Da li ste i stalno žedni i često mokrite? To bi moglo biti zbog poremećaja arginin-vazopresina (Diabetes Insipidus)

Zamislite da bez obzira na to koliko vode pijete, osjećate žeđ. Istovremeno, često morate ići u toalet. Ne možete dobro spavati noću i morate se buditi nekoliko puta. Nije li ovo pomalo uznemirujuća situacija? Iako mnogi ljudi misle da je ovo normalno, ponekad to može biti simptom nekog drugog problema u našem tijelu. Danas ćemo govoriti o tako rijetkom, ali izlječivom stanju. To je poremećaj arginin vazopresina, ili dijabetes insipidus, kako ga mnogi ljudi znaju pod starim nazivom.

Jednostavno rečeno, šta su poremećaji arginin vazopresina?

Iako je naziv malo komplikovan, vrlo je lako razumjeti šta se dešava. Jednostavno rečeno, ovo je stanje u kojem naše tijelo nije u stanju zadržati potrebnu količinu vode. Stoga se potrebna količina vode izlučuje i urinom.

Glavni razlog za ovo je hormon u našem tijelu. Zove se arginin vazopresin (AVP) . Neki ljekari ga nazivaju i antidiuretičkim hormonom (ADH) . Ovaj AVP hormon je poput menadžera koji daje upute našim bubrezima. On je taj koji govori bubrezima: "U redu, tijelu je sada potrebna voda, zato sačuvajte malo vode i smanjite količinu vode koja se izlučuje kao urin."

Kod ove bolesti, ovaj proces može biti poremećen na dva glavna načina:

1. Nedostatak AVP-a (AVP-D): Ovo se dešava kada naš mozak ne proizvodi AVP hormon u potrebnoj količini. To znači da nema nikoga ko bi dao upute bubrezima.

2. AVP otpornost (AVP-R): U ovom slučaju, iako mozak proizvodi dovoljno AVP hormona, bubrezi ne prihvataju savjet. Baš kao što menadžer daje savjet, ali ga zaposleni ignorišu.

U svakom slučaju, krajnji rezultat je isti: bubrezi filtriraju vodu po potrebi i izlučuju je kao urin. Kao rezultat toga, tijelo gubi vodu koja mu je potrebna.

Koji su simptomi ovog stanja?

Glavni i najočitiji simptomi ovog stanja su:

• Prekomjerna žeđ (polidipsija): Osjećaj kao da niste žedni bez obzira na to koliko vode popijete.
• Često mokrenje: Potreba za ustajanjem nekoliko puta radi mokrenja, ne samo tokom dana, već i noću (nikturija).
• Prekomjerno mokrenje: Količina proizvedenog urina je vrlo velika. Urin je bezbojan i vodenast.

Ovi simptomi su snažan signal da nešto ne funkcioniše ispravno u vašem tijelu. Stoga, ako imate ove simptome, veoma je važno da što prije posjetite ljekara.

Kako se ovi simptomi pojavljuju kod male djece?

Mala djeca možda neće moći tačno reći "Žedan/Žedna sam." Dakle, ako imaju ovo stanje, simptomi mogu izgledati malo drugačije.

• Teška dehidracija
• Zatvor
• Povraćanje
• Česta groznica
• Stalno nemiran i plače
• Neuspjeh u napredovanju (nedobijanje na težini)

Zašto dolazi do ove situacije?

Postoji nekoliko mogućih uzroka za ovo, ovisno o vrsti stanja.

Uzroci nedostatka arginin vazopresina (AVP-D)

Ovo je najčešći tip. Uzrokuje ga oštećenje dijelova mozga koji proizvode AVP hormon (hipotalamus ili hipofiza).

• Povrede glave ili operacije: Ovi dijelovi mogu biti oštećeni operacijom ili nesrećom na mozgu.
• Tumori: Zbog određenih tumora koji se formiraju u mozgu.
• Upala: Upalna stanja uzrokovana bolestima poput sarkoidoze ili tuberkuloze.
• Genetski uzroci: Genetske promjene koje se nasljeđuju.
• Idiopatski: U nekim slučajevima, otprilike u polovini svih slučajeva, ne može se pronaći specifičan uzrok .

Uzroci rezistencije na arginin-vazopresin (AVP-R)

Nema problema s mozgom koji proizvodi hormon, problem leži u bubrezima.

• Genetski uzroci: Genetski problemi koji se prenose s generacije na generaciju.
• Određeni lijekovi: Posebno neki lijekovi za mentalne bolesti, poput litija.
• Opstrukcija urinarnog trakta.
• Povećani nivoi kalcija u krvi (hiperkalcemija).
• Nizak nivo kalija u krvi (hipokalemija).

Posebna stanja koja se javljaju tokom trudnoće

Vrlo rijetko, žene mogu privremeno razviti ovo stanje tokom trudnoće. To je zato što enzim koji proizvodi posteljica razgrađuje majčin AVP hormon tokom trudnoće. Ovaj rizik je veći za majke koje nose blizance i za majke koje imaju stanja poput preeklampsije, koja utiču na funkciju jetre. Ali dobra vijest je da ovo stanje obično potpuno nestaje u roku od dvije do tri sedmice nakon porođaja.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Najopasnija i najveća komplikacija ovog stanja je dehidracija , što znači gubitak dovoljne količine vode i elektrolita potrebne za funkcionisanje tijela.

Obično gubitak možete nadoknaditi pijenjem dovoljno vode u količini koju proizvodite. Ali ako iz nekog razloga ne možete piti dovoljno vode, vrlo brzo možete postati ozbiljno dehidrirani.

Kako doktor ovo otkriva?

Postoje i druge uobičajene bolesti koje mogu uzrokovati čestu žeđ i mokrenje. Na primjer, dijabetes melitus. Stoga, prva stvar koju ljekar radi jeste da provjeri da li postoje druge slične bolesti.

Za tačnu dijagnozu ove bolesti provodi se nekoliko testova.

• Test deprivacije vode: Ovo je najpouzdaniji način za dijagnosticiranje ovog stanja. U ovom testu, morate nekoliko sati ne piti tekućinu. To se radi u bolnici pod direktnim nadzorom ljekara ili medicinske sestre. To je zato što ovo može dovesti do dehidracije. Ako imate ovo stanje, vaše tijelo će nastaviti proizvoditi velike količine urina iako niste pili vodu. Kod zdrave osobe, izlučivanje urina će biti smanjeno i proizvodit ćete samo malu količinu tamnožutog, koncentriranog urina.
• Ostali testovi:
• Provjera nivoa šećera u krvi (kako biste bili sigurni da nemate dijabetes).
• Analiza urina - Provjerite koncentraciju (osmolalnost) urina.
• Krvne pretrage - mjere nešto što se zove kopeptin, što je povezano s hormonom AVP.
• MRI skeniranje - kako bi se utvrdilo da li postoji oštećenje hipofize ili hipotalamusa u mozgu.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja zavise od toga da li imate AVP-D ili AVP-R, ali bez obzira na liječenje, pijenje dovoljno vode je neophodno.

Liječenje AVP-D statusa

Glavni lijek koji se koristi za ovo je desmopresin . To je sintetički hormon koji djeluje kao zamjena za nedostajući AVP hormon. Može se uzimati kao tableta, nazalni sprej ili injekcija. Ponekad se daje i za privremena stanja koja se javljaju tokom trudnoće.

Liječenje AVP-R statusa

Liječenje ovoga je malo komplikovano. Jer problem ovdje nije nedostatak hormona, već bubrezi koji ne reaguju na njih. Stoga se različiti tretmani moraju koristiti zajedno.

• Tiazidni diuretici: Iako su ovo vrsta lijekova koji povećavaju izlučivanje urina, u ovom stanju djeluju drugačije i smanjuju izlučivanje urina.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Neki lijekovi iz kategorije lijekova protiv bolova.
• Ako je ovo stanje uzrokovano drugim lijekom koji uzimate, vaš ljekar će promijeniti taj lijek i propisati drugi lijek.

Zašto je naziv promijenjen iz 'Diabetes Insipidus' u 'Diabetes Insipidus'?

Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Dugo vremena, ova bolest se nazivala Diabetes Insipidus. Ali 2022. godine, nekoliko velikih medicinskih organizacija se udružilo i odlučilo promijeniti ovo ime.

Glavni razlog je zbrka koju uzrokuje riječ "dijabetes". Obično koristimo "dijabetes" u značenju dijabetesa melitusa . To je vrlo česta bolest u našoj zemlji. Karakterizira je povećanje nivoa šećera u krvi. Iako obje bolesti imaju zajedničke simptome česte žeđi i mokrenja, to su dvije potpuno različite bolesti . Liječenje je također potpuno različito.

Naziv "Diabetes insipidus" doveo je do pogrešne dijagnoze dijabetesa melitusa kod nekih pacijenata, pa čak i do grešaka u liječenju. Kako bi se otklonila ova zabuna, sada se za ovo stanje koristi naziv "poremećaj arginin vazopresina".

Da li je moguće uspješno živjeti s ovim stanjem?

Da, definitivno je moguće. Ako dobijete odgovarajući tretman za ovo stanje i pijete dovoljno vode kako vam ljekar preporučuje, obično nećete imati nikakvih ozbiljnih problema.

Međutim, neke grupe imaju nešto veći rizik:

• Male bebe
• Osobe starije od 65 godina
• Osobe s određenim problemima mentalnog zdravlja ili razvojnim teškoćama

Ove osobe mogu imati poteškoća s prepoznavanjem kada su žedne ili traženjem vode u tom trenutku, što ih izlaže većem riziku od dehidracije.

Ako imate osjećaj da stalno sjedite u kupatilu i bez obzira koliko pijete, ne možete ugasiti žeđ, zapamtite da je ovo stanje koje se može riješiti. Vaš ljekar će razviti plan liječenja koji je pravi za vas. On ili ona će vam također reći koliko vode trebate piti dnevno kako biste izbjegli dehidraciju. Zato se ne bojte potražiti medicinski savjet.