Da li i ti osjećaš bolove u grudima? Ne znam da li je to hijatalna hernija! Možemo li razgovarati?

Da li i vi često imate žgaravicu? Da li osjećate kiseli okus u grlu nakon jela ili ponekad osjećate kao da vam hrana ide uz grlo? Ili imate poteškoća s gutanjem hrane ili osjećate kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu? Iako ponekad ne obraćamo mnogo pažnje na ovo, iza ovoga se može kriti stanje koje se naziva "hijatalna hernija". Ne brinite, ovo se dešava mnogim ljudima i može se liječiti. Danas ćemo o ovome detaljno razgovarati, kao da razgovaramo s članom porodice.

Šta je hijatalna hernija?

Jednostavno rečeno, hijatalna hernija nastaje kada gornji dio želuca prođe kroz malu rupu u dijafragmi, mišiću koji odvaja grudni koš od abdomena. Zamislite to kao zid. Ovaj zid ima malu rupu (ezofagealni hijatus) gdje se vaš jednjak spaja sa želucem. Ponekad, kada se ova rupa malo poveća, dio želuca se progura. To nazivamo hijatalnom hernijom. Riječ hernija znači da organ ili tkivo prođe kroz slabu tačku u tkivnoj barijeri oko sebe, umjesto tamo gdje se normalno nalazi. Hernije su česte i mnogi ljudi doživljavaju ovu hijatalnu herniju. Obično se razvija postepeno tokom mnogo godina. To nije nešto što se mijenja odjednom.

Koje su vrste hijatalne hernije?

Postoje dvije glavne vrste hijatalnih hernija: klizna hijatalna hernija i paraezofagealna hijatalna hernija . Većina ljudi ima ovaj klizni tip.

• Tip 1: Klizna hijatalna hernija

Ovo je najčešći tip (oko 95%) . Dešava se da vaš jednjak (cijev za ishranu) izlazi kroz otvor u dijafragmi, gdje se spaja sa želucem (gastroezofagealni spoj), a zatim se ponovo spušta. Kao da klizi. Zato se naziva klizna hernija.

• Tip 2: Paraezofagealna hijatalna hernija - Također se naziva i kotrljajuća hijatalna hernija.

Kod ovog tipa, gornji dio želuca viri iz otvora u jednjaku, izvan jednjaka. Može izgledati kao kvrga nalik lopti.

• Tip 3: Miješana hernija

Ovo je kao kombinacija dva gore navedena tipa. Jednjak se izbočuje na mjestu gdje se spaja sa želucem, a istovremeno može izbočiti i drugi dio želuca.

• Tip 4: Kompleksna hernija

Ovo je malo rijetko i može biti malo komplikovano. Dešava se da rupa u dijafragmi postane dovoljno velika da želudac i drugi trbušni organ, na primjer, dio crijeva, gušterača ili slezena, izađu zajedno s njom.

Koliko je često stanje koje se naziva hijatalna hernija?

Ovo je zapravo češće nego što mislite, posebno kako starite. U zemlji poput Amerike, to pogađa oko 20% opće populacije. Kaže se da će do 50. godine 50% imati ovo stanje, do 60. godine 60%, a do 70. godine 70%. Ovo stanje je također uobičajeno u Šri Lanki.

Koji su simptomi hijatalne hernije?

U slučaju klizne hijatalne hernije, koju mnogi ljudi imaju, herniju možda nećete ni osjetiti. Izvana se ne pojavljuje kao kvržica poput drugih vrsta hernija.

Mnogi ljudi s hijatalnom hernijom ne pokazuju nikakve simptome. Međutim, većina onih koji imaju simptome imaju simptome povezane s dugotrajnom bolešću refluksa kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest - GERB ) .

Oni su:

• Žgaravica : Osjećaj peckanja u grudima, posebno nakon jela.
• Nekardijalni bol u grudima : Ponavljajući bol u grudima , sličan angini pektoris , ali nije povezan sa srcem .
• Probavne smetnje: Osjećaj punoće nakon jedenja male količine hrane, praćen bolom u želucu.
• Podrigivanje i regurgitacija: Regurgitacija hrane, zraka i kiseline u grlo.
• Otežano gutanje ili knedla u grlu.
• Bol u grlu i promuklost: Kiselina u grlu može uzrokovati bol u grlu i promjenu glasa.

Ali zapamtite, ne doživljavaju svi s hijatalnom hernijom refluks kiseline, i ne imaju svi koji imaju refluks kiseline hijatalnu herniju. Ali ako ove simptome osjećate češće, to bi mogla biti hernija. Ostali znakovi upozorenja uključuju:

• Mučnina: Mučninu može uzrokovati pritisak u želucu, refluks kiseline ili oboje.
• Kratkoća daha:Ako kila pritisne pluća, disanje može biti otežano.
• Pritisak ili bol u gornjem dijelu trbuha ili donjem dijelu grudnog koša.

Ovi simptomi se najčešće javljaju kod osoba s velikim paraezofagealnim hernijama.

Kako se osjeća bol kod hijatalne hernije?

Hijatalna hernija je mjesto gdje se spajaju želudac i grudni koš. Dakle, ako osjećate bol od hernije, ona se može osjećati kao bol u prsima ili želucu. Bol se može javiti kada radite određene stvari ili kada ste u položaju u kojem hernija pritiska ili steže. Na primjer, ako imate veliku herniju, možete osjetiti bol kada se sagnete naprijed, kašljete ili nešto podižete. Bol također može biti znak da nešto nije u redu. Ali većinu vremena, bol od hijatalne hernije ne potiče od same hernije, već od refluksa kiseline. Kiselina iritira vaš jednjak. Budući da se ovaj jednjak proteže od sredine grudnog koša do grla, bol se može osjećati kao da se širi gore, dolje ili po cijelom grudnom košu. Većina ljudi to osjeća kao osjećaj peckanja. Neki ljudi to mogu osjetiti čak i kao srčani udar. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili ako osjetite bol u prsima, najbolje je da posjetite ljekara i pregledate se.

Kako kiselina ulazi u grlo zbog kile?

Zamislite mjesto gdje se naš jednjak spaja sa želucem (gastroezofagealni spoj). Tu se nalazi dijafragma, a mišići koji normalno pomažu u sprečavanju ulaska kiseline u grlo se stegnu. Kada se ovi mišići stegnu i ne mogu pravilno zatvoriti jednjak, kiselina iz želuca počinje da se vraća u jednjak. Također, zbog kile, dio kiseline se zaglavi u gornjem dijelu želuca i ne silazi tako lako. To se jednostavno dešava.

Koji su uzroci hijatalne hernije?

Kila se može razviti kada postoji slaba tačka u tkivima koja odvajaju različite dijelove našeg tijela. Upravo ta slaba tačka je mjesto gdje se kila pojavljuje. Hijatalna kila nastaje, kao što je ranije spomenuto, kada rupa u dijafragmi, nazvana ezofagealni hijatus, postane prevelika. Ponekad se ova slabost može pojaviti zbog određene nesreće, operacije ili urođene mane. Ali najčešće je uzrokovana godinama svakodnevnog stresa i naprezanja koji su se vremenom akumulirali. Sve što stvara dodatni pritisak unutar vaše trbušne šupljine može vremenom vršiti pritisak na dijafragmu. Evo nekih od glavnih faktora koji mogu uzrokovati hijatalnu kilu:

• Dugotrajno kašljanje ili kihanje: Razmislite o tome, neki ljudi imaju hronični kašalj. Kada neprestano kašljete i kišete, pritisak u vašem trbuhu se povećava.
• Zatvor: Ljudi koji pate od zatvora znaju ovo.
• Gojaznost: Ako je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30.
• Često povraćanje.
• Naporne vježbe ili dizanje tegova: Prilikom dizanja teških tegova, kao u teretani.
• Trudnoća i porođaj: Abdominalni pritisak se takođe povećava tokom ovih perioda.

Da li je hijatalna hernija ozbiljno stanje?

U većini slučajeva, ne. Većina hijatalnih hernija nije ozbiljna. Većina ne uzrokuje nikakve simptome. Možda čak ni ne znate da je imate. Međutim, velika hernija može s vremenom postati ozbiljna. Ako je velika, često ćete imati simptome.

Koje su moguće komplikacije?

Najčešći problem uzrokovan hijatalnom hernijom je hronični refluks kiseline. Ako je ovo ozbiljno i ne kontrolira se pravilno lijekovima, na kraju može oštetiti vaš jednjak. Komplikacije hroničnog refluksa kiseline uključuju:

• Ezofagitis: Refluks kiseline u jednjak uzrokuje oticanje i upalu sluznice jednjaka. To može uzrokovati bol, otežano gutanje, čireve, pa čak i krvarenje.
• Striktura jednjaka: Kontinuirana povreda može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva u jednjaku. Ovo ožiljavanje može ometati mišiće koji rade tokom gutanja, uzrokujući sužavanje jednjaka.
• Baretov ezofagus: Kontinuirana povreda ponekad može uzrokovati promjene u sluznici jednjaka (stanje koje se naziva „Barrettov ezofagus“). Iako ovo samo po sebi nije štetno, smatra se prekanceroznim stanjem .

Vrlo rijetko, komplikacije se mogu javiti ako se hijatalna hernija zaglavi ili potisne u otvor. To se obično dešava kod manje uobičajenih vrsta hernije. Takve komplikacije uključuju:

• Gastrointestinalna opstrukcija: Vaš želudac ili neki drugi organ može se zaglaviti, stisnuti ili uvrnuti u otvoru, blokirajući vaš probavni trakt.
• Gastritis: Refluks kiseline u hernirani dio želuca može uzrokovati oticanje, čir na želucu i unutrašnje krvarenje.
• Ishemija: Ako je kila toliko komprimirana, dotok krvi u nju može biti prekinut. To može uzrokovati otok, bol i na kraju odumiranje tkiva. Ovo je hitno stanje.

Kako se dijagnosticira hijatalna hernija?

Doktori dijagnosticiraju hijatalnu herniju pregledom slika vašeg jednjaka i želuca. Ponekad se otkrije slučajno dok se traži nešto drugo. Međutim, ljekar bi mogao tražiti ako imate simptome refluksa kiseline. Prvo će uraditi pH test jednjaka kako bi provjerili prisutnost kiseline u vašem jednjaku.Ako postoji takva kiselina, uradit će se slikovni testovi kako bi se pronašao uzrok. Testovi koji mogu dijagnosticirati hijatalnu herniju uključuju:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo je snimanje crno-bijelih slika unutrašnjosti grudnog koša, gdje se nalazi jednjak.
• Ezofagram / Gutanje barijuma: Ovo je kao video vašeg jednjaka. Omogućava vam da vidite unutrašnjost jednjaka u realnom vremenu dok gutate. Prije toga, dobit ćete tekućinu koja se zove barijum da popijete.
• Gornja endoskopija: Duga cijev s malom kamerom se ubacuje kroz usta kako bi se pogledala unutrašnjost jednjaka i želuca. To vam omogućava da vidite unutrašnjost jednjaka na ekranu uživo. Ako je potrebno, mogu se uzeti mali komadići tkiva (biopsija) za pregled.
• Ezofagealna manometrija: Kateter se ubacuje u jednjak kako bi se izmjerio pritisak mišića u jednjaku.

Hoće li ova kila proći sama od sebe?

Ne. Hernije se ne poboljšavaju same od sebe. Obično se poboljšavaju tokom vremena. Međutim, to ne znači da vam hernija neće uzrokovati probleme. Ako nemate nikakve simptome hijatalne hernije, vjerovatno vam nije potrebno liječenje. Ali ako imate simptome, oni mogu potrajati, pa čak i pogoršati se. Blagi refluks kiseline može se liječiti lijekovima. Ali teži slučajevi mogu zahtijevati hiruršku intervenciju.

Koji su medicinski tretmani za hijatalnu herniju?

Vaš ljekar će pažljivo ispitati prirodu vaše kile, veličinu vaše kile i vaše simptome kako bi odredio najbolju dugoročnu opciju liječenja za vas. Dostupne opcije su:

• Sačekajte i posmatrajte: Ako vas kila ne muči, možda ne treba liječenje. Ali vaš ljekar će je pratiti, jer se s vremenom može povećati.
• Koristite lijekove: Lijekovi ne mogu u potpunosti spriječiti ulazak kiseline u grlo. Ali mogu smanjiti količinu kiseline u želucu. Čak i ako uđe u grlo, uzrokovat će manje štete i smanjiti bol.
• Operacija: Manja operacija može popraviti vašu hijatalnu herniju. Operacija je opcija za svakoga, ali nije svima potrebna. Nekim ljudima će možda trebati ranije, dok će drugima možda trebati kasnije.

Lijekovi

Ako povremeno imate žgaravicu, olakšanje možete pronaći antacidima koji se mogu kupiti bez recepta (kao što su Digene, Gelusil). Međutim, ako je žgaravica uporna, vaš ljekar vam može propisati dugotrajnu, dnevnu terapiju. To obično uključuje inhibitore protonske pumpe (PPI).(npr. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) se propisuju. Oni mogu pomoći u sprječavanju oštećenja jednjaka kiselinom i zacjeljivanju oštećenih područja. Međutim, ovi lijekovi ne mogu spriječiti povratak hrane u grlo (regurgitaciju) niti spriječiti povećanje kile.

Hirurgija

Doktori preporučuju operaciju kile u sljedećim slučajevima:

• Ako se simptomi ili komplikacije uzrokovane vašom hernijom ne mogu spriječiti lijekovima.
• Ako lijekovi uzrokuju nuspojave koje utiču na vaše zdravlje ili kvalitet života.
• Ako je vaša hernija dovoljno velika da izazove veće komplikacije u budućnosti.

Operacija hijatalne hernije ispravlja herniju i refluks kiseline na sljedeći način:

• Vaš želudac i donji dio jednjaka vraćaju se u pravilan položaj ispod dijafragme.
• Otvor u dijafragmi gdje je nastala kila je zatvoren.
• Spoj između želuca i jednjaka je zategnut.

Ova operacija se naziva fundoplikacija . Naziv potiče od riječi "fundus", koja se odnosi na gornji dio želuca. Tokom operacije, hirurg uzima fundus vašeg želuca, omotava ga oko donjeg dijela vašeg jednjaka i pričvršćuje ga hirurškim kopčama (spajalicama) ili šavovima. Zamislite to kao omotavanje šala oko vrata. Ovo zateže mišić koji razdvaja dva organa (donji ezofagealni sfinkter). Kad god je to moguće, ovo se radi minimalno invazivnom laparoskopskom hirurgijom . To jest, operacijom koja uključuje umetanje kamere i instrumenata kroz nekoliko malih rezova.

Kako je oporavak nakon operacije?

U zavisnosti od vašeg stanja i vrste operacije, možda ćete morati ostati u bolnici dan ili dva. Oporavak od laparoskopske ili robotske hirurgije je obično brži i lakši. To je zato što se izvodi kroz male rezove, a ne kroz velike rezove kao što je to slučaj kod otvorene operacije. Međutim, ponekad je potrebna otvorena operacija. Čak i nakon što se vratite kući, morat ćete se oporaviti još dvije do šest sedmica. Tokom ovog vremena, možda nećete moći normalno jesti zbog privremenih simptoma i nuspojava dok operacija ne zacijeli. Vaš ljekar će vam propisati vrlo ograničenu dijetu. Počet ćete s tekućinom, postepeno prelazeći na meku hranu, a na kraju na čvrstu hranu. Normalno je izgubiti težinu nakon operacije hijatalne hernije - obično oko 10-15 funti (4,5-6,8 kilograma).

Koliko je uspješna operacija hijatalne hernije?

Operacija hijatalne hernije je uspješna u 90%.Većina ljudi može prestati uzimati lijekove nakon operacije i živjeti normalnim životom bez problema refluksa kiseline. Nakon oporavka, morat ćete posjetiti svog ljekara barem jednom godišnje kako biste provjerili operiranu kilu i uvjerili se da sve funkcionira ispravno. Ako se pojave novi problemi ili ako se vrate stari problemi, vaš ljekar će ih također ispitati. Dugoročne studije su pokazale da će se oko 50% hijatalnih kila ponoviti nakon određenog vremenskog perioda (obično nekoliko godina) nakon operacije. To može biti zato što neki dio operacije nije pravilno izveden ili zato što su faktori koji su uzrokovali prvobitnu kilu još uvijek aktivni i uzrokovali su novu. Međutim, neće sve kile koje se ponovo pojave imati iste simptome. Međutim, ako se pojave, nova operacija ih često može trajno ispraviti.

Šta mogu učiniti kod kuće za hijatalnu herniju?

Ako živite s hijatalnom hernijom koja uzrokuje povremene simptome, možete pokušati pronaći olakšanje kod kuće lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta i promjenama načina života. Antacidi - kao što su Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (slični lijekovi dostupni su u Šri Lanki, pitajte svog ljekara ili farmaceuta) - mogu pomoći u kontroli povremene žgaravice, ali se ne preporučuju za redovnu upotrebu. Također možete smanjiti učestalost i jačinu žgaravice nekim promjenama načina života. Na primjer:

• Održavajte zdrav indeks tjelesne mase (BMI): Ako prekomjerna težina uzrokuje probleme s kiselinom, gubitak težine može pomoći.
• Jedite manje obroke: Umjesto da pojedete veliki obrok odjednom, jedite manje obroke. To će smanjiti pritisak na vaš želudac.
• Smanjite unos masne hrane: Hrana bogata uljem i mastima uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline i enzima.
• Večerajte rano: Nemojte ležati nekoliko sati nakon jela. Tada će vam gravitacija pomoći.
• Promijenite položaj spavanja: Spavanje s blago podignutom glavom noću i spavanje na lijevoj strani može spriječiti ulazak kiseline u grlo. Za to postoje posebno dizajnirani jastuci za tijelo.
• Prestanite pušiti: Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter. Također može uzrokovati kronični kašalj, koji vrši pritisak na mišiće oko hijatalne hernije.

Hijatalna hernija vam se može dijagnosticirati slučajno kada posjetite ljekara iz drugog razloga. Ovo je vrlo često i ako je vaša mala i ne uzrokuje vam nikakve probleme, to nije nešto oko čega biste trebali brinuti. Ili vam se hijatalna hernija može dijagnosticirati nakon godina simptoma i konačno traženja odgovora i olakšanja. Možda ćete se iznenaditi kada saznate da je vaš refluks kiseline uzrokovan kilom. Srećom, postoje tretmani i za refluks kiseline i za hijatalnu herniju. Liječenje koje vam je potrebno ovisit će o vrsti kile i vašim simptomima. U mnogim slučajevima, lijekovi i promjene načina života mogu pomoći u kontroli refluksa kiseline. U težim slučajevima, operacija može biti potrebna za popravak kile. Ova operacija je vrlo uspješna. Nakon što vam dijagnoza bude jasna, bit ćete na putu da pronađete olakšanje od simptoma.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Hijatalna hernija nije nešto čega se treba bojati. Mnogi ljudi je imaju i ne pokazuju nikakve simptome.

Međutim, ako i dalje imate simptome poput bolova u prsima, nakupljanja hrane u grlu ili otežanog gutanja, svakako biste trebali potražiti savjet liječnika. Jer je važno tačno znati je li uzrok hijatalna hernija ili nešto drugo i dobiti potreban tretman.

Ovo stanje se može dobro kontrolisati promjenama načina života, a ponekad i lijekovima. Čak i ako je potrebna operacija, ona se sada izvodi vrlo naprednim tehnikama i daje uspješne rezultate. Zato, ne paničite. Razgovarajte sa svojim ljekarom i pronađite najbolje rješenje za vas. Hijatalna hernija, žgaravica, refluks kiseline, GERB, operacija želuca, jednjaka, hernije