සමහර වෙලාවට හෘද රෝග, වකුගඩු වල ප්රශ්න, නැත්නම් අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ අනවශ්ය විදියට වතුර එකතු වෙලා, අත්, කකුල් වගේ තැන් ඉදිමෙනවා නේද? මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ශරීරයෙන් අමතරව තියෙන වතුර සහ ලුණු ඉවත් කරන්න වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන එක්තරා විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Ethacrynic Acid කියන එන්නත.
මේ Ethacrynic Acid කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඩයියුරෙටික් (diuretic) වර්ගයේ බෙහෙතක්. අපි සාමාන්යයෙන් කතා කරන භාෂාවෙන් කියනවා නම් "වතුර පෙති" වර්ගයක්, හැබැයි මේක දෙන්නේ එන්නතක් විදියට. එහි ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ වකුගඩු උත්තේජනය කරලා, ශරීරයට වැඩිපුර මුත්රා හදන්න උදව් කරන එක. මේ විදියට මුත්රා පිටවෙනකොට, ඒ එක්කම ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය ලුණු (salt) සහ වතුරත් එළියට යනවා.
මේ නිසා හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම (swelling) අඩු කරගන්න මේ බෙහෙත ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා, ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
- ඔබට තියෙන වෙනත් හෘද රෝග ගැන.
- ඔයාගේ ලේ වල ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolytes), ඒ කියන්නේ පොටෑසියම් (potassium), මැග්නීසියම් (magnesium), හෝ සෝඩියම් (sodium) මට්ටම් අඩු හෝ වැඩි බවක් මීට කලින් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔබට දැනටමත් හඳුනාගත් වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- මේ Ethacrynic Acid බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔබ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද, නැද්ද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර පාවිච්චි කරන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක නහරයකට විදින එන්නතක් (injection). ඒක ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයෙක්, ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක් අතින් විතරයි.
කුඩා දරුවන්ට වුණත්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක කරන්නේ ඉතාමත්ම පරෙස්සමෙන් සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
හදිසියේවත් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත දිනපතා පාවිච්චි කරන එකක් නොවන නිසාත්, රෝහල් පසුබිමකදී දෙන නිසාත්, ඔයාට මාත්රාවක් මඟ හැරීම (missed dose) වගේ ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඔබ පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ Ethacrynic Acid එන්නතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ලබාදෙන්න. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔබ ගන්නවා නම්, ඒ බව දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්:
- වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: indomethacin)
- එන්නත් මගින් ලබාදෙන සමහර ඇන්ටිබයොටික් (antibiotic) වර්ග
- වෙනත් ඩයියුරෙටික් (diuretic) වර්ග
- හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් (උදා: digoxin)
- ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (උදා: cortisone, fludrocortisone, hydrocortisone)
- ලිතියම් (lithium)
- දියවැඩියාව සඳහා ගන්නා බෙහෙත්
- අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා බෙහෙත්
- ලේ තුනී වීමට දෙන බෙහෙත් (උදා: warfarin)
ඔබ දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ බවත් වෛද්යවරයාට පැවසීම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන අතරතුර, දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිතරම හොඳින් හොයලා බලනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය, සහ ලේ වල ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරාවි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාට යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම එතන ඉන්න වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බෙහෙතෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් දරුණු වෙන්න පුළුවන් අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ වෙනස්කම් | පෙනීම බොඳ වීම, කන් ඇසීම අඩු වීම, කන් වල නාදයක් ඇතිවීම. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම වෙනස් වීම | සීනි මට්ටම ඉහළ යාම: අධික බඩගින්න, පිපාසය, නිතර මුත්රා යාම, අධික මහන්සිය. සීනි මට්ටම පහළ යාම: කාංසාව, ඔළුව කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම, අධික දහඩිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. |
| වකුගඩු වලට හානි වීම | මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම හෝ පිටවන මුත්රා ප්රමාණය වෙනස් වීම. |
| ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් අඩු වීම | පොටෑසියම්/මැග්නීසියම් අඩු වීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම, මස් පිඬු පෙරලීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | දැඩි පාචනය (diarrhea), අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, කෑම අරුචිය. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇඟට පණ නැති බවක් දැනීම. |
| වෙනත් සාමාන්ය ලක්ෂණ | හිස කැක්කුම, උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාවේ වගේ ලක්ෂණ, බඩේ වේදනාව, වමනය, ගිලීමේ අපහසුව. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ ඇතිවිය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. මීට වඩා වෙනස් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඔබට ඇති වුවහොත්, ඒ ගැනත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ethacrynic Acid කියන්නේ හෘද, වකුගඩු, හෝ අක්මා රෝග නිසා ශරීරයේ වතුර පිරී ඉදිමීම අඩු කිරීමට දෙන ප්රබල ඩයියුරෙටික් (diuretic) එන්නතක්.
- මෙය ලබා දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. ඔබට මෙය ගෙදර ගෙන ගොස් පාවිච්චි කරන්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන සහ ඔබට ඇති සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- ඇස් පෙනීම වෙනස් වීම, කන් ඇසීම අඩු වීම, දැඩි මස් පිඬු පෙරලීම, හෝ අසාත්මිකතා වැනි දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 එතක්රයිනික් ඇසිඩ් එන්නත (Ethacrynic Acid Injection / Edecrin) කියන්නේ මොනවාට විදින එකක්ද?
මේක ෆාමසි වල තියෙන දරුණුම සහ අතිශය බලවත් 'මුත්රා යවන බෙහෙතක් (Loop Diuretic)'! හෘදයාබාධයක් නිසා (Heart failure), වකුගඩු/අක්මාව නරක් වීම නිසා, රෝගියෙකුගේ පෙනහළු ඇතුළට/ඔලුවට හෝ මුළු ඇඟටම එකපාරටම දරාගන්න බැරි තරම් 'වතුර/දියර පිරිලා (Edema)' හුස්මගන්න බැරුව මියයන්න යනකොට, රෝහලේදී මේ එන්නත නහරයකට විදලා අර ඇඟේ පිරිලා තියෙන වතුර ටික (ලීටර් ගාණක්) ක්ෂණිකව මුත්රා විදිහට එළියට දානවා.
💬 මේ බෙහෙත (Ethacrynic Acid) ඇඟට විද්දම, පෙනහළු වල පිරිලා තියෙන වතුර ටික මුත්රා වලින් යවන්නේ කොහොමද?
මේක කෙළින්ම පහර දෙන්නේ අපේ වකුගඩුවල තියෙන 'Henle පුඩුව (Loop of Henle)' කියන කර්මාන්ත ශාලාවටයි. සාමාන්යයෙන් වකුගඩුවලින් ඇඟට සෝඩියම්/ලුණු උරාගන්නකොට ඒකත් එක්ක වතුරත් බඩවැල ඇතුළට යනවා. මේ බෙහෙත (Ethacrynic Acid) ගියාම අර සෝඩියම් උරාගන්න මැෂින් එක (Na-K-2Cl cotransporter) 100% ක්ම කඩලා/බ්ලොක් කරලා දානවා. සෝඩියම් ඇඟට යන්නේ නැතිවුණාම, මුළු ඇඟේම තියෙන වතුර සේරම අර ලුණුත් එක්ක එකතුවෙලා මහා ජලකඳක් වගේ මුත්රා පාරෙන් එළියට යනවා!
💬 සාමාන්ය (Furosemide / Lasix) මුත්රා යවන බෙහෙත් තියෙද්දී, මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි? අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ එන්නතේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක සැර (Sulfa) කියන රසායනිකයෙන් තොර වීම! ලෝකේ ඉන්න සමහර අයට අර සාමාන්ය Furosemide (Lasix) බෙහෙතට දරුණු ඇලජික් (Sulfa allergy) එනවා. ඒ අයට වතුර බස්සන්න තියෙන 'එකම විසඳුම' මේකයි. හැබැයි මේකේ භයානකම අතුරු ආබාධය තමයි, මේකෙන් අපේ ඇහෙන ස්නායු විනාශ කරලා 'සදහටම බීරි/කන් ඇසීම නැති කරන්න (Ototoxicity/Deafness)' පුළුවන් තරම් ප්රබලයි! (ඒ වගේම පොටෑසියම්/ලුණු ඔක්කොම එළියට ගිහින් ඇඟ පණනැති වෙනවා).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න