Da li često osjećate peckanje u grudima? Da li često osjećate kiseo ili kiselo okus u ustima nakon jela ili ponekad osjećate kao da se hrana vraća? Možda imate poteškoća s gutanjem ili osjećate kao da vam je knedla zaglavljena u grlu. Iako su ovo simptomi koje mnogi od nas skloni ignorirati, oni bi mogli biti znaci stanja koje se naziva "hijatalna hernija". Ne brinite - ovo je vrlo često stanje koje se može efikasno liječiti. Hajde da o tome detaljno razgovaramo, baš kao što bismo to učinili na prijateljskim, profesionalnim konsultacijama u Nirogi Lanki.
Šta je hijatalna hernija?
Jednostavno rečeno, hijatalna hernija nastaje kada gornji dio želuca potisnu u grudnu šupljinu kroz mali otvor u dijafragmi - velikom mišiću koji odvaja grudni koš od trbuha. Zamislite svoju dijafragmu kao zid. Ovaj zid ima mali otvor (ezofagealni hijatus) koji omogućava vašem jednjaku da se spoji sa želucem. Ako ovaj otvor postane preširok ili oslabljen, dio vašeg želuca može se izbočiti prema gore. To izbočenje nazivamo hijatalnom hernijom.
Hernija nastaje kada organ ili tkivo prođe kroz slabu tačku u mišićnoj ili tkivnoj barijeri koja ga obično drži na mjestu. Hernije su česte, a hijatalne hernije se javljaju kod značajnog broja ljudi. Obično se razvijaju postepeno tokom nekoliko godina, a ne odjednom.
Koje su vrste hijatalnih hernija?
Postoje dva glavna tipa: klizna hijatalna hernija i paraezofagealna hijatalna hernija . Klizni tip je daleko najčešći.
- Tip 1: Klizna hijatalna hernija
Ovo je najčešći tip (oko 95% slučajeva) . U ovom slučaju, spoj između jednjaka i želuca klizi prema gore kroz otvor u dijafragmi, a zatim se vraća nazad. Budući da se "pomiče" naprijed-nazad, naziva se klizna hernija.
- Tip 2: Paraezofagealna hijatalna hernija – poznata i kao rotirajuća hijatalna hernija.
Kod ovog tipa, dio gornjeg dijela želuca se probija kroz otvor dijafragme, ali ostaje uz jednjak. Često može izgledati kao lokalizirana izbočina ili izbočina nalik lopti.
- Tip 3: Miješana hernija
Ovo je kombinacija dva gore navedena tipa. I spoj jednjaka sa želucem i drugi dio želuca se kreću prema gore u grudnu šupljinu.
- Tip 4: Kompleksna hernija
Ovo je rjeđe i složenije. Javlja se kada se otvor u dijafragmi značajno poveća, omogućavajući ne samo želucu, već i drugim trbušnim organima - poput dijela debelog crijeva, gušterače ili slezene - da se pomjere prema gore.
Koliko su česte hijatalne hernije?
Zapravo su mnogo češće nego što mislite, posebno kako starite. Istraživanja pokazuju da oko 20% opće populacije može imati jednu od njih. Do 50. godine života, oko 50% ljudi ima neki stepen hijatalne hernije, a taj broj se povećava na 60% do 60. godine i 70% do 70. godine. Ovo stanje se također često dijagnosticira kod pacijenata ovdje u Šri Lanki.
Koji su simptomi hijatalne hernije?
Ako imate kliznu hijatalnu herniju, možda nećete ni biti svjesni da je imate. Za razliku od drugih vrsta hernija, ne postoji vidljiva vanjska kvržica.
Mnogi ljudi imaju hijatalnu herniju bez ikakvih simptoma. Međutim, za one koji imaju simptome, većina problema je povezana s gastroezofagealnom refluksnom bolešću ( GERB ) .
Ovi simptomi uključuju:
- Žgaravica : Osjećaj peckanja u grudima, posebno nakon obroka.
- Nekardijalni bol u prsima : Ponavljajući bol u prsima koji se osjeća slično angini pektoris ( koronarna bolest srca ), ali zapravo nije povezan sa srcem .
- Loša probava: Osjećaj sitosti ubrzo nakon jela, često praćen nelagodom u trbuhu.
- Podrigivanje i regurgitacija: Hrana, zrak i želučana kiselina se vraćaju u grlo.
- Otežano gutanje ili osjećaj kao da vam je knedla zaglavljena u grlu.
- Bol u grlu i promuklost: Kiselina koja dospijeva u grlo može iritirati tkivo i promijeniti vaš glas.
Imajte na umu da ne doživljavaju svi osobe s hijatalnom hernijom refluks kiseline, i ne imaju svi osobe s refluksom kiseline hijatalnu herniju. Međutim, ako primijetite da se ovi simptomi često javljaju, uzrok bi mogla biti hernija.
Drugi znakovi upozorenja mogu uključivati:
- Mučnina: Uzrokovana pritiskom na želudac ili prisustvom kiseline u jednjaku.
- Kratkoća daha: Ako velika hernija pritiska pluća, to može uticati na vaše disanje.
- Pritisak ili bol u gornjem dijelu trbuha ili donjem dijelu grudnog koša.
Ovi simptomi su češće povezani s većim paraezofagealnim hernijama.
Kako se osjeća hijatalna hernija?
Budući da se kila nalazi na mjestu gdje se vaš trbuh spaja s grudnim košem, bol se može osjetiti u oba područja. Pritisak ili ograničenje od kile - kao što je savijanje prema naprijed, kašljanje ili podizanje teških predmeta - može izazvati nelagodu. Ako osjetite iznenadnu, jaku bol, to može ukazivati na komplikaciju koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
U većini slučajeva, nelagoda povezana s hijatalnom hernijom zapravo je uzrokovana rezultirajućim refluksom kiseline, koji iritira sluznicu jednjaka. To se može osjećati kao peckanje koje se širi kroz prsa. Zbog lokacije, ponekad može oponašati simptome srčanog udara. Ako ikada osjetite bol u prsima, uvijek je najsigurnije odmah se obratiti ljekaru kako biste isključili srčane probleme.
Kako hernija uzrokuje refluks kiseline?
Zamislite spoj gdje se vaš jednjak susreće sa želucem. Kada se taj spoj pomakne iznad dijafragme, mišićna vlakna koja normalno djeluju kao ventil i sprječavaju vraćanje kiseline postaju slaba ili rastegnuta. Budući da ovi mišići ne mogu dovoljno čvrsto zatvoriti jednjak, želučana kiselina lako curi prema gore. Nadalje, hijatalna hernija može zadržati malu količinu želučane kiseline u vrećici koju je formirala hernija, što otežava pravilno pražnjenje želuca.
Šta uzrokuje hijatalnu herniju?
Hernije nastaju kada postoji slaba tačka u tkivnoj barijeri koja odvaja dijelove tijela. Hijatalna hernija se posebno javlja kada se otvor u dijafragmi (ezofagealni hijatus) proširi, omogućavajući želucu da se progura.
Ponekad se ova slabost može javiti zbog određene povrede, operacije ili čak urođenog stanja. Međutim, najčešće je rezultat godina kumulativnog oštećenja tkiva usljed hroničnog svakodnevnog pritiska i naprezanja. Sve što povećava pritisak unutar trbušne šupljine može na kraju uticati na vašu dijafragmu. Evo nekoliko ključnih faktora koji doprinose razvoju hijatalne hernije:
- Hronični kašalj ili kihanje: Razmislite o onima koji pate od upornog kašlja. Stalno kašljanje ili kihanje značajno povećava intraabdominalni pritisak.
- Uporno naprezanje tokom pražnjenja crijeva (zatvor): Ako patite od hroničnog zatvora, znate kako ovo naprezanje utiče na tijelo.
- Gojaznost: Indeks tjelesne mase (BMI) od 30 ili više značajno opterećuje trbušni zid.
- Često povraćanje.
- Naporne vježbe ili dizanje tegova: Dizanje pretjerano teških tegova u teretani može stvoriti intenzivan unutrašnji pritisak.
- Trudnoća i porođaj: Ovi periodi uključuju prirodno, značajno povećanje abdominalnog pritiska.
Da li je hijatalna hernija ozbiljno stanje?
Obično ne. Većina hijatalnih hernija nije opasna. Mnogi ljudi čak ni ne osjećaju simptome, a možda niste ni svjesni da je imate. Međutim, veće hernije mogu s vremenom postati ozbiljne i vjerovatnije će se manifestirati primjetnim simptomima.
Koje su moguće komplikacije?
Najčešći problem uzrokovan hijatalnom hernijom je hronični refluks kiseline. Ako je ovo ozbiljno stanje i ne može se efikasno liječiti lijekovima, može dovesti do dugoročnog oštećenja jednjaka.
Komplikacije koje nastaju zbog hroničnog refluksa kiseline uključuju:
- Ezofagitis: Refluks kiseline uzrokuje upalu ili ulceraciju sluznice jednjaka, što dovodi do boli, otežanog gutanja i potencijalnog krvarenja.
- Striktura jednjaka: Hronična upala može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u jednjaku. Ove strikture mogu suziti prolaz, što otežava prolazak hrane.
- Baretov ezofagus: Stalna oštećenja ponekad mogu uzrokovati promjene u tkivu ezofagusa. Iako sam po sebi nije štetan, smatra se prekanceroznim stanjem koje zahtijeva medicinsko praćenje.
Vrlo rijetko, hernija može postati zaglavljena ili jako komprimirana unutar dijafragme. To se obično događa kod rjeđih vrsta hernija. Takve komplikacije uključuju:
- Gastrointestinalna opstrukcija: Vaš želudac ili neki drugi organ može se zaglaviti ili uvrnuti, blokirajući probavni trakt.
- Gastritis: Zarobljena želučana kiselina može uzrokovati upalu i čireve unutar herniranog dijela želuca.
- Ishemija: Ako je kila dovoljno čvrsto pritisnuta, može prekinuti vlastitu opskrbu krvlju. To dovodi do otoka, intenzivnog bola i na kraju odumiranja tkiva. Ovo je hitno medicinsko stanje; potražite hitnu pomoć u hitnoj pomoći.
Kako se dijagnosticira hijatalna hernija?
Doktori obično identificiraju hijatalnu herniju pregledom slika vašeg jednjaka i želuca. Ponekad se otkrije slučajno tokom testova za druga stanja. Međutim, vaš ljekar će vjerovatno dalje istražiti ako prijavite simptome refluksa kiseline. Prvo možete podvrgnuti se testu pH jednjaka kako biste potvrdili prisustvo kiseline. Ako se potvrdi, slikovni testovi će se koristiti za utvrđivanje uzroka.
Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju:
- Rendgenski snimak grudnog koša: Pruža jasan pogled na grudnu šupljinu.
- Ezofagram (gutanje barijuma): Ovo djeluje kao video zapis vašeg jednjaka u realnom vremenu. Nakon gutanja tečnosti barijuma, vaš ljekar može pratiti funkciju vašeg jednjaka u realnom vremenu.
- Gornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cijev s kamerom se uvodi niz grlo kako bi doktor mogao vidjeti unutrašnjost jednjaka i želuca. Po potrebi se mogu uzeti uzorci tkiva (biopsija).
- Manometrija jednjaka: Kateter se ubacuje kako bi se izmjerio pritisak i mišićne kontrakcije unutar jednjaka.
Da li kila prolazi sama od sebe?
Ne. Kila se ne zacjeljuje sama od sebe. Općenito, s vremenom se pogoršava.Međutim, to ne znači da će vam hernija uzrokovati probleme. Ako je vaša hijatalna hernija asimptomatska, možda vam neće biti potrebno liječenje. Ako imate simptome, oni mogu potrajati ili napredovati. Blagi refluks se često može liječiti lijekovima, ali teži slučajevi mogu na kraju zahtijevati hiruršku intervenciju.
Koji su medicinski tretmani za hijatalnu herniju?
Vaš ljekar će odrediti najbolju dugoročnu strategiju na osnovu prirode vaše kile, težine vaših simptoma i vašeg opšteg zdravstvenog stanja. Mogućnosti uključuju:
- Sačekajte i posmatrajte: Ako vaša kila ne uzrokuje probleme, možete biti jednostavno pod nadzorom kako biste vidjeli da li se mijenja tokom vremena.
- Lijekovi: Iako lijekovi ne mogu popraviti kilu, mogu smanjiti želučanu kiselinu, ublažiti bol i spriječiti oštećenje jednjaka.
- Operacija: Manji hirurški zahvat može popraviti kilu. Operacija je opcija za mnoge, iako nije potrebna za sve.
Lijekovi
Za povremeni refluks kiseline, antacidi koji se mogu kupiti bez recepta mogu pružiti privremeno olakšanje. Međutim, ako su simptomi česti, vaš ljekar vam može propisati inhibitore protonske pumpe (PPI) (kao što su omeprazol ili esomeprazol). Oni su vrlo efikasni u zacjeljivanju oštećenja jednjaka, iako ne zaustavljaju rast kile niti sprječavaju vraćanje hrane.
Hirurgija
Doktori u Nirogi Lanki mogu preporučiti hiruršku intervenciju ako:
- Simptomi ili komplikacije se ne mogu kontrolisati lijekovima.
- Lijekovi uzrokuju nuspojave koje utječu na kvalitetu vašeg života.
- Veličina hernije ukazuje na visok rizik od budućih, težih komplikacija.
Tokom operacije hijatalne hernije, postupak obično uključuje:
- Vraćanje želuca i donjeg dijela jednjaka u pravilan položaj ispod dijafragme.
- Popravak otvora na dijafragmi.
- Jačanje spoja između jednjaka i želuca.
Ovaj postupak se naziva fundoplikacija . Naziv je izveden od riječi "fundus", što je gornji dio želuca. Tokom operacije, hirurg uzima fundus želuca, omotava ga oko donjeg dijela jednjaka i pričvršćuje ga hirurškim spajalicama ili šavovima. Zamislite to kao omotavanje šala oko vrata. Ovo zateže donji ezofagealni sfinkter, mišić koji razdvaja ova dva organa. Kad god je to moguće, ovo se izvodi kao minimalno invazivna laparoskopska operacija , što znači da hirurg koristi kameru i instrumente umetnute kroz nekoliko malih rezova.
Kakav je proces oporavka nakon operacije?
U zavisnosti od vašeg zdravlja i vrste izvršene operacije, možda ćete morati ostati u bolnici dan ili dva. Oporavak od laparoskopske operacije ili robotske hirurgije je obično brži i ugodniji jer uključuje manje rezove, a ne veliki rez potreban za otvorenu operaciju. Međutim, u nekim slučajevima, otvorena operacija može biti medicinski neophodna.
Nakon povratka kući, bit će vam potreban period oporavka od dvije do šest sedmica. Tokom ovog vremena možete osjetiti privremene simptome i nuspojave koje otežavaju normalno jedenje dok se vaše tijelo ne oporavlja. Vaš ljekar će vam propisati vrlo specifičnu dijetu. Vjerovatno ćete početi s tekućinom, postepeno prelaziti na meku hranu i na kraju preći na čvrstu hranu. Uobičajeno je da nakon operacije hijatalne hernije dođe do određenog gubitka težine - obično 4,5-6,8 kg.
Koliko je uspješna operacija hijatalne hernije?
Operacije hijatalne hernije imaju 90% uspjeha.Mnogi pacijenti su u stanju prestati uzimati lijekove i živjeti bez nelagode refluksa kiseline nakon zahvata. Nakon oporavka, trebali biste posjetiti svog ljekara barem jednom godišnje kako biste se uvjerili da popravljeno područje ispravno funkcionira. Ako osjetite nove simptome ili se stari vrate, vaš medicinski tim će provesti odgovarajuću istragu.
Dugoročne studije pokazuju da se u oko 50% slučajeva hijatalna hernija može s vremenom ponoviti (obično nakon nekoliko godina). To se može dogoditi ako dio popravke nije uspio ili ako su osnovni faktori koji su uzrokovali prvobitnu herniju i dalje prisutni. Ne uzrokuje svaka ponavljajuća hernija iste simptome, ali ako uzrokuju, naknadna operacija često može pružiti trajno rješenje.
Šta mogu učiniti kod kuće da bih se nosio sa hijatalnom hernijom?
Ako živite s hijatalnom hernijom koja uzrokuje samo povremene simptome, možete pokušati pronaći olakšanje kod kuće putem lijekova koji se mogu kupiti bez recepta i promjena načina života. Antacidi - kao što su Tums®, Rolaids® ili Pepto-Bismol® - mogu pomoći u kontroli povremenog refluksa kiseline, ali ih ne treba koristiti kao dugoročno, svakodnevno rješenje. Također možete smanjiti učestalost i težinu refluksa kiseline sljedećim promjenama načina života:
- Održavajte zdrav indeks tjelesne mase (BMI): Ako prekomjerna težina doprinosi vašim problemima s kiselinom, gubitak težine može biti vrlo učinkovit.
- Jedite manje, češće obroke: Umjesto velikih obroka, jedite manje porcije tokom dana kako biste smanjili pritisak na želudac.
- Smanjite unos masne hrane: Masna ili hrana s visokim udjelom masti može povećati proizvodnju želučane kiseline i enzima.
- Večerajte ranije: Izbjegavajte ležanje nekoliko sati nakon jela kako bi gravitacija mogla raditi u vašu korist.
- Promijenite položaj spavanja: Spavanje s podignutom glavom i ležanje na lijevoj strani može spriječiti povratak kiseline. Dostupni su posebni jastuci za tijelo koji mogu pomoći u tome.
- Prestanite pušiti: Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter. Nadalje, može uzrokovati kronični kašalj, koji vrši dodatni pritisak na mišiće koji okružuju hijatalnu herniju.
Možda ćete slučajno otkriti da imate hijatalnu herniju tokom posjete ljekaru zbog nekog drugog problema. To su vrlo česte pojave; ako je vaša hernija mala i ne uzrokuje nelagodu, obično nema razloga za brigu. Alternativno, možda ste proveli godine boreći se sa sve gorim simptomima prije nego što ste konačno pronašli uzrok. Možda ćete se iznenaditi kada saznate da je vaš refluks kiseline zapravo uzrokovan hernijom.
Srećom, postoje efikasni tretmani i za refluks kiseline i za hijatalne hernije. Liječenje koje vam je potrebno zavisi od prirode vaše hernije i težine vaših simptoma. U mnogim slučajevima, lijekovi i promjene načina života su dovoljni za upravljanje problemom. U težim slučajevima, operacija za popravak hernije može biti neophodna. Ova operacija je veoma uspješna. Nakon što vam dijagnoza bude jasna, bićete na putu ka pronalaženju olakšanja simptoma.
Važne završne napomene
Hijatalna hernija nije nešto čega se treba bojati. Mnogi ljudi je imaju i nikada ne pokazuju nikakve simptome.
Međutim, ako osjetite upornu žgaravicu, vraćanje hrane ili otežano gutanje, odmah potražite medicinski savjet. Utvrđivanje da li je uzrok hijatalna hernija ili nešto drugo ključno je za dobijanje odgovarajuće njege.
Uz manje promjene načina života i povremeno lijekove, ovo stanje se može efikasno kontrolisati. Ako je potrebna operacija, znajte da je to moderan, uspješan i pouzdan postupak. Ne dozvolite da vas anksioznost sputava; razgovarajte sa svojim ljekarom u Nirogi Lanki kako biste pronašli rješenje koje najbolje odgovara vašim potrebama.
Hijatalna hernija, žgaravica, refluks kiseline, GERB, želudac, jednjak, operacija hernije
