Da li vam se želudac pretvara u kamen? Hajde da saznamo više o ovom rijetkom stanju (Ogilviejev sindrom)

Jeste li ikada osjetili kao da vam je nešto zaglavljeno u želucu, da vam se želudac povećava i da ćete eksplodirati? Bilo je kao da su vam crijeva potpuno blokirana. Obično se to događa kada vam je nešto zapravo blokirano u crijevima. Međutim, postoji čudno, rijetko stanje u kojem vaša crijeva iznenada prestanu raditi, a da ništa nije zaglavljeno unutra. Danas ćemo govoriti o stanju za koje većina ljudi nikada nije čula. U medicinskom smislu, to nazivamo Ogilviejev sindrom ili akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva (ACPO) .

Jednostavno rečeno, šta je Ogilviejev sindrom?

Zamislite, ima puno saobraćaja, ali nema nesreća ili prepreka na putu. Vozila samo stoje. Ogilviejev sindrom je nešto slično. Kretanje hrane i otpada unutar vašeg debelog crijeva iznenada prestaje. Osjećaj je kao da je nešto zaglavljeno u vašem debelom crijevu, ali zapravo nema fizičke opstrukcije. Problem leži u nervnom sistemu koji kontroliše mišiće u vašem debelom crijevu. Budući da ne funkcioniše ispravno, kretanje debelog crijeva (ovo nazivamo "peristaltikom") prestaje, a sadržaj unutra se zaglavljuje na jednom mjestu. To uzrokuje postepeno širenje ili izbočenje debelog crijeva.

Riječ „pseudo-opstrukcija“ u njenom nazivu znači „lažna opstrukcija“. To znači da se simptomi javljaju kao da postoji opstrukcija, iako zapravo nema opstrukcije.

Po čemu se ovo razlikuje od drugih crijevnih problema?

Postoje različita stanja koja oštećuju funkciju crijeva. Pa pogledajmo kako se Ogilviejev sindrom razlikuje od njih.

• U poređenju s drugim stanjima „crijevne pseudoopstrukcije“: Ogilviejev sindrom je „akutno“ stanje. To jest, javlja se iznenada i privremeno je . I utiče samo na debelo crijevo . Međutim, neki ljudi mogu imati „hronična“ stanja „pseudoopstrukcije“. Obično su uzrokovana drugom hroničnom bolešću ili kongenitalnim stanjem.
• Razlika u odnosu na „paralitički ileus“: Možda ste čuli termin „paralitički ileus“. Koristi se za opisivanje stanja u kojem crijeva prestanu raditi neko vrijeme, posebno nakon abdominalne operacije. Vrlo je često. Uključuje privremeni prestanak funkcije i tankog i debelog crijeva, a zatim samostalno zacjeljivanje u roku od nekoliko dana. Međutim, Ogilviejev sindrom je složenije i rjeđe stanje . Uglavnom pogađa debelo crijevo , posebno cekum.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Iako se može razviti kod bilo koga, najčešći je kod starijih osoba starijih od 60 godina koje imaju nekoliko drugih zdravstvenih problema.Ovo stanje se prijavljuje kod otprilike jednog od 1.000 hospitaliziranih pacijenata.

Jednostavno rečeno, ovo se može dogoditi bilo kada kada je tijelo pod velikim stresom. Pomislite na veliku operaciju, ozbiljnu nesreću, srčani udar ili tešku infekciju. Ove stvari utiču na funkcionisanje našeg nervnog sistema. Ovaj nervni sistem je ono što govori mišićima u crijevima da se "kreću". Dakle, kada postoji neravnoteža, crijeva prestaju raditi i može se javiti Ogilviejev sindrom.

Koji su simptomi Ogilviejevog sindroma?

Kada se zrak, tekućina i neprobavljena hrana zaglave u crijevima, možete osjetiti ovakve simptome. Oni mogu početi iznenada i postepeno se pojačavati.

Zašto se ovo dešava? Pogledajmo detaljnije razloge.

Iako tačan uzrok ovoga još uvijek nije 100% jasan, naučnici vjeruju da je to uzrokovano kvarom u našem autonomnom nervnom sistemu . Razmislite o tome, stvari koje se automatski dešavaju u našem tijelu, poput otkucaja srca, disanja i probave, kontroliše ovaj nervni sistem, koji funkcioniše kao „autopilot“. Dakle, zbog velikog stresa na tijelo, ovaj „autopilotski“ sistem može biti van ravnoteže, a signali koji kontrolišu pražnjenje crijeva mogu biti poremećeni.

Glavni razlozi koji doprinose ovoj situaciji mogu se podijeliti u nekoliko kategorija.

Može li ovo biti ozbiljno? Koje su komplikacije?

Da, ako se ovo ne dijagnosticira i ne liječi pravilno, može dovesti do vrlo ozbiljnih, pa čak i po život opasnih komplikacija . Zamislite, šta se dešava ako nastavite upuhivati ​​zrak u balon? On pukne. Crijeva su ista stvar.

Normalan promjer debelog crijeva je oko 8 centimetara. Međutim, kod Ogilvieovog sindroma, ako postane veći od 12 centimetara, rizik od komplikacija je mnogo veći.

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Ishemija: Prekomjerno istezanje crijevnih zidova uzrokuje sužavanje osjetljivih krvnih sudova koji ih snabdijevaju krvlju, smanjujući dotok krvi . To uzrokuje upalu crijeva (ishemijski kolitis), koja, ako se ne liječi, može dovesti do odumiranja tkiva (nekroze).
• Perforacija: Kada tkivo odumre, crijevni zid slabi i može se formirati mala rupa . Ovo je vrlo opasno jer klice i otpadni produkti iz crijeva mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju (peritonitis).
• Sepsa: Infekcija koja se proširila na trbušnu šupljinu se tu ne zaustavlja. Može ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu.Ovo je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Može čak dovesti do otkazivanja organa, jednog po jednog.

Kako tačno dijagnosticirati ovu bolest?

Doktori su uglavnom zainteresirani za dvije stvari prilikom dijagnosticiranja ove bolesti.

1. Prvo provjeravamo da li zaista postoji fizička opstrukcija u crijevu.

2. Ako nema takve opstrukcije, utvrđuje se da li je uzrok ovih simptoma Ogilviejev sindrom ili nešto drugo.

Za to se provode razni testovi.

• Rendgenski snimci i CT skeniranje: Rendgenski snimak abdomena ili CT skeniranje mogu jasno prikazati debelo crijevo, koje je otečeno i ispunjeno zrakom. Ponekad se posebna tekućina („kontrastno sredstvo“) daje piti ili injekcijom kako bi se dobile jasnije slike.
• Gastrografin klistir: Ovo je vrlo poseban test. Jer je to i test, a ponekad i tretman. Ovdje se tekućina topljiva u vodi koja se zove "gastrografin" ubacuje u crijevo kroz rektum, a način na koji se kreće duž crijeva prati se video rendgenskim snimkom (fluoroskopijom). Ovo može precizno utvrditi postoji li opstrukcija u crijevu ili ne. Također, ova tekućina "gastrografin" ima laksativna svojstva. Stoga, ponekad njen učinak pomaže u ponovnom pokretanju aktivnosti crijeva koja je zaustavljena.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od toga koliko je vaše debelo crijevo naduto i da li postoji rizik od komplikacija. Kad god je to moguće, ljekari pokušavaju da ga liječe jednostavnim potpornim tretmanima („konzervativni tretman“) umjesto da pribjegavaju stvarima poput operacije.

Konzervativni tretman

U početku se ovaj tretman provodi uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.

• Liječenje osnovnih stanja: Ako postoji osnovno stanje, poput infekcije ili bolesti srca, ono se prvo liječi.
• Prestanak uzimanja lijekova: Lijekovi za koje se sumnja da uzrokuju Ogilviejev sindrom privremeno se prekidaju.
• Odmaranje crijeva: Potpuni prekid oralnog uzimanja hrane i tekućine.
• Intravenska fiziološka otopina: Potrebna količina tekućine i soli u tijelu daje se kroz venu (intravenska tekućina).
• Hodanje i promjena položaja: Ako je moguće, potaknite pacijenta da malo hoda i mijenja položaje u krevetu. To može stimulirati pražnjenje crijeva.
• Intubacija: Cijev ("nazogastrična sonda") se uvodi kroz nos u želudac kako bi se uklonio višak zraka i tekućine. Cijev ("rektalna sonda") se također uvodi kroz anus kako bi se omogućio izlazak zraka.

Tokom ovog tretmana, ljekari redovno vrše rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi pratili stanje crijeva i eventualne komplikacije.

Šta ako suportivna terapija nije uspješna?

Ako se stanje ne poboljša nakon otprilike 72 sata ili ako je crijevo prošireno više od 12 centimetara, ljekari će prijeći na sljedeći korak.

• Kolonoskopska dekompresija: Kod ove metode, cijev s pričvršćenom kamerom (kolonoskop) se ubacuje kroz anus i zrak koji se nakupio u debelom crijevu se usisava kroz cijev. To odmah smanjuje pritisak u debelom crijevu. Međutim, budući da je ovo donekle neugodan postupak i ponekad postoji mali rizik od perforacije debelog crijeva, izvodi se s velikim oprezom.
• Injekcija neostigmina: Ovo je vrlo snažan stimulans mišića. Obično se koristi za pomoć mišićima u oporavku nakon anestezije. Kada se ovaj lijek daje kao intravenska (IV) injekcija osobama sa Ogilviejevim sindromom, crijevni mišići ponovo počinju raditi i postignuti su dobri rezultati. Međutim, budući da ovaj lijek može uzrokovati vrlo usporen rad srca, daje se samo pod strogim nadzorom ljekara na odjelu intenzivne njege (JIL) .
• Hirurški zahvat (kolektomija / kolostomija): Ako, uprkos svim ovim tretmanima, crijevo nastavi oticati ili ako dođe do ozbiljne komplikacije poput perforacije, hirurški zahvat može biti posljednje rješenje. U tom slučaju, oštećeni dio crijeva se izrezuje i uklanja (kolektomija). Ponekad je potrebno napraviti privremeni ili trajni otvor u trbuhu kako bi stolica mogla proći. To nazivamo kolostomija.

Može li ovo stanje biti opasno po život?

Bez komplikacija, rizik od smrti za nekoga sa Ogilviejevim sindromom sam po sebi iznosi oko 15%. Međutim, ovaj postotak uključuje i posljedice drugih zdravstvenih stanja koje pacijent ima.

Međutim, ako dođe do ozbiljne komplikacije poput perforacije crijeva, stopa smrtnosti iznosi čak 40%. To pokazuje koliko ozbiljno ovo stanje može biti.

Najvažnije je obratiti pažnju na simptome čim se pojave, brzo dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Ako to učinite, možete spriječiti ozbiljne komplikacije i brzo se oporaviti jednostavnim tretmanima.