Da li i vi imate uporne bolove u donjem dijelu trbuha? To bi mogao biti sindrom zdjelične kongestije (PCS)!

Jeste li ikada imali oštar, vukući bol u donjem dijelu trbuha mjesecima? Možda mislite da je to normalno ili da je to samo menstrualni ciklus. Ali ponekad je to nešto oko čega trebate biti više zabrinuti. To je vrsta stanja o kojoj ćemo danas govoriti, a zove se Sindrom zdjelične kongestije (PCS).

Šta je sindrom zdjelične kongestije (PCS)?

Jednostavno rečeno, sindrom zdjelične kongestije (PCS) je kronično bolno stanje uzrokovano problemom s protokom krvi u venama u donjem dijelu trbuha ili zdjelice. "Hronično" znači bol koja traje duže od 6 mjeseci i nije direktno povezana s vašom menstruacijom ili trudnoćom.

Zamislite, u ovoj situaciji, vene u vašim jajnicima i karlici ne funkcionišu ispravno. Ove vene se samo prošire (šire), ponekad se uvrnu, a zatim se napune krvlju i postanu začepljene. Kao saobraćajna gužva. Kada se krv zaglavi na jednom mjestu, odnosno kada se 'skupi', počinjete osjećati bol.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Ovo stanje (PCS) se obično najčešće javlja kod žena između 20 i 45 godina koje su rodile više od jednog djeteta . Pored toga, postoje i neki drugi faktori rizika koji mogu uticati na njega:

• Ako imate proširene vene.
• Ako neko u vašoj porodici ima proširene vene.
• Ako imate sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Međutim, žene koje su prošle kroz menopauzu vrlo su malo vjerovatno da će razviti sindrom zdjelične kongestije.

Koliko je ovo stanje često?

Oko 40% žena koje posjećuju ginekologe često se žale na hronični bol u donjem dijelu trbuha. Procjenjuje se da oko 30% ovih žena ima sindrom zdjelične kongestije . To znači da, iako nije česta pojava, kod nekih osoba može biti uzrok neobjašnjivog bola u donjem dijelu trbuha.

Koji su simptomi sindroma zdjelične kongestije?

Bol u donjem dijelu trbuha uzrokovan PCS-om može varirati. Za neke ljude, to može biti tup, bolan ili jak bol . Vrlo rijetko je da bol bude oštar i intenzivan.

Većinu vremena, ova bol se osjeća samo na lijevoj strani. Ali se može osjećati i na desnoj strani ili na obje strane. Kod mnogih ljudi, ova bol počinje tokom trudnoće ili nakon porođaja. Ova bol se može pogoršati sa sljedećim trudnoćama.

Bol povezana sa PCS-om može biti gora u ovakvim vremenima:

• Kada dan završi.
• To je neposredno prije početka menstruacije, tokom tih nekoliko dana.
• Tokom i nakon seksualnog odnosa (ovo stanje se naziva i „dispareunija“).
• Dešava se kada stojite ili sjedite dugo vremena (ali se malo smanjuje kada legnete).

Još nekoliko simptoma:

• Proširene vene su vidljive u karlici, zadnjici, bedrima, vulvi i vagini.
• Česte naizmjenične epizode proljeva i zatvora (također poznato kao sindrom iritabilnog crijeva).
• Nevoljno ispuštanje urina prilikom smijanja, kašljanja ili radnji koje vrše pritisak na mokraćni mjehur (ovo se naziva „stresna inkontinencija“).
• Bol prilikom mokrenja (ovo se naziva "disurija").

Šta uzrokuje sindrom zdjelične kongestije?

U stvari, istraživači još uvijek nisu otkrili tačan uzrok sindroma zdjelične kongestije. Međutim, jasno je da su u problem uključeni problemi s protokom krvi u venama jajnika i venama u zdjelici.

Evo šta se obično dešava: Krv teče prema gore iz vena u vašoj karličnoj šupljini, prema vašem srcu, kroz vene jajnika. Unutar ovih vena nalaze se male stvari nalik vratima koje se nazivaju zalisci . Oni sprečavaju da krv teče unazad. Ovaj povratni tok krvi naziva se "refluks".

Ali kod osobe sa `PCS`, ove vene su proširene i zalisci ne funkcionišu ispravno. Tada krv počinje teći unazad. Vene se pune krvlju i uvijaju. Tada se krv nakuplja u venama karlice i uzrokuje bol. Ova bol se može javiti ili zato što se vene rastežu kako bi primile višak krvi ili zato što deformisane vene pritiskaju obližnje nerve.

Postoji nekoliko razloga zašto se struktura vena mijenja kod `PCS`-a:

• Trudnoća: Jedna teorija je da je ovo povezano s promjenama u krvnim sudovima tokom trudnoće. Kako beba raste u maternici, krvni sudovi se proširuju za oko 50% svoje normalne veličine kako bi se nosili s dodatnom opskrbom krvlju koja je bebi potrebna. Ove promjene mogu uzrokovati dugoročno oštećenje zidova krvnih sudova. Vene tada mogu ostati proširene čak i nakon rođenja bebe.
• Estrogen: Budući da žene u postmenopauzi imaju manju vjerovatnoću da razviju sindrom zdjelične kongestije, smatra se da estrogen može igrati ulogu. Nivoi estrogena se smanjuju nakon menopauze. Estrogen utiče na zidove krvnih sudova, čineći vaše vene podložnijim slabljenju koje dovodi do PCS-a.

U velikoj mjeri, „PCS“ je rezultat nekoliko različitih međusobno povezanih faktora.

Kako se dijagnosticira sindrom zdjelične kongestije (PCS)?

Kada posjetite ljekara, on ili ona će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj historiji i simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled, koji može uključivati ​​i pregled zdjelice. Ljekar će pregledati vaše jajnike, grlić maternice i maternicu kako bi tačno utvrdio odakle dolazi bol.

Slikovni testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati uporne bolove u donjem dijelu trbuha i traženju bilo kakvih abnormalnosti u živcima koji mogu biti uključeni u PCS. Ovi testovi uključuju:

• Ultrazvuk: Često će vam ljekar prvo naručiti ultrazvuk. Ovo može provjeriti proširenje vena. Također može pomoći u utvrđivanju postoje li neke druge abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati bol. Doppler funkcija ultrazvuka također može provjeriti protok krvi u vašim venama.
• MRI ili CT skeniranje: MRI (magnetna rezonanca) ili CT (kompjuterizovana tomografija) skeniranje može prikazati detalje vena koje ultrazvuk možda ne bi vidio. Mogu jasnije prikazati uvijene vene i proširene vene u jajnicima i karličnoj šupljini nego ultrazvuk. Također mogu pokazati postoje li abnormalni izraslini u karličnoj šupljini koji mogu uzrokovati druge dugotrajne bolove, poput endometrioze.
• Karlična venografija: Ovo se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje PCS-a. Međutim, to je složen test, pa se obično radi kada drugi slikovni testovi nisu konačni. Ponekad vaš ljekar može koristiti ovaj test prije operacije vena. Kod karlične venografije, vaš ljekar ubacuje malu cijev koja se naziva kateter u venu na vašem vratu ili preponama. Zatim koristi rendgenski snimak da vodi cijev do vaših desnih i lijevih jajovoda. Zatim se u venu ubrizgava sigurna boja. Rendgenski snimak jasno prikazuje vene. Ova venografija može pokazati gdje se nalaze vene, gdje su široke, uvijene, kako krv teče i gdje se krv nakupila.
• Laparoskopija: Laparoskopija može provjeriti proširene vene. Međutim, možda neće biti toliko korisna kao drugi testovi u dijagnosticiranju problema s protokom krvi povezanih s PCS-om. Vaš ljekar može također izvršiti laparoskopiju kako bi isključio druga stanja koja bi mogla uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, uključujući PCS. To uključuje pravljenje nekoliko malih rezova na vašem trbuhu i umetanje kamere kroz njih kako bi se pregledali organi vašeg reproduktivnog sistema.

Važna stvar:Dijagnosticiranje sindroma zdjelične kongestije ponekad može biti izazovno, jer mnogi ljudi koji nemaju bol u zdjelici imaju iste vaskularne promjene kao i oni koji je imaju. Studije snimanja pokazale su da i ljudi sa i bez kronične zdjelične boli mogu imati vaskularne promjene i refluks.

Čak i ako vaši slikovni testovi pokažu da su vam vene proširene, možda vam neće biti potrebno liječenje osim ako nemate dugotrajnu bol.

Sindrom zdjelične kongestije obično se dijagnosticira nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci bolova u donjem dijelu trbuha.

Može li se sindrom zdjelične kongestije (PCS) izliječiti? Može li se spriječiti?

Ne postoji lijek za sindrom zdjelične kongestije, ali postoje lijekovi i tretmani koji mogu pomoći u upravljanju simptomima i smanjenju boli.

Također, ne postoji način da se spriječi ovaj „sindrom zagušenja zdjelice“.

Koji su tretmani za sindrom zdjelične kongestije?

Možete se obratiti raznim ljekarima radi liječenja. Na primjer, ginekologu, gastroenterologu (GI) specijalisti, specijalisti za bol i fizioterapeutu. Vaš ljekar ili medicinski tim mogu preporučiti lijekove za kontrolu simptoma prije nego što preporuče operaciju.

Lijekovi

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona estrogena mogu pomoći u smanjenju boli povezane sa sindromom zdjelične kongestije. To uključuje:

• „Medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera®)“
• Implantat etonogestrela (Implanon®)
• „GnRH agonisti“ (npr. goserelin)

Medicinski postupci

Ako lijekovi ne ublaže vaše simptome, vaš ljekar vam može preporučiti jedan od ovih tretmana:

• Embolizacija ili skleroterapija jajničnih vena: Ovaj postupak uključuje blokiranje vena koje uzrokuju nakupljanje i zadržavanje krvi. Prvo, ljekar ubacuje kateter u problematičnu jajničku venu i zdjelične vene. Zatim se kroz kateter ubrizgavaju hemikalije koje iritiraju ili upale vene i uzrokuju njihovo skupljanje. Male metalne zavojnice, posebna ljepila ili pjene se također ubacuju u ove vene kako bi se spriječio povratni tok krvi (refluks).
• Laparoskopija: Ljekar može izvesti laparoskopski postupak podvezivanja vena kako bi spriječio povratni tok krvi.
• Bilateralna salpingo-ooforektomija:Ako ste završili s rađanjem djece ili ako ne želite imati djecu, vaš ljekar može odlučiti da vam ukloni zdjelične organe (maternicu, jajovode i jajnike). Međutim, ova operacija se rijetko izvodi kod PCS-a.

Da li je sindrom zdjelične kongestije (PCS) opasan po život? Šta možete očekivati?

Sindrom zdjelične kongestije nije stanje opasno po život . Međutim, ovisno o jačini boli, ona može biti toliko jaka da ometa vaš svakodnevni život i sprječava vas da radite stvari u kojima uživate. Dakle, ako bol u donjem dijelu trbuha utječe na kvalitetu vašeg života, važno je da se obratite ljekaru.

Iako ne postoji standardni tretman za sindrom zdjelične kongestije, rezultati intervencija za smanjenje boli su vrlo dobri . Na primjer, 75% osoba koje se podvrgnu embolizaciji jajničkih vena osjeti olakšanje od boli. U takvim slučajevima, bolest se ponavlja samo u malom postotku slučajeva, oko 5%.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Kada idete kod doktora, dobra je ideja postaviti ova pitanja:

• Koliko specijalista moram posjetiti da bih dobio dijagnozu ili liječenje?
• Koje lijekove preporučujete za ublažavanje simptoma?
• Kada bi se preporučio medicinski postupak za poboljšanje mojih simptoma?
• Koju vrstu medicinskog tretmana preporučujete?
• Koji su mogući rizici povezani s tim medicinskim postupkom?

Može proći neko vrijeme dok se ne utvrdi tačan uzrok bolova u donjem dijelu trbuha. U stvari, postoje mnoga stanja koja mogu uzrokovati bol u zdjelici. Dijagnosticiranje vašeg stanja "PCS" može zahtijevati nekoliko testova i možda ćete morati sarađivati ​​s nekoliko specijalista. Dobra vijest je da se simptomi u većini slučajeva mogu kontrolirati lijekovima. Čak i ako lijekovi ne djeluju, vaš ljekar može preporučiti medicinske tretmane koji vam mogu pomoći. Stoga, ne odgađajte traženje liječenja i pronalaženje olakšanja.

Završna poruka za ponijeti kući

Dakle, „sindrom zdjelične kongestije“ nije toliko ozbiljan ili opasan po život kao što biste mogli pomisliti. Međutim, dugotrajna bol koju uzrokuje može biti velika prepreka vašem svakodnevnom životu i vašoj sreći.

• Ako mjesecima osjećate čudnu bol, težinu ili zatezanje u donjem dijelu trbuha, najvažnije je da potražite savjet ljekara, a ne da to jednostavno ignorirate.
• Može proći neko vrijeme dok se ne pronađe uzrok, a možda će biti potrebno i nekoliko testova. Ali ako dobijete pravu dijagnozu, liječenjem možete pronaći olakšanje.
• Zapamtite, niste sami. Mnoge žene se bore s ovim stanjima. Uz odgovarajuće medicinsko vodstvo i podršku, možete upravljati ovim stanjem i živjeti dobro.

Dakle, slušajte svoje tijelo. Ako osjetite nešto drugačije ili neobično, obratite pažnju na to. Samo tada možemo biti zdravi i sretni.

Sindrom zdjelične kongestije, bol u donjem dijelu trbuha, proširene vene, bol u zdjelici, žensko zdravlje, ginekologija, cirkulacija krvi, PCS