Da li su vam krvni sudovi u vratu blokirani? Hajde da saznamo više o TCAR operaciji (transkarotidna revaskularizacija arterije)

Da li vam je ljekar rekao da vam je začepljen neki od glavnih krvnih sudova u vratu i da imate visok rizik od moždanog udara? Normalno je da se svako malo uplaši kada čuje tako nešto. "Hoću li morati na operaciju? Je li to velika stvar?" Vjerovatno vam na pamet padaju mnoga pitanja. Ali ne brinite, budući da je medicinska nauka napredovala, sada postoje vrlo sigurni, jednostavni i efikasni tretmani za takva stanja. Danas ćemo govoriti o jednom od najnovijih i najuspješnijih tretmana, TCAR-u.

Jednostavno rečeno, šta je TCAR?

Puni naziv TCAR-a je Transkarotidna revaskularizacija arterije . U redu, ovaj naziv zvuči malo komplicirano, zar ne? Hajde da ga pojednostavimo.

Sa svake strane vrata nalaze se dva glavna krvna suda koja prenose krv u mozak. Nazivamo ih karotidne arterije . To su poput dvije glavne cijevi koje dovode vodu u našu kuću. Vremenom se stvari poput masti i holesterola iz hrane koju jedemo nakupljaju unutar ovih krvnih sudova, poput hrđe koja se nakuplja unutar vodovodne cijevi. To se u medicinskom smislu naziva "plak" .

Kako se ovaj sloj 'plaka' postepeno povećava, prostor unutar krvnog suda se smanjuje i protok krvi postaje blokiran. Najopasnije je to što ako se mali dio ovog sloja 'plaka' odlomi i dospije u mozak s krvlju, može blokirati krvni sud u mozgu i uzrokovati moždani udar .

Dakle, ponovno otvaranje ovog blokiranog krvnog suda i obnavljanje protoka krvi nazivamo 'revaskularizacijom'. Postoji nekoliko glavnih načina da se to uradi.

1. Karotidna endarterektomija (CEA): Ovo je tradicionalna otvorena operacija. U njoj se pravi mali rez na vratu, otvara se krvni sud, uklanja se sloj 'plaka' iznutra, a krvni sud se ponovo zašiva.

2. Karotidna angioplastika i stentiranje (CAS): Vrlo tanka cijev se provlači kroz krvni sud u preponama ili ruci i vodi do začepljenog krvnog suda u vratu. Začepljeno područje se zatim širi nečim poput balona, ​​a 'stent' , mala mrežasta cijev, se ubacuje kako bi se spriječilo ponovno zatvaranje.

3. TCAR (Transcarotidna revaskularizacija arterije): TCAR je sigurnija, modernija metoda koja kombinuje najbolje od obje metode. Uključuje pravljenje vrlo malog reza odmah iznad ključne kosti na vratu i umetanje stenta direktno u začepljeni krvni sud.

Za koga je ova TCAR operacija najprikladnija?

TCAR metoda je prvi put uvedena 2015. godine za pacijente koji su bili u visokom riziku od tradicionalne otvorene hirurgije (CEA). To je:

• Za starije osobe.
• Za one sa srčanim ili plućnim oboljenjima .
• Za one koji imaju ožiljno tkivo od prethodne operacije vrata ili radioterapije.
• Ako je krvni sud blokiran na mjestu gdje je operacija otežana, kao što je ispod vilične kosti.

Ali sada je ova metoda toliko uspješna da se od 2022. godine TCAR tretman preporučuje čak i pacijentima normalnog zdravlja, odnosno onima bez posebnih faktora rizika. Do sada je samo u Sjedinjenim Američkim Državama izvedeno više od 20.000 TCAR operacija.

Kako se pripremate prije operacije?

Ako vaš ljekar odluči da vam izvrši TCAR operaciju, morat će prethodno obaviti nekoliko testova.

• Krvne pretrage: Saznajte više o svom općem zdravstvenom stanju i sposobnosti zgrušavanja krvi.
• Ultrazvučni pregled karotidne arterije: Provjerava se koliko je krvne žile blokirano.
• CT angiogram: Dobijte jasniju, trodimenzionalnu sliku krvnih sudova u vratu i mozgu.

Također, ljekar će vam propisati nekoliko lijekova kako bi vas pripremio za operaciju.

• Lijekovi tipa statina koji snižavaju holesterol.
• Lijekovi poput aspirina i klopidogrela koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije operacije.

Kako se operacija izvodi: korak po korak

Ova operacija će trajati oko sat i po. Pogledajmo ukratko šta se dešava u operacionoj sali.

1. Anestezija: Kako biste spriječili da osjetite bol, područje oko vrata će vam biti ili utrnuto (lokalna anestezija) ili ćete biti potpuno anestezirani (opšta anestezija) .

2. Mali rez: Na vratu se pravi vrlo mali rez , odmah iznad ključne kosti, oko 2,5-3,8 cm.

3. Obraćanje protoka: Ovo je najvažniji i najsigurniji korak u TCAR postupku.

• Tanka cijev se ubacuje u venu u preponama (femoralna vena).
• Druga cijev se ubacuje u blokiranu karotidnu arteriju kroz rez na vratu.
• Sada su ove dvije cijevi povezane s aparatom sa posebnim filterom. Nakon toga, protok krvi u mozak se privremeno zaustavlja, a krv iz arterije u vratu prolazi kroz tu cijev, pročišćava se filterom i vraća se u tijelo kroz cijev u preponama.
• U ovom trenutku, krv koja je vašem mozgu potrebna dolazi iz karotidne arterije na drugoj strani vrata i vertebralnih arterija na stražnjem dijelu mozga.Dostupno je bez ikakvih prepreka.

4. Otvaranje blokade: Tanka žica se koristi da se ide dalje od blokade i proširi područje malim balonom.

5. Postavljanje stenta: Zatim se u blokadu ubacuje mala metalna mrežasta cijev, nazvana stent . Ovo održava krvni sud otvorenim i drži plak uz zid.

6. Kraj: Zatim se sve cijevi uklanjaju, a mala rupa u krvnoj žili i rez na vratu se zašivaju.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon TCAR operacije, morat ćete ostati u bolnici oko jednu noć . Doktori i medicinske sestre će redovno pratiti vaše dobrostanje. Budući da je ovo vrlo jednostavna operacija, oporavak je također vrlo brz.

Koji su rizici i komplikacije?

Kao i svaki medicinski tretman, TCAR može nositi neke vrlo male rizike. Međutim, vjerovatnoća da se oni pojave je vrlo mala.

• Krvarenje ili otok sa mjesta reza.
• Infekcija reza.
• Manje oštećenje živca u vratu.
• Moždani udar.
• Srčani udar.

Vaš ljekar će vam detaljnije objasniti ove rizike. Imajte na umu da se tokom TCAR postupka poduzimaju posebne mjere kako bi se ovi rizici sveli na minimum.

Oporavak i život sa stentom

TCAR je vrlo brz postupak jer nema velikog reza.

• Izbjegavajte dizanje tegova sedmicu ili dvije.
• Svakodnevno provjeravajte rez na vratu kako biste bili sigurni da je čist i da nema znakova infekcije.
• Pitajte svog ljekara kada se možete vratiti na posao i ostale svakodnevne aktivnosti.

Nakon što je stent postavljen, na vama je da spriječite ponovno začepljenje krvnog suda. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće.

• Ako pušite, odmah prestanite.
• Redovno vježbajte.
• Usvojite zdravu ishranu sa niskim sadržajem zasićenih masti.
• Uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi i lijekove za snižavanje holesterola koje vam je propisao ljekar tačno na vrijeme.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primijetite znakove infekcije na mjestu reza, odmah se obratite ljekaru.

• Vrućica
• Ako vam je hladno
• Ako postoji crvenilo i otok oko reza
• Ako nešto poput tekućine izađe iz reza

Vaš ljekar će odlučiti koji je tretman najbolji za vas. Razgovarajte s njim o svim pitanjima, nedoumicama ili sumnjama koje imate. Njegov cilj je da vam pruži najprikladniji i najsigurniji tretman.