti muškarac pri rođenju (`(Dodijeljeni muški spol)`).

Šta uzrokuje ovo curenje?

Curenje anastomoze obično je uzrokovano neuspjehom u procesu zacjeljivanja rane . Teško je odrediti jedan uzrok, ali nekoliko faktora može doprinijeti tome. Na primjer:

• Prekomjerna napetost na mjestu operacije: Ovo je ono što hirurzi prvenstveno pokušavaju izbjeći kako bi spriječili curenje. Ova veza se može istegnuti ili zategnuti tokom pokreta. Ovaj rizik je veći ako je mjesto operacije usko ili teško dostupno.
• Prethodna infekcija u tjelesnoj šupljini: Ako postoji prethodna infekcija, ona može uzrokovati oticanje i upalu tkiva. Dugotrajna upala također može uzrokovati smanjenje kolagena . Hirurzi će oprati područje antiseptičkim rastvorima i propisati antibiotike.Čak i ako pokušate kontrolirati infekciju antibioticima, tkivo i dalje može biti oslabljeno u vrijeme operacije.
• Smanjen protok krvi u spojni krvni sud (`(Ishemija)`): `(Ishemija)` može biti prethodno stanje ili se može javiti kao odgovor na operaciju.
• Oslabljen imunitet: Određena zdravstvena stanja, pušenje, loša ishrana ili upotreba imunosupresiva mogu oslabiti imunološki sistem. Radioterapija također oštećuje tkiva i slabi imunološki sistem. To je također zato što su mnogi ljudi koji se podvrgavaju operaciji anastomoze oboljeli od raka.

Koji su simptomi anastomotičkog curenja?

Prvi i najčešći simptomi koji se javljaju kod ovog stanja su:

• Bol u trbuhu (`(Bol u trbuhu)`) .
• Groznica (`(Groznica)`) .
• Oticanje abdomena (može biti uzrokovano peritonitisom).
• Perzistentni paralitički ileus (intestinalna disfunkcija) nakon operacije .

Kada se stanje malo pogorša, mogu se pojaviti i simptomi poput ovih:

• Ubrzan rad srca (tahikardija) .
• Delirijum (`(Delirijum)`) .
• Sepsa `(Sepsa)` .
• Šok .

Kako ovo tačno prepoznajete?

Kada nakon operacije posjetite svog ljekara, on ili ona će pažljivo provjeriti vaše stanje. Redovno će se provjeravati vaši vitalni znaci (kao što su puls, brzina disanja, temperatura i krvni pritisak), analize krvi i funkcija crijeva. Ako imate bilo kakve znakove infekcije ili vaša crijeva ne rade ispravno nakon operacije debelog crijeva, vaš ljekar može posumnjati na anastomozno curenje. Koristit će slikovne testove (kao što su skeniranje) da bi to potvrdio - obično CT skeniranje , koje koristi kontrastnu boju .

Kako se liječi?

Ako vam se dijagnosticira ova vrsta curenja, bit ćete liječeni antibioticima kako bi se infekcija kontrolirala. Liječenje će tada ovisiti o veličini curenja i težini vašeg stanja. To može uključivati:

• Drenaža: Tijelo treba da drenira tečnost i/ili otok koji se nakupio zbog infekcije. Ako je moguće, doktor će to učiniti perkutano – odnosno, kroz šuplju iglu umetnutu kroz malu rupu u koži.
• Mirovanje crijeva: Ako je curenje u crijevima, morat ćete prestati jesti ili piti na usta tokom liječenja. Vaš ljekar vam može dati intravenske tekućine.bit će data, a ako je potrebno, dat će se i intravenska prehrana.
• Ponovna operacija: Hirurg će možda morati ponovo pregledati anastomozu i izvršiti još jednu operaciju. Ako je moguće, koristit će minimalno invazivni postupak, kao što je laparoskopija . To uključuje umetanje kamere kroz mali rez kako bi se pregledala trbušna šupljina. Također mogu koristiti male instrumente za drenažu apscesa ili ispiranje rupe antiseptičkim rastvorima. Ako ovo ne uspije, trbušnu šupljinu će možda trebati ponovo otvoriti kako bi se došlo do curenja. Anastomozu će možda trebati ojačati ili napraviti novu na drugom mjestu sa zdravim tkivom. Ponekad je tijelu potrebno dati više vremena za zacjeljivanje prije nego što se anastomoza ponovo napravi. Tokom operacije crijeva, hirurg će možda morati privremeno preusmjeriti dio crijeva u ostomu (novi otvor koji zaobilazi anastomozu i omogućava više vremena za zacjeljivanje).

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Anastomozno propuštanje može rezultirati bolničkim boravkom od četiri sedmice ili duže.

Zar se ova curenja ne mogu spriječiti?

Postoji mnogo faktora koji mogu doprinijeti pojavi anastomotičkog curenja, od kojih se mnogi ne mogu promijeniti. Na primjer, zdravlje pacijenta, težina operacije i drugi faktori koji se javljaju tokom procesa zarastanja. Međutim, hirurzi mogu provjeriti ima li curenja tokom operacije.

Pregled

Testovi koji se izvode za provjeru curenja nakon anastomoze su:

• Test zrakom: Tjelesna šupljina se napuni fiziološkim rastvorom i zrak se uvodi u tjelesnu cijev. Ako su u rastvoru vidljivi mjehurići, postoji curenje na spoju. Obično se ta curenja popravljaju ponovnim spajanjem spoja ili njegovim šivanjem.
• Test tekućine: Dezinfekcijski rastvor se ubrizgava u tjelesnu cijev i provjerava se da li curi.
• Kontrastni test: U slučaju operacije crijeva, hirurg može koristiti CT skeniranje i kontrastno sredstvo kako bi utvrdio da li postoji curenje. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz anus do anastomoze kako bi se utvrdilo da li postoji curenje.

Iako ovi testovi koji se izvode tokom operacije ne mogu spriječiti sva curenja, mogu smanjiti njihov broj i identificirati one s većim rizikom od ponovnog curenja.

Preventivna stoma (`(Preventivna stoma)`)

Tokom operacije crijeva, hirurzi mogu preusmjeriti stolicu iz crijeva tokom perioda zarastanja, sprječavajući najgore posljedice sindroma propusnog crijeva. To čine stvaranjem privremene kolostome ili ileostome.Jedan se pravi, sadržaj crijeva se uklanja iz mjesta spajanja i usmjerava u vrećicu. Iako ovo ne sprječava anastomozno curenje, sprječava ulazak sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu ako dođe do curenja.

Stoma stvara novi, umjetni otvor za prolazak stolice, nazvan stoma . To omogućava crijevima da zacijele bez nelagode uzrokovane prolaskom stolice. Ponekad hirurzi stvaraju privremenu, preventivnu stomu. Privremena stoma se preporučuje kao preventivna mjera za osobe koje imaju visok rizik od razvoja anastomotičkog curenja.

Kakvi su izgledi za one koji su imali anastomozno curenje?

Pronađena curenja se obično mogu popraviti. Međutim, rana dijagnoza i liječenje su važni za kontrolu infekcije i sprječavanje sepse. Općenito, osobe s anastomoznim curenjem imaju veći rizik od budućih zdravstvenih komplikacija i smrtnosti. Nije jasno u kojoj mjeri su ovi ishodi posljedica samog anastomoznog curenja ili je curenje simptom općeg zdravstvenog problema.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Ako se oporavljate od anastomoze, ostanite u bliskom kontaktu sa svojim ljekarom i prijavite sve neočekivane simptome. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znakove infekcije. Na primjer:

• Vrućica.
• Bol u stomaku.
• Upala (crvenilo, otok).

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru prije operacije anastomoze?

Ako imate anastomozu i zabrinuti ste zbog mogućeg curenja anastomoze, možete pitati svog ljekara o vašim ličnim faktorima rizika, koje preventivne mjere mogu poduzeti i koje intervencije preporučuju za vas. Na primjer:

• Da li je moja operacija izložena visokom riziku od anastomotičkog curenja?
• Jesam li ja lično u većem riziku?
• Kako kontrolišete `(Anastomozno curenje)`?
• Da li provjeravate curenje tokom operacije?
• Kako da provjerim curenje nakon operacije?
• Šta se dešava ako imam curenje nakon operacije?

Ako vam je potrebna anastomoza, to je vjerovatno procedura koja spašava život. U ovakvom trenutku, teško je čak i pomisliti na komplikacije opasne po život od same operacije. Koliko god se doktori plašili, curenje anastomoze je uvijek mogućnost. Ali generalno, rizik je nizak. I, uz svjesnost i ranu intervenciju, mnogi slučajevi se mogu kontrolisati.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Anastomozno curenje je curenje sadržaja iz dvije povezane cijevi nakon operacije.
• Ovo se može desiti bilo gdje, na primjer u crijevima ili urinarnom traktu.
• Ako osjetite simptome poput groznice, bolova u stomaku ili nadutosti, odmah se obratite ljekaru.
• Ovaj rizik mogu povećati stvari poput pušenja, dijabetesa i pothranjenosti.
• Ako se dijagnosticira i liječi rano, često se može izliječiti. Međutim, ako se ne liječi, može biti opasno.
• Ako idete na operaciju, otvoreno razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Budite jasni u vezi sa svojim rizicima, šta učiniti da ih spriječite i šta učiniti ako dođe do curenja. Svijest je najbolja odbrana!

Anastomozno curenje, hirurške komplikacije, hirurgija crijeva, peritonitis, sepsa, postoperativna njega, hirurški rizici