Hajde da jednostavno razgovaramo o hepatektomiji, operaciji kojom se uklanja dio jetre.

Normalno je da osjećate malu mučninu i strah kada čujete riječ "operacija jetre". Jer jetra je jedan od najvažnijih i najvećih organa u našem tijelu. Ali za neke bolesti, posebno ozbiljna stanja poput raka, uklanjanje oboljelog dijela jetre je najbolje rješenje za spašavanje života. Zato ćemo danas razgovarati o ovoj 'hepatektomiji', odnosno operaciji uklanjanja dijela jetre, na jednostavan i jasan način koji će razjasniti sve vaše nedoumice.

Zašto vam je potrebna ovakva operacija?

U redu, prvo da vidimo u kojim situacijama se doktori odlučuju za ovu operaciju. Postoje dva glavna razloga. Jedan je liječenje bolesti jetre. Drugi je kada zdrava osoba donira dio svoje jetre bolesnoj osobi (transplantacija jetre od živog donora).

Za bolesti jetre

Ova operacija se često izvodi kako bi se uklonili tumori koji su se formirali u jetri. Ovi tumori mogu biti kancerogeni, prekancerozni ili benigni. Postoje dvije vrste raka jetre.

1. Primarni: To znači da rak počinje u jetri.

2. Sekundarni: To znači da je rak započeo negdje drugdje u tijelu (na primjer, u debelom crijevu) i proširio se na jetru.

Glavne vrste raka koje se liječe ovom operacijom su:

• Hepatocelularni karcinom - Ovo je glavni tip raka koji počinje u jetri.
• Holangiokarcinom - Ovo je također rak koji počinje u jetri.
• Metastatski kolorektalni karcinom - Širenje raka debelog crijeva na jetru.

Ova operacija se izvodi ne samo za rak, već i za druga medicinska stanja:

• Žučni kamenci u žučnim kanalima unutar jetre (intrahepatični kanali).
• Uobičajeni tumori poput adenoma.
• Ciste na jetri.

Zdrava osoba donira dio svoje jetre

Ovo je sjajna stvar. Kada je nečija jetra gotovo potpuno oštećena i potrebna je transplantacija jetre, zdrava osoba može donirati dio svoje jetre tom pacijentu. Kod ove vrste donacije, dio donorove jetre se hirurški uklanja. Nevjerovatno je to što i preostala donorova jetra i transplantirana pacijentova nova jetra ponovo izrastu u kompletnu jetru.

Koliko je ozbiljna ova operacija? Postoje li ikakvi rizici?

Da, operacija uklanjanja dijela jetre je tehnički vrlo složena i teška operacija.Smatra se takvim. Glavni razlog za to je što postoji veliki broj krvnih sudova raspoređenih po cijeloj jetri. Stoga, tokom operacije može doći do prekomjernog krvarenja. Dakle, hirurzi koji izvode ove operacije moraju imati posebnu obuku kako bi izbjegli oštećenje krvnih sudova i kontrolisali krvarenje.

Ali ima i ovo:

• Manja resekcija: Ako se ukloni manje od polovine jetre, rizici su mali. Takve operacije se sada mogu izvoditi minimalno invazivnim tehnikama kao što su laparoskopija ili robotska hirurgija .
• Velika resekcija: Ako je potrebno ukloniti više od polovine jetre, to je malo teže i rizičnije.

Šta se dešava prije operacije?

Prije nego što se podvrgnete ovoj operaciji, medicinski tim će pažljivo razmotriti nekoliko faktora. Tek tada će odlučiti da li je ova operacija pravi tretman za vas.

Stvari koje ljekari uzimaju u obzir:

• Je li vaše fizičko zdravlje dovoljno snažno da izdržite tako veliku operaciju?
• Može li se tumor ili oboljeli dio jetre ukloniti hirurškim putem?
• Ako je u pitanju rak, da li se proširio na druge dijelove tijela osim jetre?

Ponekad, ako je kancerogeni tumor velik, moguće je olakšati i učiniti operaciju sigurnijom davanjem tretmana poput radioterapije ili kemoterapije prije operacije kako bi se tumor smanjio.

Također, ljekari trebaju odlučiti da li vam je potrebna djelomična ili potpuna transplantacija jetre. Ovi faktori će uticati na tu odluku:

• Koliko se tumor proširio?
• Koliko je zdrav ostatak vaše jetre?
• Da li je preostali dio jetre nakon operacije dovoljan za funkcije tijela?

Preoperativni testovi

Da biste sve ovo sa sigurnošću znali, vaš ljekar će vam naručiti nekoliko testova, kao što su:

• Slikovni testovi: CT skeniranje ili MRI skeniranje.
• Testovi funkcije jetre: Ovo su rutinski testovi krvi.
• Biopsija jetre: Uzimanje vrlo malog dijela jetre za pregled.

Koje su glavne metode izvođenja operacije?

Operacija hepatektomije može se izvesti na tri glavna načina. Vaš hirurg će odrediti metodu koja najbolje odgovara vašoj situaciji.

Šta se dešava sa dijelom jetre koji je uklonjen? Hoće li ponovo izrasti?

Da! Ovo je najnevjerovatnija stvar u vezi s jetrom. Jetra ima nevjerovatnu sposobnost samoobnavljanja i regeneracije.

Zamislite, čak i ako se uklone dvije trećine zdrave jetre, preostali zdravi dio se može ponovo podijeliti, rasti i ponovo izrasti do svoje prvobitne veličine u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci. Baš kao što gušterov rep ponovo naraste kada se odlomi. Ali brzina ovog ponovnog rasta zavisi od niza faktora.

• Ako ste prethodno primali hemoterapiju.
• Ako postoji nakupljanje masti u jetri (masna jetra).
• Ako imate hroničnu bolest jetre, poput ciroze.

U takvim situacijama, brzina regeneracije jetre može biti nešto sporija.

Koji su koraci operacije?

Iako postoje male varijacije ovisno o hirurškoj tehnici i količini uklonjenog tkiva, operacija uglavnom izgleda ovako:

1. Anestezija: Prije operacije bit ćete potpuno uspavani (opšta anestezija).

2. Pravljenje reza: Kod otvorene operacije, pravi se dugi rez na abdomenu. Kod laparoskopije se pravi nekoliko malih rezova.

3. Priprema jetre: Hirurg će tačno odrediti dio jetre koji treba ukloniti. Tokom operacije može se koristiti intraoperativni ultrazvuk. Ako se dio koji treba ukloniti nalazi blizu žučne kese, možda će biti potrebno ukloniti i žučnu kesu.

4. Resekcija jetre: Doktor pažljivo odvaja tkivo jetre, identificira krvne sudove i žučne kanale te ih zatvara kopčama ili spajalicama. Posebni instrumenti se koriste za kontrolu krvarenja.

5. Uklanjanje segmenta: Odvojeni segment jetre se uklanja iz tijela. Kod laparoskopske metode, za uklanjanje ovog segmenta može biti potreban dodatni rez od oko 5-12 cm.

Obično ova operacija može trajati između dva i šest sati .

Šta se dešava nakon operacije? U bolnici

Nakon operacije, prvo ćete biti smješteni na posebnom odjelu (post-anesteziološka jedinica) dok se ne probudite iz anestezije, a zatim ćete biti prebačeni na redovno odjeljenje. Ako je operacija bila vrlo složena, možda ćete morati ostati na odjelu intenzivne njege (JIL) dan ili dva.

U prvim danima, u vaše tijelo će biti umetnuto nekoliko cijevi. One će drenirati tekućinu, pružiti olakšanje vašem želucu i osigurati prehranu. Medicinski tim će stalno pratiti vaš krvni pritisak, nivo šećera i krvarenje.

Kada se vaše stanje stabilizuje, vjerovatno ćete ostati u bolnici još nekoliko dana ili sedmicu. Tokom ovog perioda:

• Postepeno, počevši s tekućom hranom, počet će jesti čvrstu hranu.
• Ustat će iz kreveta i početi hodati.
• Postavljene cijevi će se postepeno uklanjati.
• Dobit ćete potrebne lijekove za kontrolu boli.

Kada sam se vratio kući iz bolnice, dobio sam datum da ponovo dođem kod doktora za otprilike dvije sedmice.

Rizici i komplikacije operacije

Kao i kod svake veće operacije, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti, i važno je biti svjestan njih.

Koliko dugo traje oporavak nakon povratka kući?

Potpuni oporavak kod kuće može potrajati četiri do osam sedmica . Tokom ovog perioda morat ćete uzeti slobodno s posla.

• Potpuno izbjegavajte dizanje teških tereta i naporne vježbe .
• Može proći oko 12 sedmica da se vrate svim normalnim dnevnim aktivnostima.
• Ako je izvršena laparoskopska ili robotska operacija, vrijeme oporavka može biti malo brže.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, važno je jesti hranu bogatu proteinima i baviti se laganom vježbom (poput hodanja) . Pokušajte hodati barem 30 minuta dnevno, ali se odmorite ako se osjećate umorno.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite ljekaru.

Ako nakon povratka kući primijetite bilo kakve neobične simptome, odmah obavijestite svog ljekara.

• Tekućina poput krvi ili gnoja koja curi iz rane.
• Uporna groznica.
• Povraćanje ili proljev.
• Zatvor (konstipacija) koji traje duže od tri dana.
• Oticanje abdomena.
• Žutilo očiju i kože (žutica).