Hirurška zamjena aortne valvule - Hajde da o tome jednostavno razgovaramo

Kada vam ljekar kaže da trebate imati operaciju zamjene aortnog zaliska jer ne funkcioniše ispravno, možete se osjećati pomalo uplašeno i nervozno. To je sasvim normalno. Ali ovo je operacija koju mnogi ljudi podvrgavaju i koja ima uspješne rezultate. Zato ćemo danas razgovarati o ovoj operaciji, naime o hirurškoj zamjeni aortnog zaliska (SAVR), na vrlo jednostavan način koji će razjasniti sve vaše nedoumice.

Šta je tačno operacija zamjene aortne valvule (SAVR)?

Jednostavno rečeno, SAVR je kada je aortni zalistak u vašem srcu toliko oštećen da više ne funkcioniše ispravno, te se na njegovo mjesto hirurški implantira novi zalistak.

Zamislite da je aortni zalistak "vrata" gdje se glavni krvni sud u vašem tijelu (koji nazivamo aorta) spaja sa vašim srcem. Svaki put kada vaše srce zakuca, ova vrata se otvaraju i pumpaju krv u vaše tijelo. Zatim se vrata zatvaraju.

Ponekad, zbog starosti ili drugih razloga, mogu se pojaviti problemi s ovim vratima.

• Vrata se ne otvaraju pravilno: Poput zahrđale šarke na vratima, ovaj ventil se možda neće potpuno otvoriti. U medicinskom smislu, to se naziva aortna stenoza . Tada, iako srce kuca, ne pumpa se dovoljno krvi u tijelo.
• Vrata se ne zatvaraju pravilno: Baš kao i stara drvena vrata koja se ne zatvaraju pravilno, ovaj ventil se može ne zatvoriti u potpunosti. To se naziva aortna regurgitacija . Zbog toga se dio krvi koja se pumpa u tijelo vraća u srce.

Kada dođe do kvara zaliska, vaše srce mora raditi više nego inače kako bi pumpalo krv koja je vašem tijelu potrebna. To je kao da se vodena pumpa bori da pumpa vodu kroz začepljenu cijev. Ovaj dodatni napor može s vremenom oštetiti vaše srce. Također možete osjetiti simptome poput bolova u prsima i otežanog disanja. Ako se ne liječi, ovo stanje s vremenom može postati opasno po život.

SAVR je otvorena operacija. To znači da hirurg pravi rez na vašim grudima kako bi pristupio vašem srcu. Budući da je ovo velika operacija, postoje određeni rizici. Međutim, vaš ljekar će vam jasno objasniti prednosti i rizike ove operacije na osnovu vaše situacije.

Šta se dešava prije operacije?

Prije operacije morat ćete proći nekoliko testova. To će pomoći vašem zdravstvenom timu da temeljito procijeni vaše srčano stanje i odluči koja je operacija najbolja za vas. Na primjer, odlučit će da li je za vas najbolja SAVR operacija ili manji rez koji se zove TAVR.

Evo nekoliko testova koje biste možda trebali razmotriti:

• Kateterizacija srca
• Rendgenski snimak grudnog koša
• CT skeniranje
• Ehokardiogram (Ehokardiogram - Eho)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Testovi krvi i urina

Sve se ovo radi kako biste bili sigurni da ste u potpunosti spremni za operaciju i da vaše tijelo to može podnijeti. Nakon toga, dobit ćete jasne upute o tome kako se pripremiti za dan operacije.

• Koliko dugo prije operacije trebam prestati jesti i piti?
• Da li trebate privremeno prekinuti uzimanje nekih lijekova koje trenutno uzimate?
• Vrijeme je da dođeš u bolnicu.
• Šta ponijeti sa sobom u bolnicu, a šta ostaviti kod kuće.

Ako vam nešto nije jasno u vezi s ovim uputama, slobodno pitajte svog ljekara ili medicinsku sestru. Ako ste pušač, prestanak pušenja što je prije moguće prije operacije može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Odabir transplantacijskog ventila: Koje su opcije?

Jedna od najvažnijih odluka koju ćete donijeti prilikom pripreme za SAVR operaciju je koja će vam vrsta zaliska biti implantirana. Postoje dvije glavne vrste zaliska. Pogledajmo prednosti i nedostatke svakog od njih kako bismo vam pomogli da ih bolje razumijete.

Vaš hirurg će s vama razgovarati o obje opcije i preporučiti vam ventil koji je najbolji za vas na osnovu vaših godina, zdravlja i načina života. Obično se mehanički ventil preporučuje osobama mlađim od 50 godina, a biološki ventil osobama starijim od 65 godina. Za one između, možete odabrati bilo koji na osnovu svojih preferencija i potreba.

Šta se dešava tokom operacije?

SAVR operacija obično traje oko dva do četiri sata. Tokom tog vremena nećete ništa osjećati. Koraci uključeni u operaciju su jednostavni sljedeći:

1. Anestezija: Prvo će vam vaš medicinski tim dati anesteziju. To će vas uvesti u dubok san. Nećete osjećati nikakav bol tokom operacije niti ćete se sjećati bilo čega što se dešava.

2. Povezivanje na aparat za srce-pluća: Zatim ćete biti povezani na aparat za srce-pluća. To znači da vaša krv ne ide u srce i pluća tokom operacije, već prolazi kroz ovaj aparat, gdje se pročišćava i vraća u vaše tijelo. Ovo je kao da dajete svom srcu i plućima mali odmor. Ovaj aparat također privremeno zaustavlja vaše srce. To omogućava hirurgu da sigurno izvede operaciju na srcu koje ne kuca.

3. Rez: Hirurg pravi vertikalni rez (sternotomiju) dug oko 15 centimetara na sredini grudnog koša, duž grudne kosti.

4. Zamjena zaliska: Zatim se stari, oštećeni aortni zalistak uklanja, zamjenjuje novim zaliskom i ušiva na mjesto.

5. Zatvaranje grudnog koša: Zatim se dva odvojena dijela grudne kosti ponovo spajaju pomoću žica. Ove žice obično ostaju na mjestu doživotno. Na kraju, rez na koži se zatvara šavovima.

Minimalno invazivne opcije

U nekim slučajevima, doktori izvode ovu operaciju koristeći manje rezove. Vaš doktor će vam reći više o tome da li je ovo pravo za vas.

Šta se dešava nakon operacije? Koliko traje oporavak?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko pet dana. Tokom tog vremena, medicinski tim će pratiti vaše blagostanje. Pomoći će vam da se naviknete na laganu šetnju svaki dan i da se vratite svojim normalnim aktivnostima.

Potpuni oporavak nakon što odete kući može potrajati četiri do osam sedmica . Normalno je da se osjećate umorno tokom ovog perioda. Vašem tijelu je potreban odmor. Zato se nemojte žuriti vraćati starim aktivnostima. Tačno slijedite upute svog ljekara.

Nakon što se potpuno oporavite (nakon 6-8 sedmica), vaš ljekar vam može preporučiti da se podvrgnete kardiološkoj rehabilitaciji. Ovo je nadzirani program koji vam pomaže da se postepeno i sigurno vratite vježbanju. Također ćete dobiti smjernice o promjenama načina života, kao što je pridržavanje zdrave prehrane za srce i prestanak pušenja.

Koje su koristi, rizici i stope uspjeha ove operacije?

Zamjena neispravnog ventila može spasiti život. Ovo stanje može biti fatalno ako se ne liječi.

Za većinu ljudi, rizik od ozbiljnih komplikacija poput smrti ili moždanog udara je vrlo nizak. To je samo 1% do 2%. Ovaj rizik može varirati ovisno o faktorima kao što su vaše godine i opće zdravstveno stanje. Vaš ljekar će vam objasniti vaš lični nivo rizika.

Kao i kod svake operacije, mogu postojati neke komplikacije.

• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija)
• Potreba za implantacijom trajnog pacemakera
• Krvarenje
• Infekcije
• Moždani udar
• Smrt

Ovi rizici nisu isti za sve. Variraju u zavisnosti od vaše dobi i drugih zdravstvenih stanja. Vaš ljekar će učiniti sve što može da minimizira ove rizike.

Kada biste trebali razgovarati s doktorom?

Dok se oporavljate kod kuće, veoma je važno da odmah obavijestite svog ljekara ako razvijete bilo kakve rizične simptome. Posebno budite svjesni sljedećih simptoma:

Normalno je da se osjećate uplašeno kada saznate da trebate zamijeniti srčani zalistak. Ali zapamtite, ovo je postupak koji pomaže vašem srcu, kao što popravljate nešto što je pokvareno u vašem domu. Nakon ove operacije, vaše srce će moći lakše raditi i osjećat ćete se bolje. Ako imate bilo kakvih pitanja o ovome, ne oklijevajte razgovarati sa svojim ljekarom i smirite se.