Minimalno invazivna popravka mitralne valvule

Vaše srce je poput motora u vašem tijelu. Da bi ovaj motor ispravno radio, svi dijelovi unutar njega moraju ispravno raditi. Najvažniji dijelovi srca su zalisci. Baš kao i vrata između soba u kući, ovi zalisci pomažu da krv teče samo u jednom smjeru. Jedan od tih zalistaka je mitralni zalistak. Ponekad ovaj mitralni zalistak može postati neispravan. U prošlosti, da biste ga popravili, morali ste otvoriti grudni koš i izvršiti veliku operaciju. Ali sada, zahvaljujući naprednoj tehnologiji, ova operacija se može izvesti kroz male rupe bez tako velikog reza. Zato to nazivamo "minimalno invazivna popravka mitralnog zaliska". Danas o tome govorimo.

Jednostavno rečeno, šta je ova popravka mitralne valvule malim rezom?

Vrlo je jednostavno. Razmislite o tome, mitralni zalistak su vrata između gornje lijeve komore (lijeve pretkomore) i donje lijeve komore (lijeve komore) vašeg srca. Zadatak ovih vrata je da puste krv da teče odozgo prema dolje i da ih zatvore tako da se ne vraća nazad. Dakle, ako se ova vrata ne zatvore pravilno ili se ne otvore pravilno, protok krvi je poremećen. Tada je potrebno popraviti ovaj zalistak.

„Minimalno invazivno“ znači „urađeno uz minimalnu štetu“. Umjesto pravljenja reza dugog oko 2,5 cm u sredini grudnog koša kao kod tradicionalne operacije otvorenog srca, ova metoda uključuje pravljenje jednog ili više malih rezova, dugih nekoliko centimetara, na bočnoj strani grudnog koša između rebara.

Ponekad se to radi robotskom hirurgijom. Zatim hirurg kontroliše robotsku ruku koja prolazi kroz ove male rupe i vrlo delikatno popravlja ventil. To je kao da razvalite velika vrata i uđete u kuću, a zatim gledate kroz ključaonicu i ubacujete malu žicu da biste popravili bravu.

U kojim slučajevima je ova operacija neophodna?

Ova operacija se izvodi uglavnom zbog dvije bolesti koje se javljaju u mitralnom zalisku. Pogledajmo ova dva stanja detaljnije kako bismo ih lakše razumjeli.

Ako doktor kaže da imate ovo stanje, ova operacija bi mogla biti dobro rješenje.

Koja je razlika između 'popravke' i 'zamjene' ventila?

Ovo je veoma važno pitanje.

• Popravka: Ono što ovdje radite je da zadržite svoj ventil i popravite samo kvar na njemu. To je kao da popravljate slomljenu nogu stolice. Ne kupujete novu stolicu.
• Zamjena: Ovo uključuje potpuno uklanjanje valvule i njenu zamjenu umjetnim ventilom (mehaničkim ventilom) ili ventilom napravljenim od životinjskog tkiva (od svinje ili krave).

Doktori uvijek pokušavaju popraviti zalistak, jer nema ništa bolje od vašeg vlastitog prirodnog zaliska . Nakon što se popravi, nećete morati uzimati antikoagulanse do kraja života. Ali ponekad, ako je oštećenje zaliska toliko ozbiljno da se ne može popraviti, možda će ga trebati zamijeniti.

Dakle, kako popraviti zalistak ovom malom operacijom?

Hirurg koristi različite metode u zavisnosti od problema sa vašim zalistkom.

• Anuloplastika: Ovo je najčešći postupak. Da bi se zategnuo propuštajući zalistak, oko njega se postavlja prsten od mrežice ili metala i ušiva. Ovo vraća oblik zaliska i omogućava zalistcima da se pravilno zatvore.
• Spajanje listića zaliska: Ponekad listići zaliska mogu oslabiti i klonuti. Zatim se ti listići ojačaju.
• Zatvaranje otvora u ventilu: Ako postoji otvor u ventilu, on je zatvoren.
• Uklanjanje viška tkiva: Ponekad, dodatno tkivo može rasti na način koji sprječava pravilno zatvaranje listića zaliska. U tom slučaju, neželjeni dijelovi se izrezuju i uklanjaju.
• Razdvajanje zaglavljenih listića valvule: Kao i u slučaju stenoze, listići koji su zalijepljeni se nježno odvajaju i omogućava im se da se ponovo pravilno otvore.

Ko je pogodan za ovu operaciju? Da li je svako može izvesti?

Ne. Ova operacija nije za svakoga. Doktori uzimaju u obzir nekoliko faktora kako bi odlučili da li ste pogodni za nju ili ne.

Šta se dešava prije i tokom operacije?

Priprema prije operacije

Nakon što se odluči za operaciju, vaš ljekar će vam dati potrebna uputstva i obaviti nekoliko testova kako bi saznao više o vašem srcu.

• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled srca. Jasno se vidi kako srčani zalisci rade i kako krv teče.
• Kateterizacija srca:Ovom metodom se provjerava postojanje blokada u arterijama koje dovode krv u srce (koronarne arterije).
• CT skeniranje: Ovo također daje detaljne slike krvnih sudova u srcu i grudnom košu.

Tokom operacije

Ovo su stvari koje se dešavaju tokom ove operacije, koja obično traje između dva i četiri sata.

1. Anesteziolog će vas staviti pod opštu anesteziju. To znači da nećete ništa osjećati, bit ćete potpuno zaspali.

2. Hirurg će napraviti mali rez od oko 4-6 centimetara na desnoj strani grudnog koša, između rebara.

3. Kroz ovaj rez se ubacuje mala cijev (endoskop) s pričvršćenom kamerom, a monitor se koristi za detaljan pregled mitralne valvule.

4. Zatim se kroz rez ubacuju vrlo fini, dugi hirurški instrumenti i defekt na zalistku se popravlja.

5. Nakon što je posao završen, instrumenti se vade i rez se zašiva.

Šta se dešava nakon operacije? Koje su koristi i rizici?

Nakon operacije, bit ćete zadržani na odjelu intenzivne njege (JIL) dan ili dva. Tokom tog vremena, pratit će se vaš otkucaji srca i krvni pritisak. Također vam se mogu postaviti drenažne cijevi u prsa kako bi se odvodila eventualno nakupljena tekućina.

Zatim ćete biti prebačeni na redovno odjeljenje. Za dan ili dva će vam se pomoći da ustanete i hodate. Ako imate sluz u plućima, bit će vam rečeno da radite vježbe disanja kako biste je očistili. Obično ćete biti u bolnici oko pet dana prije nego što budete mogli ići kući.

Kako traje oporavak nakon povratka kući?

Nakon što odete kući, možete se osjećati umorno kao i obično nekoliko sedmica. To je normalno. Postepeno ćete povratiti snagu. Vaš ljekar će vam savjetovati kada se možete vratiti na posao i nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima. Trebali biste izbjegavati podizanje teških predmeta nekoliko sedmica.

Također, vaš ljekar vam može predložiti da učestvujete u programu rehabilitacije srca. Ovo je veoma važno. Ovi programi vam mogu pomoći da poboljšate svoju fizičku spremu kroz sigurno vježbanje i zdravu ishranu.

Kada treba posjetiti ljekara nakon operacije?

Ako nakon operacije primijetite bilo kakve simptome komplikacija, odmah se obratite ljekaru . Posebno obratite pažnju na sljedeće simptome.

Konačno, ponekad postoje čak i perkutane intervencije za popravak ovih vrsta zalistaka. To uključuje provlačenje cijevi kroz krvni sud u preponama do srca i umetanje instrumenata kroz nju za popravak zaliska. Vaš ljekar će vam objasniti koja je metoda najbolja za vas.