Je li vam menstruacija prestala nakon histerektomije? Ovo bi mogao biti Ashermanov sindrom!

Jeste li primijetili da vam se menstruacija iznenada značajno smanjila ili potpuno prestala nakon što ste imali diskontinuirani cirkulacijski zahvat ili histerektomiju? Da li osjećate jače bolove u trbuhu nego inače tokom menstruacije? Da li i dalje sanjate o bebi? Često ove stvari smatramo normalnim, možda hormonalnim promjenama, i zaboravljamo na njih. Ali ovo može biti stanje koje zaista zahtijeva medicinsku pomoć. Danas govorimo o jednom takvom stanju. To je Ashermanov sindrom .

Jednostavno rečeno, šta je Ashermanov sindrom?

Jednostavno rečeno, Ashermanov sindrom je razvoj ožiljnog tkiva ili priraslica unutar maternice i/ili grlića maternice. Doktori to ponekad nazivaju „intrauterinim priraslicama“.

Zamislite svoju maternicu kao mali balon. Normalno, unutrašnji zidovi ovog balona slobodno teku, bez lijepljenja. Ali šta se dešava ako se iz nekog razloga ovi unutrašnji zidovi ozlijede, i kako te povrede zacjeljuju, formiraju se ožiljci, a zidovi počnu da se lijepe? To se dešava i ovdje. Ove adhezije smanjuju količinu prostora unutar maternice. To može uzrokovati probleme poput bola, neredovnih menstruacija i neplodnosti.

Kako znate da li imate Ashermanov sindrom? Koji su simptomi?

Nisu svi iskusili iste simptome. Neki ljudi možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Ali postoji nekoliko uobičajenih simptoma. Pogledajmo koji su to.

Ponekad, iako nemate menstruaciju, možete osjećati grčeve kada vam menstruacija treba doći. To znači da vam menstruacija zapravo dolazi, ali ožiljno tkivo može blokirati prolaz unutar maternice i sprječavati izlazak krvi.

Zašto se javljaju ove vrste priraslica? Koji su glavni razlozi?

Glavni razlog za stvaranje ovih priraslica je neko oštećenje ili povreda unutrašnje sluznice maternice, "endometrijuma". Posebno ako su dva dijela unutrašnjeg zida maternice koja su okrenuta jedan prema drugom istovremeno povrijeđena, vjerovatnoća da će se slijepiti tokom zarastanja je velika.

Doktori dijele razloge za to u dvije glavne kategorije.

1. Uzroci povezani s trudnoćom

Istraživanja su pokazala da je više od 90% slučajeva Ashermanovog sindroma uzrokovano D&C (dilatacijom i kiretažom) postupkom koji se izvodi tokom trudnoće. D&C je jednostavno postupak kojim se uklanja i čisti unutrašnjost maternice. Ovo su situacije u kojima se D&C može izvesti:

• Da prekine trudnoću.
• Uklonite preostale dijelove maternice nakon nepotpunog pobačaja.
• Ako bilo koji dijelovi posteljice ostanu u maternici nakon porođaja, uklonite ih.

Maternica je vrlo osjetljiva nakon trudnoće. U takvim trenucima, čak i mala količina oštećenja "endometrijuma" može dovesti do stvaranja velikog ožiljnog tkiva. Vrlo rijetko, ovo stanje se može javiti i nakon carskog reza.

2. Uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

Iako se D&C često izvodi iz razloga povezanih s trudnoćom, D&C i druge operacije se također izvode iz drugih razloga.

• Ako se sumnja na rak maternice, uzmite uzorak tkiva (biopsija).
• Uklonite polipe u maternici.
• Histeroskopija je hirurška procedura za uklanjanje fibroida maternice.
• Operacija uklanjanja septirane maternice.

Pored ovoga,

• Teške infekcije karlice
• Stvari poput radioterapije u području zdjelice također mogu uzrokovati ovo.

Kako se ovo stanje dijagnosticira? Koji se testovi rade?

Kada obavijestite svog ljekara o svojim simptomima, on ili ona će vas pitati o vašoj medicinskoj historiji, posebno o svim prethodnim operacijama (kao što je dilatacija i cirkulacija). Zatim će vam preporučiti nekoliko testova kako bi potvrdili stanje.

Najbolji i najprecizniji test za ovo je dijagnostička histeroskopija. Ovo uključuje umetanje vrlo tanke cijevi s kamerom pričvršćenom kroz vaginu i grlić maternice i pregled unutrašnjosti maternice. To omogućava doktoru da jasno vidi koliko priraslica ima unutar maternice i koja je njihova priroda.

Pored toga, može se uraditi i „transvaginalni ultrazvučni pregled“. Ponekad se tokom ovog pregleda u maternicu ubrizga mala količina fiziološkog rastvora, što uzrokuje da maternica blago otekne prije pregleda. To omogućava dobijanje bolje slike unutrašnjosti maternice i eventualnih priraslica.

Postoje li faze težine Ashermanovog sindroma?

Da, ovo stanje se može podijeliti u nekoliko faza ovisno o težini. Ovo će vama i vašem ljekaru pomoći da bolje razumijete stanje.

Koji su tretmani za ovo?

Postoje tretmani za ovo. Glavni cilj liječenja je uklanjanje ožiljnog tkiva i vraćanje maternice u normalan oblik. Ako ne osjećate bolove i ne želite imati djecu, možda vam neće biti potreban nikakav tretman. Međutim, ako imate simptome, tretman može uključivati:

• Bol se može ublažiti.
• Menstrualni ciklus se može obnoviti.
• Sposobnost začeća djeteta može se obnoviti.

Glavni tretman je operativna histeroskopija. Ovo je slično dijagnostičkoj histeroskopiji. Međutim, u ovom postupku, kamera i vrlo fine makaze ili laser se ubacuju u maternicu, a priraslice se pažljivo odsijecaju. Ovaj postupak može biti potrebno ponoviti više puta, ovisno o težini stanja.

Stvari na koje treba paziti nakon operacije

Najveći izazov nakon ove operacije je rizik od ponovnog pojavljivanja priraslica. Vaš ljekar će preduzeti nekoliko koraka kako bi to spriječio.

• Davanje hormonskih lijekova: Davanje hormona estrogena pomaže sluznici maternice (endometriju) da brzo i dobro raste.
• Umetanje barijere u maternicu: Mali balon (intrauterini balon) ili kateter mogu se postaviti unutar maternice nekoliko dana nakon operacije kako bi se spriječilo sljepljivanje stijenki maternice.
• Davanje antibiotika: Oni se daju kako bi se spriječila infekcija dok je nešto poput balona na mjestu.

Otprilike sedmicu ili dvije nakon operacije možete biti ponovo pregledani kako biste vidjeli da li su se počele formirati nove priraslice.

Da li je moguće imati dijete sa Ashermanovim sindromom?

Ovo je veliko pitanje za mnoge ljude. Teško je dati direktan odgovor "da, možete" ili "ne, ne možete". To zavisi od težine vašeg stanja i uspjeha vašeg liječenja.

Općenito, osobe s umjerenim do teškim Ashermanovim sindromom imaju nešto manje šanse za trudnoću i održavanje zdrave trudnoće čak i nakon liječenja.

Prema jednom istraživanju:

• Od onih s blagim priraslicama, 60,7% je zatrudnjelo nakon tretmana.
• Od onih sa umjerenim priraslicama , 53,4% je zatrudnjelo nakon tretmana.
• 25% žena s teškim priraslicama je zatrudnjelo nakon tretmana.

Ne brinite zbog ove statistike. Vaš ljekar će vam najbolje objasniti vašu situaciju. Najvažnije je da budete otvoreni i iskreni sa svojim ljekarom o svojim ciljevima u vezi s plodnošću.