Saznajte više o popravci i hirurgiji ascendentne aorte

Glavni krvni sud koji prenosi krv iz srca u cijelo tijelo, aorta, sličan je glavnoj cijevi koja dolazi iz našeg rezervoara za vodu kod kuće. Ponekad ova cijev oslabi i počne se izbočiti poput starog balona. U medicini to nazivamo aneurizmom. Pogotovo ako se dio najbliži srcu, ascendentna aorta, ovako izboči, to može biti malo ozbiljno. Danas ćemo govoriti o operaciji koja se izvodi za ovo stanje.

Kako se izvodi ova operacija?

Jednostavno rečeno, ovo stanje se ispravlja tradicionalnom otvorenom operacijom. Vaš kardiokirurg uklanja oslabljeni i otečeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi napravljenom od sintetičkog materijala, koja se naziva graft. Ovaj graft djeluje kao nova sluznica za vašu aortu. Krv tada teče kroz nju bez ikakve opstrukcije. Ova operacija se izvodi u bolničkoj operacijskoj sali.

Kome je potrebna ova operacija?

Ako aneurizma u vašoj ascendentnoj aorti pukne ili se disekira , to je hitno stanje. To nazivamo disekcijom tipa A. Ovo je hitna operacija koja se mora odmah izvesti kako bi vam se spasio život.

Također, ako imate aneurizmu koja je u opasnosti od pucanja ili rupture, možda ćete morati imati ovu operaciju. Vaš ljekar će jednom ili dva puta godišnje obaviti slikovne testove (kao što su CT skeniranje, MRI skeniranje) kako bi provjerio njeno stanje. Ponekad, ako je aneurizma vrlo mala ili sporo raste, operacija možda neće biti potrebna neko vrijeme. Međutim, ako je velika ili pokazuje znakove brzog rasta , možda će je trebati hirurški popraviti prije nego što pukne ili pukne.

Koje je najbolje vrijeme za operaciju?

Nekoliko faktora određuje najbolje vrijeme za ovu operaciju. Najvažniji od njih je da li imate simptome. Pored toga, ulogu igraju i faktori poput veličine aneurizme, brzine njenog rasta, veličine vašeg tijela i bilo kojih drugih zdravstvenih stanja koja eventualno imate.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju

Ako osjetite bol u prsima, to bi mogao biti znak da će aneurizma puknuti. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, ne odgađajte. Odmah pozovite hitnu pomoć 1990 ili idite u jedinicu hitne pomoći (ETU) najbliže bolnice.

Veličina aneurizme

Veličina aneurizme je ključni faktor u planiranju operacije. Operacija može biti potrebna kada dostigne sljedeće veličine:

• Prosjek: 5,5 centimetara
• Za one sa stanjima poput Marfanovog sindroma: 4,5 centimetara
• Za one sa stanjima poput Loeys-Dietzovog sindroma: 4,0 centimetra

Brzina kojom raste aneurizma

Čak i ako je aneurizma manja od 5,5 centimetara, ako brzo raste, uskoro će biti potrebna operacija.

• U prosjeku: 1 cm godišnje ili 0,5 cm svakih 6 mjeseci.
• Za osobe s određenim stanjima (npr. bikuspidalna aortna valvula): Ako raste 0,5 cm godišnje.

Stvari koje su vam posebne

Vaš ljekar će također uzeti u obzir veličinu vašeg tijela i druga medicinska stanja. Na primjer, mala aneurizma kod manje osobe može biti opasna, čak i ako je mala. Također, ako imate još jednu operaciju srca, vaš ljekar vam može preporučiti da aneurizmu operišete istovremeno s tom operacijom. Ovo može pomoći u sprječavanju budućih operacija.

Ne mogu li se za ovo koristiti druge metode (endovaskularne)?

Torakalna endovaskularna aortna popravka (TEVAR) je postupak koji se koristi za popravku aneurizmi u silaznoj torakalnoj aorti. Međutim, ovaj postupak se rijetko koristi u ascendentnoj aorti, arteriji koja počinje u srcu. To je zato što su struktura i krvni pritisak ova dva dijela različiti.

Međutim, u hitnim situacijama, TEVAR se koristi za spašavanje života pacijenta koji je preslab da bi se podvrgnuo tradicionalnoj operaciji. Istraživači trenutno razvijaju nove uređaje koji odgovaraju ascendentnoj aorti. Dakle, ova metoda bi mogla postati češća u budućnosti. Ali za sada, najbolji i standardni tretman je otvorena operacija.

Šta se dešava prije operacije?

Morat ćete posjetiti svog ljekara nekoliko sedmica prije operacije. Vaše zdravstveno stanje će biti procijenjeno i obavit će se neki potrebni testovi.

Često izvođeni testovi:

• Analize krvi: Provjera funkcije bubrega.
• CT ili magnetna rezonanca srca: Pregledava sve dijelove aorte. Ako postoji problem s aortnim zalistkom, on se također može popraviti tokom ove operacije.
• Koronarna angiografija: Za provjeru masnih naslaga (ateroskleroze) u arterijama koje opskrbljuju srce krvlju.
• Dupleks ultrazvuk: Provjerava stanje krvnih sudova u vratu (karotidnih arterija). Problemi s njima mogu povećati rizik od moždanog udara tokom operacije.

Stvari o kojima treba razgovarati sa doktorom:

• Lijekovi koje uzimate: Trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima, vitaminima i biljnim lijekovima koje uzimate. Neki lijekovi mogu zahtijevati da prestanete s njihovim uzimanjem prije operacije.
• Druge bolesti: Ako imate bolesti poput visokog krvnog pritiska, one moraju biti dobro kontrolisane prije operacije.
• Kako se osjećate: Obavijestite svog ljekara ako imate bilo kakvu bolest, poput prehlade, gripe ili herpesa.
• Pušenje: Pušenje treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije.

Vaš ljekar će vam dati jasne upute na dan operacije. Tačno pridržavanje tih uputa je veoma važno za uspjeh vaše operacije.

Šta se dešava tokom operacije?

Tokom operacije, bit ćete pod općom anestezijom. Tako da nećete ništa osjetiti. Hirurg će napraviti medijalnu sternotomiju na sredini grudnog koša, ukloniti oslabljeni dio aorte i zamijeniti ga graftom. U nekom trenutku tokom operacije, bit ćete povezani na kardiopulmonalni bajpas aparat. Ova operacija obično traje oko 3-4 sata.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, bit ćete primljeni na odjel intenzivne njege (JIL). Tamo ćete biti pod nadzorom nekoliko dana. Nakon toga, bit ćete prebačeni na opći odjel. Ukupan boravak u bolnici može trajati od 4 do 10 dana.

Dok je bio u bolnici,

• Bit će vam umetnut urinarni kateter.
• Lijekovi (antikoagulansi) se daju kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.
• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u nogama, nose se posebne kompresivne čarape.
• Možda ćete biti povezani na aparat koji će vam pomoći pri disanju.
• Dat će se lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila bol.

Trebate početi polako hodati i povratiti snagu. Ali sve treba raditi polako, prema uputama ljekara. Budući da ne možete voziti automobil na putu kući, neophodno je da imate nekoga da vas prati.

Koristi, rizici i vrijeme oporavka od ove operacije

Stvari kojih se treba pridržavati tokom oporavka

• Izbjegavajte vožnju: Nemojte voziti dok vam ljekar ne da dozvolu.
• Izbjegavajte dizanje tegova: Ne dižite više od 4,5 kg tokom 4-6 sedmica.
• Vježbanje: Izbjegavajte naporne vježbe koje vam uzrokuju osjećaj nedostatka daha. Pitajte svog ljekara koja je vježba prava za vas.
• Njega reza: Održavajte rez čistim. Svakodnevno ga provjeravajte na znakove crvenila, otoka ili gnoja. Držanje jastuka na prsima prilikom kašljanja ili kihanja pomoći će u smanjenju boli.

Da li trebam promijeniti način života nakon operacije?

Da. Veoma je važno napraviti neke promjene u načinu života kako biste smanjili rizik od srčanih bolesti u budućnosti.

• Jedite hranu zdravu za srce: posebno smanjite unos soli (natrija).
• Vježbanje: Pitajte svog ljekara o vježbama koje su prave za vas.
• Ako pušite, odmah prestanite: Pušenje uzrokuje velika oštećenja krvnih sudova.
• Kontrolirajte visoki krvni pritisak, holesterol i dijabetes.

Kada trebam posjetiti doktora?

Obratite pažnju na svoje tijelo tokom oporavka. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Normalno je imati mnogo pitanja prije operacije poput ove. Otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom o svemu tome. Kada ljekar preporuči ovu operaciju, on time kaže da su rizici od neizvođenja operacije mnogo veći nego od njenog podvrgavanja. Ljudi koji se oporave od planiranih operacija nastavljaju živjeti normalnim životom. Dakle, uz pravi medicinski tim i odgovarajuću njegu, možete se brzo oporaviti i vratiti normalnom životu.