Hajde da saznamo više o operaciji srčanog zaliska (hirurška mitralna komisurotomija) jednostavnim riječima.

Zamislite svoje srce kao vodenu pumpu koja radi neprekidno. Unutar ove pumpe nalaze se četiri mala dijela nalik vratima koja pomažu krvi da teče samo u jednom smjeru. U medicinskom smislu, to nazivamo srčanim zaliscima. Ako se ova vrata ne otvaraju i ne zatvaraju pravilno, to je veliki problem, zar ne? Slično tome, danas govorimo o posebnoj operaciji koja se izvodi kada se mitralni zalistak, jedan od najvažnijih zalistaka u našem srcu, ne otvara pravilno i postane sužen.

Šta je komisurotomija?

Jednostavno rečeno, komisurotomija je hirurški zahvat koji omogućava protok krvi kroz zalistak u vašem srcu. Najčešće se izvodi na mitralnom zalisku . Mitralni zalistak se nalazi između gornje lijeve komore (lijeve pretkomore) i donje lijeve komore (lijeve komore).

Zamislite da se ova vrata ne otvaraju pravilno, da su zaglavljena i sužena. Ovo stanje nazivamo stenozom mitralne valvule. Događa se da je put protoka krvi iz gornje u donju komoru blokiran. To uzrokuje nakupljanje krvi i veliko opterećenje srca i pluća. Vremenom to može dovesti čak i do ozbiljnih stanja poput zatajenja srca.

Ova komisurotomija se koristi kao tretman za rane faze stenoze mitralne valvule. Ali, iskreno, danas se radi mnogo rjeđe. Jer se obično izvodi kao operacija na otvorenom srcu . Nosi određene rizike. Stoga, kad god je to moguće, ljekari pokušavaju pribjeći jednostavnijim, manje rizičnim metodama. Jedan od glavnih tretmana koji su trenutno dostupni je balon valvuloplastika . Kod nje se ubacuje tanka cijev i nešto poput balona se naduvava unutar sužene valvule, šireći je.

Međutim, kod nekih ljudi, balonska metoda se ne može izvesti zbog položaja srca ili drugih razloga. U takvim slučajevima, komisurotomija je najbolja opcija.

Kome je zaista potrebna ova operacija?

Ako imate mitralnu stenozu i primjenjuje se bilo koji od sljedećih uvjeta, vaš ljekar može preporučiti ovu operaciju:

• Ako niste izliječeni drugim tretmanima.
• Ako ne možete podvrgnuti se balon valvuloplastici.

Osim toga, ako ste imali i druge operacije srca, ova operacija se može izvesti istovremeno.

Ali jednu stvar je važno zapamtiti. Ne mogu svi sa stenozom mitralne valvule podvrgnuti ovoj operaciji. To zavisi od uzroka stenoze vaše valvule.

Postoje dva glavna razloga:

1. Oštećenja uzrokovana reumatskom bolešću srca:Reumatska groznica, koja slijedi nakon infekcije grla u djetinjstvu, može oštetiti srčane zaliske godinama kasnije.

2. Degenerativna mitralna stenoza: Vremenom, zalistak postepeno slabi, sužava se i prekriva naslagama kalcija.

Komisurotomija je posebno korisna za osobe s reumatskim bolestima srca . U ovom stanju, dva ugla zaliska gdje se dva listića susreću, nazvana komisure , zadebljaju se i ponekad slijepe.

Kod komisurotomije, prave se mali rezovi na dva ugla zaliska, nakon čega se oni otpuštaju. Zatim se zalistak ponovo počinje pravilno otvarati. Međutim, kod osoba koje imaju istrošene zaliske zbog starosti, komisure obično nisu oštećene. Umjesto toga, potrebno je popraviti druge dijelove zaliska. Stoga ova operacija nije prikladna za njih. Morat će se podvrgnuti drugačijoj vrsti popravke zaliska ili potpunoj zamjeni zaliska (zamjena mitralnog zaliska).

Šta se dešava prije operacije?

Pripreme počinju sedmicama, ponekad i mjesecima, prije dana vaše operacije. Vaš medicinski tim (vaš porodični ljekar, kardiolog i kardiohirurg) će se okupiti kako bi vas detaljno pregledao.

Ako imate bilo kakvih pitanja, strahova ili nedoumica u vezi s operacijom, razgovarajte o njima sa svojim ljekarom. Nemojte ništa zadržavati za sebe. Veoma je važno da sve znate i da na operaciju ući opuštenog uma.

Vaš ljekar će vam dati upute o tome kako se pripremiti za operaciju, uključujući kada prestati jesti i piti prije operacije i sve promjene u vašim lijekovima.

Kako se izvodi operacija?

U operacijskoj sali, medicinski tim slijedi ove korake:

1. Prvo ćete dobiti anesteziju i bit ćete uspavani dok se operacija ne završi. Nećete osjećati nikakvu bol.

2. Zatim, hirurg pravi rez na sredini grudnog koša, niz grudnu kost (sternum). To se naziva medijalna sternotomija .

3. Bit ćete povezani na kardiopulmonalni bajpas aparat . Ovaj aparat privremeno preuzima rad vašeg srca i pluća tokom operacije. To omogućava doktoru da izvrši operaciju dok mirujete, bez otkucaja srca.

4. Otvara se lijevi atrij srca i pregleda se mitralna valvula.

5. Zatim se prave vrlo fini rezovi na dva ugla (komisure) zaliska koji su se zaglavili i zadebljali, odvajajući ih jedan od drugog i oslobađajući.

6. Nakon što je posao završen, bit ćete isključeni sa aparata srce-pluća i vaše srce i pluća će ponovo početi raditi.

7. Konačno, transezofagealni ehokardiogramSpecijalno skeniranje se vrši kako bi se potvrdilo da li ventil ispravno radi i da li sve funkcioniše kako treba.

Ponekad se istovremeno s ovom operacijom mogu izvesti i druge operacije srca, poput popravke drugih srčanih zalistaka (aortnog zaliska ili trikuspidalnog zaliska). Ako je to potrebno, medicinski tim će vam to unaprijed objasniti.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu dana. Prvi dan ili dva bit ćete smješteni na odjelu intenzivne njege i pod strogim nadzorom. To je kako bi se što prije otkrile sve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

Prije nego što odete kući iz bolnice, vaš ljekar će vam dati informacije o:

• Kardiološka rehabilitacija: Ovo je veoma korisno za ljude koji se oporavljaju od operacije srca. Pomaže vam da povratite snagu i počnete obavljati normalne aktivnosti.
• Kako se brinuti za rez: Vrlo je važno održavati rez čistim kako bi se spriječila infekcija i rana brzo zacijelila.
• Ograničenja: Savjet o tome koliko dugo treba čekati prije nego što možete nastaviti s aktivnostima poput vožnje ili obavljanja teškog posla.

Prije nego što krenete kući, ne zaboravite da dogovorite da vas neko pokupi.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Prednosti

Ova operacija može ublažiti simptome poput kratkoće daha i umora uzrokovanog sužavanjem mitralnog zaliska. Također vas može zaštititi od ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti u budućnosti. Ovo je vrlo dobar tretman za ljude čije stanje nije dovoljno ozbiljno da bi se zalistak potpuno zamijenio i koji nisu bili uspješni s drugim tretmanima.

Rizici ili komplikacije

Kao i kod svake operacije, postoje rizici. Najčešća komplikacija je regurgitacija mitralne valvule .

Mnogi od ovih rizika mogu se smanjiti liječenjem u velikoj bolnici s opremom i iskusnim hirurzima u operacijama srca.

Kakvi su izgledi nakon operacije?

Otvorena komisurotomija ima vrlo visoku stopu uspjeha. Ova operacija obično ispravlja suženje zaliska i obnavlja protok krvi.

Vaš ljekar vam najbolje može reći o vašem budućem zdravlju. Svako se oporavlja drugačije. Mnogi faktori utiču na to, uključujući vaše godine, opće zdravstveno stanje i stepen oštećenja vašeg zaliska prije operacije.

Kada trebate posjetiti doktora?

Ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije dok se oporavljate kod kuće nakon operacije, odmah se obratite svom ljekaru.

• Bol u grudima, stezanje ili nelagoda.
• Vrućica.
• Crvenilo ili gnojna tekućina koja curi iz mjesta reza.

Ako osjetite bilo koji od sljedećih teških simptoma, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u najbližu bolničku hitnu službu (ETU):

• Simptomi srčanog udara (jak bol u prsima, otežano disanje, povraćanje, znojenje).
• Simptomi paralize (otežani govor, spuštanje jedne strane lica, gubitak osjeta u ruci ili nozi).