Perikardijalni izljev: Da li je ovo razlog za brigu?

Jeste li ikada čuli priču o "nakupljanju vode oko srca"? Možda se to dogodilo nekom vašem prijatelju. Ili ste možda i vi ovih dana osjećali malo težine u grudima i otežano disanje. Ovo je zapravo pomalo zastrašujuće. Zato danas govorimo o stanju koje se u medicinskoj nauci naziva "perikardijalni izljev". Šta je to, zašto se dešava, da li je opasno i šta bismo trebali učiniti, hajde da razgovaramo na vrlo jednostavan način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je perikardijalni izljev?

Hajde da ovo shvatimo na ovaj način. Naše srce nije samo organ. Okruženo je tankom vrećicom, poput zaštitne ovojnice. To nazivamo "perikard". Srce se nalazi unutar ove vrećice. Normalno, između ove vrećice i srca postoji vrlo mala količina tekućine koja pomaže srcu da se lako kreće bez međusobnog udaranja kada kuca. To je kao ulje u motoru.

Perikardijalni izljev nastaje kada se, iz nekog razloga, unutar ove vrećice nakupi mnogo više tekućine nego što je normalno.

Zamislite da pokušavate napuhati balon unutar plastične boce za vodu. Kada je boca prazna, imate prostora da ga napuhate koliko god je to moguće. Ali ako dodate malo vode u bocu, prostor za napuhavanje balona se smanjuje. Ako ga napunite s još vode, na kraju se balon uopće neće moći napuhati.

Ista stvar se dešava i sa našim srcem. Srce je kao balon. Vrećica oko njega (perikard) je boca. Kako se ova vrećica puni vodom (tečnošću), prostor za srce da slobodno pumpa i puni se krvlju se smanjuje.

• Kako se tečnost nakuplja: Vrećica oko srca ima vremena da se rastegne i uveća. Stoga možda nećete osjećati veliku nelagodu dok se ne nakupi velika količina tečnosti.
• Kada se tekućina nakupi odjednom: Ovo je opasno. To se može dogoditi u nečemu poput nesreće. Tada vrećica nema vremena da se ocijedi. Čak i mala količina tekućine može uzrokovati ukočenost srca i gubitak njegove funkcije.

U kojim situacijama ovo može biti opasno?

Da, ovo stanje ponekad može biti opasno po život. Mi to zovemo "kardijalna tamponada" .

Jednostavno rečeno, „srčana tamponada“ je kada se srce napuni tekućinom, zbog čega postane toliko komprimirano da nema prostora za kretanje ili punjenje krvlju. Zamislite da je boca potpuno napunjena vodom, a balon se uopće ne napuhuje.

Ako srce nije ispunjeno krvlju, ne može pumpati krv u ostatak tijela. Kada krv ne stigne do mozga, bubrega i jetre, ti organi gube svoju funkciju. Ovo stanje se naziva "kardiogeni šok". Ovo je vrlo opasno. Ako se ne liječi odmah, smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta ili čak sati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako je količina nakupljene tečnosti mala, možda nećete imati nikakve simptome. Međutim, kada se količina tečnosti poveća ili u hitnoj situaciji kao što je „srčana tamponada“, simptomi se pojavljuju.

Pogledajmo koji su glavni simptomi u donjoj tabeli.

Osim toga, kada količina tečnosti oko srca postane prevelika, može pritiskati obližnje organe, kao što su pluća, nervi ili jednjak. Mogu se javiti i simptomi poput ovih:

• Teškoće s gutanjem hrane (disfagija)
• Štucanje
• Kašalj ili promuklost

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Ne postoji samo jedan razlog zašto se tečnost puni oko srca, može postojati mnogo razloga. Ponekad se uzrok ne može pronaći. Ali postoji nekoliko glavnih faktora koji na to utiču.

• Infekcije: Ovo stanje mogu uzrokovati razne virusne i bakterijske infekcije. Tuberkuloza je glavni uzrok, posebno u zemljama poput Šri Lanke. HIV infekcija također može biti faktor.
• Rak: Rak koji se javlja u samom srcu ili rak koji se proširio na srce (metastaze) iz drugih dijelova tijela može oštetiti sluznicu oko srca i uzrokovati njegovo punjenje tekućinom.
• Bolesti imunološkog sistema: Upala uzrokovana bolestima koje napadaju vlastite ćelije tijela, poput lupusa (SLE) i reumatoidnog artritisa, može uzrokovati nakupljanje tečnosti.
• Hormonski problemi: Stanja poput hipotireoze.
• Povrede grudnog koša: Teške povrede poput jakog udarca u grudni koš u saobraćajnoj nesreći ili ubodne rane.
• Bolesti srca: Stanja poput srčanog udara, bolesti srčanih zalistaka ili disekcije aorte.
• Drugi medicinski uzroci: Može se javiti i nakon operacije srca, nakon radioterapije zbog raka ili kao nuspojava nekih lijekova.
• Druga medicinska stanja: Ovo stanje se može javiti i zbog povećanog nakupljanja tečnosti u tijelu usljed bolesti poput zatajenja bubrega i ciroze jetre.

Kako Vam se ovo čini, doktore?

Ako imate simptome, vaš ljekar će vam postavljati pitanja i pregledati vas kako bi postavio dijagnozu. Ponekad se simptomi mogu slučajno otkriti tokom rendgenskog snimanja grudnog koša urađenog iz drugog razloga.

Ljekar će zatražiti nekoliko testova kako bi potvrdio ovo stanje i otkrio uzrok.

• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Ovo je najvažniji test. To je kao skeniranje bebe. Jasno se vidi koliko tečnosti ima oko srca i da li to utiče na rad srca.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ako ima puno tečnosti, sjena srca će biti veća.
• CT skeniranje ili MRI skeniranje:Ovo može pružiti detaljniju sliku srca i okolnih struktura.
• Analize krvi: Analize krvi mogu biti vrlo korisne u pronalaženju uzroka. Na primjer, kompletna krvna slika (KKS), troponin (za provjeru srčanih bolesti), nivo hormona štitnjače i testovi za bolesti imunološkog sistema.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od toga koliko je vaše stanje ozbiljno i šta ga uzrokuje.

Međutim, ako se nivo tečnosti brzo poveća, imate simptome ili ako se razvije hitno stanje poput srčane tamponade, potrebno je hitno liječenje.

Postoje dvije glavne metode liječenja:

1. Uklanjanje tekućine u hitnim slučajevima

Ovo uključuje uklanjanje viška tečnosti oko srca, omogućavajući srcu da slobodno funkcioniše.

• Perikardiocenteza: U ovom postupku, koža na grudnom košu se umrtvi, tanka igla se ubacuje u vrećicu oko srca pod nadzorom ehokardiograma, a višak tečnosti se izvlači pomoću šprice. Ponekad se mala cijev može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se nastavilo dreniranje tečnosti.
• Hirurško uklanjanje tečnosti: Ponekad je neophodna operacija. U postupku koji se naziva „Video-asistirana torakalna hirurgija (VATS)“, kamera se ubacuje kroz mali rez i stvara se mali „prozor“ u vrećici oko srca. Višak tečnosti se zatim drenira u veliku šupljinu oko pluća, gdje se apsorbuje u tijelo.

2. Liječenje osnovnog uzroka

Nakon što se tekućina ukloni, kako bi se spriječilo njeno ponovno punjenje, mora se liječiti osnovni uzrok.

• Ako dođe do infekcije, daju se antibiotici .
• Ako je uzrokovano oticanjem, daju se protuupalni lijekovi .
• Ako je uzrokovano rakom , koristi se kemoterapija ili radioterapija .
• Ako imate bolest bubrega, možda ćete morati ići na dijalizu .

Šta se dešava nakon tretmana? Koliko dugo traje oporavak?

Koliko brzo ćete se oporaviti i koliko će vremena biti potrebno za oporavak zavisi od nekoliko faktora:

• Razlog punjenja tekućinom.
• Ozbiljnost stanja.
• Tretman koji ste primili.
• Vaše cjelokupno zdravlje.

U hitnoj situaciji poput „srčane tamponade“, osjetit ćete veliko olakšanje čim se tečnost oko srca ukloni. Vaš ljekar će vam obično najbolje moći dati predstavu o vremenu oporavka.

Ako je stanje uzrokovano ozbiljnim uzrokom, poput raka ili nesreće, šanse za oporavak mogu biti nešto niže. Međutim, ako se uzrok ne može pronaći ili ako je uzrokovan nečim poput jednostavne infekcije, šanse za potpuni oporavak su mnogo veće.

Kada iznenada trebate ići na ETU?

Ovo je dio na koji biste trebali obratiti najviše pažnje . Ako znate da imate „perikardijalni izljev“ ili ako iznenada razvijete jedan ili više sljedećih simptoma, odmah se obratite hitnoj službi bolnice. To bi mogli biti znaci „srčane tamponade“.

Budite veoma oprezni s ovim simptomima. Pravovremeno liječenje vam može spasiti život.