Da li vam je ljekar propisao vrstu lijeka koji se zove MAOI? Ili ste negdje čuli za ovaj lijek i znatiželjni ste da znate tačno šta je to? MAOI su zapravo vrsta lijeka koji se daje za liječenje mentalnih zdravstvenih stanja poput depresije. Međutim, ljekari ih danas ne preporučuju često. Postoji nekoliko specifičnih razloga za to. Hajde da o ovome razgovaramo od početka, vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.
Koja vrsta lijeka je MAOI?
Jednostavno rečeno, MAOI (inhibitori monoaminooksidaze) su prva klasa lijekova otkrivenih za liječenje depresije. Međutim, morate biti vrlo oprezni s onim što jedete kada ih koristite. Također, zbog nekih nuspojava i problema s drugim lijekovima, ljekari ih često preporučuju kao posljednje rješenje, kada drugi antidepresivi ne djeluju.
To znači da, ako ste uzimali novije lijekove poput SSRI-a, a vaši simptomi se nisu poboljšali, vaš ljekar može razmotriti MAOI kao sljedeći korak.
Koje su glavne vrste MAOI inhibitora koje se koriste u svijetu?
Trenutno se koristi nekoliko glavnih vrsta MAOI inhibitora. Dostupnost svih ovih lijekova u našoj zemlji može varirati, ali je dobro biti svjestan tih naziva.
- Izokarboksazid (Marplan®)
- Fenelzin (Nardil®)
- Selegilin (Emsam®)
- Tranilcipromin (Parnate®)
Za koja stanja se propisuju MAOI lijekovi?
Iako se ovaj lijek uglavnom propisuje za depresiju, koristi se i za druga mentalna stanja.
Zvanično odobrene upotrebe
Ovo su slučajevi u kojima su nadležne vlasti službeno odobrile ovaj lijek kao pogodan za ove bolesti.
- Veliki depresivni poremećaj: I izokarboksazid i tranilcipromin su odobreni za ovo stanje.
- Poremećaji otporni na liječenje: Fenelzin se koristi za liječenje depresije, paničnog poremećaja i socijalnog anksioznog poremećaja koji ne reaguju na druge tretmane.
- Parkinsonova bolest: Selegilin je lijek koji se koristi za liječenje depresije, a koristi se i kao dodatak drugim lijekovima za Parkinsonovu bolest.
"Nezavisne" upotrebe
Ponekad ljekar može propisati ovaj lijek na osnovu svog medicinskog znanja i iskustva za stanje koje nije zvanično odobreno. To se naziva upotreba "izvan odobrenih indikacija". Na primjer:
- Lijek koji se zove tranilcipromin ponekad se propisuje za socijalnu anksioznost i panični poremećaj koji nisu otporni na liječenje.
- Postoje slučajevi kada se lijek Selegilin propisuje za poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD).
Kako ovaj lijek djeluje unutar tijela?
Ovo je vrlo jednostavno za razumjeti. Zamislite da naš mozak ima hemikalije koje kontrolišu stvari poput našeg raspoloženja, sreće i pažnje. Nazivamo ih neurotransmiterima . To su poput malih glasnika koji prenose poruke unutar mozga.
Sada, naše tijelo ima enzim koji se zove "monoamin oksidaza". Zadatak ovog enzima je da razgradi i ukloni te glasnike (neurotransmitere) nakon što se utroše.
Osoba s depresijom može imati nizak nivo ovih glasnika u mozgu. Ono što MAOI lijek radi jeste da privremeno zaustavlja (inhibira) djelovanje tog "enzima za čišćenje". Šta se tada dešava?
Nekoliko važnih neurotransmitera u mozgu ostaje u mozgu duže vrijeme bez razgradnje, što znači da se njihovi nivoi povećavaju.
Glavni neurotransmiteri koje povećavaju MAOI su:
- Serotonin: Veoma važan za raspoloženje, san, apetit i društveno ponašanje.
- Norepinefrin: Važan za budnost, fokus i aktivnost.
- Dopamin: Povezan sa zadovoljstvom, užitkom i pažnjom.
- Tiramin: Ovo je također vrsta neurotransmitera. Ali njegova glavna funkcija je pomoć u kontroli krvnog pritiska. To je glavni razlog zašto morate biti oprezni s onim što jedete kada uzimate MAOI. O tome ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.
Koja je razlika između MAOI i SSRI?
SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) su druga vrsta lijekova koji se koriste za liječenje depresije. Možda ste čuli za nazive poput Prozac i Sertralin. Iako su oba lijeka koja se koriste za liječenje depresije, djeluju različito.
- SSRI: Oni su kao snajperisti. Oni ciljaju samo neurotransmiter serotonin . Oni samo povećavaju njegov nivo.
- MAOI: Ovi lijekovi djeluju kao sačmarica. Utiču na nekoliko neurotransmitera (serotonin, norepinefrin, dopamin) odjednom.
Budući da SSRI lijekovi imaju relativno malo nuspojava i ne postoje posebna pravila u vezi s hranom i pićem, ljekari obično prvo preporučuju SSRI lijekove.
Koji su uobičajeni neželjeni efekti MAOI-a?
Kao i svi lijekovi, i ovaj može imati nuspojave. Ali se one neće javiti kod svih. Kod nekih ljudi se može javiti jedna ili dvije, a kod nekih se možda neće javiti nikakve. Ako osjetite bilo kakvu novu nelagodu nakon početka uzimanja ovog lijeka, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.
| Uobičajene nuspojave | Opis |
|---|---|
| Vrtoglavica ili omaglica | Ovo može biti uzrokovano niskim krvnim pritiskom. To se može kontrolisati sporim ustajanjem iz stajanja ili sjedenja. |
| Suha usta | Možete osjetiti olakšanje pijenjem više vode i žvakanjem žvakaćih guma bez šećera. |
| Mučnina | Ovo se može smanjiti uzimanjem lijeka s hranom. |
| Nadutost ili zatvor | Ovo može varirati ovisno o vašoj prehrani i količini vode koju pijete. |
| Pospanost | Ljekar vam može savjetovati da uzimate lijek noću. |
| Nesanica | U takvom slučaju, može vam se savjetovati da lijek uzimate ujutro. |
Ozbiljni rizici povezani s upotrebom MAOI-a!
Ovog dijela biste trebali biti posebno svjesni. MAOI su lijekovi koje treba koristiti s velikim oprezom.
1. Povećane suicidalne misli
Može doći do povećanja suicidalnih misli ili ponašanja, posebno kod mladih osoba mlađih od 25 godina, kada se ovaj lijek prvi put počne uzimati ili kada se promijeni doza.
Ako se vi ili vaše dijete počnete osjećati beznadežno nakon početka uzimanja ovog lijeka, ne oklijevajte da odmah kontaktirate ljekara koji vam je propisao lijek.Također možete dobiti trenutnu podršku pozivom na nacionalnu telefonsku liniju za pomoć mentalnom zdravlju Šri Lanke, 1926 .
2. Serotoninski sindrom
Ovo je rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje. Javlja se kada nivo serotonina u tijelu postane opasno visok. Ovaj rizik se povećava ako uzimate MAOI dok uzimate druge lijekove koji povećavaju nivo serotonina (npr. druge antidepresive, neke sirupe protiv kašlja i lijekove protiv bolova).
Stoga, prije nego što počnete uzimati MAOI, trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje trenutno uzimate (uključujući vitamine i tradicionalne lijekove).
| Simptomi serotoninskog sindroma | |
|---|---|
| Uobičajeni simptomi |
|
| Ozbiljni i hitni simptomi |
|
| Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah se obratite najbližoj bolnici na odjeljenje hitne pomoći (ETU)! | |
3. Sindrom prekida uzimanja antidepresiva
Ako uzimate MAOI duže od 6 sedmica, a zatim naglo prestanete, možete osjetiti simptome odvikavanja. Ovo nije ovisnost, već način na koji tijelo reaguje na lijek dok se na njega navikava.
Karakteristike:
- Bolovi u tijelu, umor i znojenje, kao da imate temperaturu
- Nesanica
- Mučnina
- Vrtoglavica
- Osjećaj kao da vam struja prolazi kroz tijelo
- Anksioznost, razdražljivost
Nemojte naglo prestati uzimati ovaj lijek ni iz kojeg razloga bez konsultacije s ljekarom. Ako prestanete uzimati lijek, učinite to postepeno tokom perioda od oko mjesec dana, smanjujući dozu i samo pod nadzorom ljekara.
4. Opasna reakcija s hranom (tiraminska reakcija)
Ovo je najvažniji i najopasniji rizik kod MAOI-a.
Kao što smo ranije spomenuli, MAOI lijekovi blokiraju enzim koji razgrađuje hemikaliju zvanu tiramin. Tiramin se obično nalazi u nekim namirnicama koje jedemo. Kod osobe koja ne uzima lijekove, tijelo lako razgrađuje i eliminira ovaj tiramin.
Ali ako neko ko uzima MAOI pojede hranu bogatu tiraminom, tijelo ga ne može razgraditi. Tada nivo tiramina u krvi opasno raste, uzrokujući nagli porast krvnog pritiska (hipertenzivna kriza) . Ovo je vrlo opasno. U nekim rijetkim slučajevima, ovo može dovesti do krvarenja u mozgu, pa čak i smrti.
Namirnice koje 'apsolutno' treba izbjegavati prilikom uzimanja MAOI-a!
Ako uzimate MAOI, trebali biste u potpunosti izbjegavati hranu navedenu u nastavku. Za više informacija o tome razgovarajte sa svojim ljekarom.
| Vrsta hrane | Stvari koje treba izbjegavati i zašto |
|---|---|
| Sir | Potpuno izbjegavajte odležane sireve . Na primjer: cheddar, plavi sir, parmezan. (Nivo tiramina se povećava s vremenom). Svježi sirevi poput svježeg sira i mozzarelle su u redu. |
| Prerađeno meso i riba | Kobasice, salame, sušeno meso, suhomesnati proizvodi i dimljeno meso/riba. |
| Umaci | Soja sos i ostali fermentirani sosovi. |
| Fermentirano voće i povrće | Vrlo zrele banane, avokado, smokve. Bob (vrsta mahunarke). |
| Alkohol | Točeno pivo i fermentirana piva. Neka vina također imaju visok sadržaj tiramina. |
| Ostalo | Kruh od kiselog tijesta, jetra itd. (tiramin se brzo povećava ako nije svjež). |
Najvažnije: Jedite hranu čim je skuhana. Ostatke hrane čuvajte u frižideru i izbjegavajte podgrijavanje. Kako hrana stari, nivo tiramina se može povećati.
Koliko dugo je potrebno da se osjete efekti lijeka?
Obično su potrebne dvije do tri sedmice da se osjeti puni učinak lijeka. Ako tokom tog vremena ne vidite nikakvo poboljšanje simptoma, razgovarajte sa svojim ljekarom.
Kada trebate pozvati svog ljekara?
Ako uzimate MAOI, trebali biste redovno posjećivati svog ljekara kako biste provjerili da li lijek djeluje i da li imate bilo kakvih problema. Osim toga, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o sljedećem:
- Ako vas nuspojave smetaju.
- Ako se vaši simptomi ne poboljšaju ili pogoršaju.
- Ako osjećate da trebate prestati uzimati lijek.
Konačno, kao neko ko uzima MAOI, neophodno je da obavijestite svakog ljekara kojeg posjetite (čak i stomatologa) da uzimate ovaj lijek, jer neki anestetici i drugi lijekovi mogu izazvati opasne reakcije s MAOI-ima.
Poruka za ponijeti kući
- MAOI su vrsta lijeka za depresiju koja se više ne koristi široko, ali je u nekim slučajevima vrlo učinkovita.
- Hranu koja sadrži tiramin (kao što su stari sir, prerađeno meso, soja sos) treba potpuno izbjegavati dok uzimate ovaj lijek. To može biti opasno po život.
- Obavezno je obavijestiti svog ljekara o svim drugim lijekovima koje uzimate.
- Nikada nemojte naglo prestati uzimati lijekove bez konsultacije sa ljekarom.
- Ako razvijete ozbiljne simptome serotoninskog sindroma (konfuzija, visoka temperatura, napadi) ili suicidalne misli, odmah se obratite hitnoj pomoći .
- Obavijestite svakog zdravstvenog radnika kojeg liječite da uzimate MAOI.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar