Imate li bol u prsima? Imate li nakupljen gnoj? Hajde da saznamo više o ovom empijemu!

Da li ponekad osjećate kao da vam se prsa stežu kada dišete, ili imate kašalj koji traje dugo s bolovima u prsima, ili imate osjećaj kao da ne dišete? To mogu biti simptomi obične prehlade ili neke druge lakše bolesti. Ali prijatelju, rijetko se u našim plućima može razviti ozbiljno stanje s ovim simptomima. Dakle, stanje o kojem ćemo danas govoriti naziva se empijem .

Šta je empijem? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, empijem je nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru oko pluća. Sada se možda pitate šta je ovaj pleuralni prostor. Zamislite svoja pluća kao dva balona. Ova dva balona nalaze se unutar tankog omotača nalik vrećici. Vrlo mali prostor između pluća i omotača s vanjske strane naziva se pleuralni prostor. Normalno, tamo se nalazi vrlo mala količina tekućine, što pomaže plućima da se lako kreću bez trljanja jedno o drugo kada dišete.

Dakle, kada se gnoj nakupi u ovom pleuralnom prostoru, to nazivamo empijemom. Kada kažemo 'gnoj', znate, kada imamo ranu negdje u tijelu, on postaje gnoj, i izlazi gusta tekućina koja je žuta, bijela, ponekad zelena ili ružičasta, zar ne? To je ono što je ovo. Ova tvar koja se zove gnoj sadrži stvari poput bijelih krvnih zrnaca , mrtvog tkiva i bakterija koje uzrokuju infekciju. Ovaj gnoj nastaje kada se naše tijelo bori protiv infekcije.

Najvažnije je da ako se ovo stanje empijema ne liječi pravilno i brzo, ono se može postepeno pogoršati, a ponekad čak i ugroziti život. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Ovo se naziva i drugim imenima, ponekad ga ljekari zovu "piotoraks" ili "gnojni pleuritis" . Ali najčešće se koristi naziv empijem.

Da li je empijem HOBP?

Ovo je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Ne, empijem nije bolest koja se zove KOPB (hronična opstruktivna bolest pluća) . KOPB je opći termin koji uključuje različite hronične bolesti pluća, kao što su hronični bronhitis ( hronična upala disajnih puteva) i emfizem (oštećenje vazdušnih vreća u plućima).

Međutim, postoji nešto što treba napomenuti. Osoba s KOPB-om ima veći rizik od razvoja infekcije poput empijema u odnosu na zdravu osobu. To znači da pacijenti s KOPB-om moraju biti posebno oprezni u vezi s ovim.

Ko ima najveću vjerovatnoću da razvije empijem?

Empijem se može razviti kod bilo koga. Međutim, neki ljudi su izloženi većem riziku. Pogledajmo ko su oni:

• Već ste ranije imali upalu pluća.Ako ste razvili ili trenutno imate upalu pluća.
• Ako imate više od 70 godina. Kako starite, imunitet vašeg tijela se smanjuje, pa je veća vjerovatnoća da ćete dobiti ove vrste infekcija.
• Ako ste nedavno imali operaciju grudnog koša, bilo operaciju srca ili operaciju pluća.
• Ako imate dijabetes . Dijabetes također može oslabiti imunološki sistem.
• Ako imate HOBP kao što je ranije spomenuto.
• Ako imate bronhiektaziju , stanje u kojem se disajni putevi u plućima trajno proširuju, a njihovi zidovi slabe i oštećuju. To olakšava nakupljanje sluzi i drugih supstanci i izazivanje infekcija.
• Ako imate krvni ugrušak, posebno u plućima.
• Neki ljudi ubrizgavaju droge u venu (intravenska upotreba droga). Ove osobe su također izložene većem riziku jer klice mogu ući u tijelo kroz prljave igle.

Koliko je čest empijem?

Zapravo, empijem nije baš često stanje. To jest, nije bolest koja se često javlja. Na primjer, u zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, godišnje se prijavi samo 32.000 slučajeva empijema. To znači da nije toliko čest. Ali iako nije čest, to je stanje koje treba shvatiti ozbiljno ako se pojavi.

Koji su simptomi empijema? Pazite na njih!

Simptomi empijema su pomalo nejasni. To jest, ovi simptomi se mogu vidjeti i kod drugih uobičajenih bolesti, tako da ponekad možda nećete pomisliti da je u pitanju empijem. Ali obratite pažnju na jednu ili više ovih stvari:

• Bol ili nelagoda u prsima: Ova bol se može pogoršati pri disanju ili kašljanju. Neki ljudi mogu osjećati i stezanje u prsima.
• Groznica: Tijelo je vruće, a ponekad se osjeća hladno i drhti.
• Otežano disanje: Može vam biti teško disati kada ste blago umorni ili možete osjećati nedostatak daha čak i kada samo stojite mirno.
• Kašalj: Ovo može biti suhi kašalj, ponekad praćen gustom, obojenom sluzi.
• Osjećaj ekstremnog umora („zamor“): Možete se osjećati toliko iscrpljeno da ne možete ništa učiniti i možete se osjećati pospano cijelo vrijeme.
• Neobjašnjiv gubitak težine: Ako jednostavno gubite težinu bez dijete ili vježbanja, to je također znak na koji treba obratiti pažnju.
• Neki ljudi mogu imati i noćno znojenje.

Ne bojte se empijema samo zato što imate jedan ili dva od ovih simptoma. Ali ako potraju ili se pogoršaju, svakako potražite savjet ljekara.

Koji su uzroci empijema?

Obično se empijem javlja kada se infekcija iz pluća proširi na pleuralni prostor koji sam ranije spomenuo. Zamislite to kao da neke klice iz pluća bježe i kreću se u prostor oko pluća.

Glavni i najčešći uzrok ovoga je upala pluća . Upala pluća je infekcija pluća uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Dakle, upravo se ta infekcija često razvija u empijem.

Osim upale pluća, postoji nekoliko drugih mogućih uzroka:

• Tuberkuloza (TB): Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja pogađa pluća.
• Apsces pluća: Ovo je gnojem ispunjena šupljina ili apsces koji se formira unutar pluća. Ovo je također uzrokovano infekcijom.
• Operacija grudnog koša: Ponekad se nakon operacije može razviti infekcija i uzrokovati empijem.
• Povrede ili trauma grudnog koša: Udarac u grudni koš, kao što je nesreća, može oštetiti pluća ili pleuralni prostor i izazvati infekciju.
• Ponekad se infekcija u trbušnoj šupljini (želucu) može proširiti kroz dijafragmu u pleuralni prostor. Međutim, to je donekle rijetko.

Koliko brzo se razvija empijem?

Obično je potrebno oko četiri do šest sedmica da klica, slična bakteriji, uđe u vaša pluća i razvije se u empijem. To znači da ako se razvije nešto poput upale pluća i ne liječi se pravilno, ovo stanje koje se naziva empijem može se razviti za nekoliko sedmica, a ne samo za nekoliko dana.

Da li je empijem zarazan?

Ovo je također važno pitanje. Ne, empijem se ne prenosi direktno s osobe na osobu. To jest, nećete dobiti empijem samo ako ste u blizini nekoga ko ima empijem.

Ali, zapamtite ovo: Glavni uzroci empijema su infekcije poput upale pluća i tuberkuloze . Ove osnovne infekcije mogu biti zarazne. Na primjer, kada neko sa upalom pluća kašlje ili kiše, klice se mogu osloboditi u zrak i proširiti na druge. Stoga, ako je osnovna bolest koja je uzrokovala empijem zarazna, morate biti oprezni u vezi s tim.

Kako se dijagnosticira empijem? Šta ljekari rade?

Ako imate simptome empijema, svakako biste trebali posjetiti ljekara. Ljekar može sa sigurnošću utvrditi da li se radi o empijemu ili nečem drugom. Evo kako dijagnosticira stanje:

1. Pitaju vas o vašoj medicinskoj historiji: Postavljaju vam mnogo pitanja, poput toga koje simptome imate, koliko dugo ih imate, jeste li imali neke prethodne bolesti i koje lijekove uzimate.

2. Fizički pregled se obavlja:Doktor će vam postaviti stetoskop na grudi, poslušati, kucnuti po grudima i provjeriti vaš obrazac disanja.

3. Uzimanje uzorka tekućine: Ovo je najvažniji korak. Ako postoji sumnja na tekućinu (gnoj) u pleuralnom prostoru, doktor će tankom iglom ukloniti dio tekućine i poslati je u laboratorij na testiranje. To se naziva torakocenteza . Radi se lijekovima za anesteziju, tako da neće puno boljeti.

Ako vaš ljekar posumnja da imate empijem, zatražit će još nekoliko testova kako bi to potvrdio.

Dodatni testovi za dijagnosticiranje empijema

• Slikovni testovi:
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo može dati okvirnu predstavu o tome da li postoji tečnost u pleuralnom prostoru i koliko.
• CT skeniranje: Ovo daje jasnije i detaljnije slike od rendgenskog snimka. Može pokazati lokaciju i količinu tekućine, te postoje li drugi problemi s plućima.
• Ultrazvučni pregled: Ovo se također može koristiti za provjeru količine tekućine u pleuralnom prostoru. Ovo je posebno korisno u određivanju mjesta uvođenja igle prilikom uzimanja uzorka tekućine (torakocenteza).

Nakon ovih slika, uzorak tekućine se šalje u laboratorij na razne testove. Traže se stvari poput toga da li u njemu ima gnoja i kakve klice sadrži (kulture).

• Krvne pretrage:
• Krvne pretrage se rade kako bi se utvrdilo da li imate infekciju.
• Provjerava se broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) . Ovaj broj se obično povećava kada postoji infekcija.
• Radi se test koji se zove C-reaktivni protein (CRP) . Ovo također može pomoći u utvrđivanju da li u tijelu postoji infekcija ili upala.
• Ponekad se može uraditi krvna kultura kako bi se utvrdilo da li u krvi ima bakterija.

Na osnovu informacija dobijenih iz svih ovih testova, ljekar će tačno utvrditi da li imate empijem i kakvo je njegovo stanje.

Može li se empijem izliječiti? Koji su tretmani?

Da, dobra vijest je da se empijem može liječiti . Ali ga je potrebno rano dijagnosticirati i pravilno liječiti. Liječenje ima dva glavna cilja:

1. Uklanjanje gnoja iz pleuralnog prostora.

2. Tretman za uništavanje klica koje su uzrokovale infekciju (ovo se obično radi antibioticima ).

Sada da vidimo kako ukloniti ovaj gnoj:

• Toracenteza:U ranim fazama empijema, ili ako je količina gnoja mala, ljekar može umetnuti tanku iglu i cijev (kateter) kroz grudni koš u pleuralni prostor i drenirati dio gnoja. Ponekad se mala cijev (grudni koš ili drenažna cijev) može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se nastavilo dreniranje gnoja.
• Fibrinolitička terapija: Ponekad gnoj može biti vrlo gust i zgrušan. Tada ne izlazi lako kroz cijev. U takvim slučajevima, ljekar može ubrizgati lijek u pleuralni prostor kroz grudnu cijev. Ovaj lijek djeluje tako što rastvara dio gustog gnoja. Zatim se može lako ukloniti.
• Hirurgija:

Ako je empijem težak, ako se gnoj proširio na mnoga područja, ako je formirao fibrozno tkivo ili ako drugi tretmani nisu pomogli, vaš ljekar će možda morati izvršiti operaciju. Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Video-asistirana torakalna hirurgija (VATS): Ovo uključuje pravljenje nekoliko malih rezova na grudnom košu, umetanje kamere i specijalnih instrumenata, te čišćenje pleuralnog prostora, uklanjanje gnoja i zadebljanih membrana. To se radi relativno malim rezom, što omogućava brže zacjeljivanje.
• Torakotomija i dekortikacija: Ako je stanje preozbiljno za liječenje VATS-om, može se izvršiti torakotomija (otvaranje grudnog koša). To omogućava doktoru da direktno pregleda pluća i ukloni svaku zadebljanu, sužavajuću membranu (nazvanu dekortikacija) i gnoj.

Vaš ljekar će odlučiti koji je tretman pravi za vas nakon što razmotri mnoge faktore, kao što su težina vašeg empijema i vaše opšte zdravstveno stanje.

Koji su lijekovi za empijem?

Da bi kontrolisao i eliminisao infekciju, vaš ljekar će vam propisati antibiotike . Oni se mogu davati intravenozno (IV) ili u obliku tableta ili kapsula. Prvo se mogu davati IV, a zatim se preći na oralne lijekove.

Neki od najčešće korištenih antibiotika su:

• Amoksicilin-klavulanat
• Piperacilin-tazobaktam
• Imipenem
• Meropenem
• Ponekad se mogu dodati i lijekovi poput klindamicina ili metronidazola.

Ovo su samo primjeri. Vaš ljekar će odrediti antibiotik i dozu koja je prava za vas i vašu infekciju. Nikada ne uzimajte antibiotik koji vam se sviđa bez savjeta ljekara.

Koliko brzo ću se oporaviti nakon tretmana?

Ovo je također nešto što može varirati od osobe do osobe.

• Antibiotike obično treba uzimati dvije do šest sedmica, ponekad i duže.Najvažnije je da uzimate lijek tačno onoliko dugo koliko vam je propisao ljekar, čak i ako se osjećate malo bolje. U suprotnom, infekcija možda neće potpuno nestati i može se vratiti, što će otežati liječenje, a lijek koji ste dobili možda neće djelovati.
• Nakon torakocenteze ( uklanjanja gnoja iglom), na mjestu uboda igle može se javiti određena nelagoda nekoliko dana ili sedmice. Ljekar će vam za to dati lijekove protiv bolova.
• Ako imate grudni dren , možete osjećati određenu nelagodu dok se ne ukloni.
• Ako imate veću operaciju (video-asistiranu torakotomiju ili torakotomiju) , može proći četiri do šest sedmica, ili čak i duže, da se potpuno oporavite i nastavite s normalnim aktivnostima. Tokom ovog perioda veoma je važno da se odmarate i vježbate prema uputama vašeg ljekara.

Kako možete spriječiti razvoj empijema?

"Bolje spriječiti nego liječiti." Najbolji i najvažniji način za sprječavanje razvoja empijema je brzo i pravilno liječenje bilo koje infekcije pluća, posebno upale pluća.

• Ako imate simptome upale pluća (kašalj, sluz, groznica, bol u prsima, otežano disanje), nemojte ih ignorisati, odmah se obratite ljekaru i uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano.
• Ako pušite, prestanak pušenja je odličan način da održite zdravlje pluća.
• Dobre higijenske navike, poput čestog pranja ruku i opreza na mjestima s puno ljudi, također su važne.
• Za neke ljude (npr. starije osobe, osobe s drugim bolestima) dostupne su vakcine protiv upale pluća. Pitajte svog ljekara o njima.

Šta mogu očekivati ​​ako imam empijem?

Već smo govorili o tome kako empijem nije uobičajeno stanje. U većini slučajeva , ako se dijagnosticira i liječi rano, odnosno čim se simptomi pojave, može se potpuno izliječiti prije nego što se stanje pogorša.

Međutim, ako se ne liječi pravilno ili ako imate druga dugotrajna medicinska stanja (komorbiditete) poput dijabetesa, srčanih bolesti ili bolesti bubrega, empijem može biti fatalan kod 5% do 30% ljudi. To znači da može biti opasan po život.

Ako se empijem razvije kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom (npr. HIV-om zaražene osobe, pacijenti oboljeli od raka, primaoci transplantiranih organa), stopa smrtnosti može biti i do 40%. To znači da je vrlo opasno.

Dakle, ako imate simptome empijema, najbolje što možete učiniti je da se bez gubljenja vremena obratite ljekaru. Ako ljekar prepiše antibiotike, obavezno uzmite cijelu kuru lijekova kako biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala i da se neće vratiti.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Kada idete kod svog ljekara, dobra je ideja postaviti ovakva pitanja kako biste dobili jasnu sliku o svom stanju:

• "Doktore, kako ste tačno zaključili da imam empijem? Koji su testovi to potvrdili?"
• "Ako nemam empijem, koje drugo stanje bi moglo uzrokovati ove simptome?"
• "Kako sam dobio/la empijem? Postoji li neki specifičan razlog za to?"
• "Koliko je ozbiljan moj empijem? U kojoj je fazi?"
• "Koju vrstu tretmana mi preporučujete? Šta očekujem od njega?"
• "Koliko dugo trebam uzimati ove antibiotike, koliko puta dnevno, prije ili poslije obroka?"
• "Mogu li ovi lijekovi izazvati neke nuspojave? Ako da, šta trebam učiniti?"
• "Kako trebam čuvati ove antibiotike? (npr. u frižideru ili na sobnoj temperaturi?)"
• "Da li se moram vratiti i pojaviti (na `kontrolne preglede`)? Kada je to?"
• "Postoje li neke posebne stvari na koje bih trebao paziti u pogledu hrane, pića i svakodnevnih aktivnosti tokom ovog perioda?"

Ne bojte se postaviti ova pitanja. Dobro razumijevanje vaše bolesti je veoma važno za brz oporavak.

Koja je razlika između empijema i pneumonije?

Iako su obje ove bolesti infekcije pluća, postoji mala razlika.

• Pneumonija je infekcija jednog ili oba plućna krila ili samog plućnog tkiva . Može biti uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Ako imate upalu pluća, možete iskašljavati zaraženu sluz.
• Empijem je nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru oko pluća . Često ga uzrokuju bakterije koje uzrokuju upalu pluća (tj. kao komplikacija upale pluća). Ako imate empijem, gnoj neće izaći kada ga iskašljete. Gnoj će trebati liječiti antibioticima ili će ga ljekar morati drenirati iglom ili operacijom.

Koja je razlika između empijema i plućnog apscesa?

Iako se gnoj skuplja u oba ova organa, on se nalazi na dva mjesta.

• Plućni apsces je abnormalna nakupina mrtvog tkiva i gnoja koja se formira unutar plućnog tkiva . Ovaj apsces ostaje na jednom mjestu i ne pomiče se.
• Empijem je nakupina gnoja u pleuralnom prostoru izvan pluća. Ovaj gnoj može biti koncentriran na jednom mjestu ili se proširiti po cijelom pleuralnom prostoru.

Koja je razlika između empijema i pleuralnog izljeva?

Ovo dvoje se može pomiješati.

• Pleuralni izljev je višak tekućine između tankih membrana između pluća i pleuralnog prostora.To je zato što se nakuplja. Neki ljudi to nazivaju i "tekućinom u plućima". Ova tečnost se može nakupljati iz različitih razloga (kao što su bolesti srca, bolesti bubrega, rak). Ova tečnost može, ali i ne mora biti gnoj.
• Empijem je nakupljanje gnoja, posebno u pleuralnom prostoru. To jest, nisu svi pleuralni izljevi empijemi, ali empijemi su pleuralni izljevi koji sadrže gnoj (inficirani).

Koja je razlika između empijema i parapneumoničnog izljeva?

Hajde da ovo malo objasnimo.

• Parapneumonični izljev je vrsta pleuralnog izljeva. Javlja se kao posljedica upale pluća . To znači da se tekućina nakuplja u pleuralnom prostoru zbog upale pluća. Ova tekućina u početku može biti samo tekućina (bez gnoja).
• Ako se ovaj parapneumonični izljev inficira bakterijama i u njemu se formira gnoj, tada to nazivamo "empijem" . To jest, parapneumonični izljev se može razviti u empijem.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, prijatelju moj, nadam se da sada bolje razumiješ empijem. Imaj na umu sljedeće:

• Empijem je stanje u kojem se gnoj nakuplja u pleuralnom prostoru oko pluća i zahtijeva liječenje.
• Ovo obično uzrokuje simptome koji utiču na grudni koš i disanje (bol u grudnom košu, otežano disanje, groznica, kašalj).
• Iako ovo nije baš često stanje, ako ljekar rano otkrije empijem, imate mnogo veće šanse za potpuni oporavak.

Najvažnije: Ako se ne liječi ili ako imate druga medicinska stanja, poput dijabetesa, empijem može biti fatalan. Dakle, ako imate otežano disanje ili druge sumnjive simptome u prsima, nemojte ih ignorirati kao normalne i svakako odmah posjetite ljekara.

Vaš ljekar može dijagnosticirati da li imate empijem ili nešto drugo, pronaći uzrok i pružiti vam najefikasniji i najprikladniji tretman. Zapamtite, rano liječenje i slijeđenje uputa vašeg ljekara najbolji su način da ostanete zdravi!

Empijem , pleuralni prostor, gnoj, upala pluća, infekcija pluća, bol u prsima, otežano disanje