Hajde da saznamo jednostavno o liječenju tekućine oko srca (perikardiocenteza)

Jeste li ikada čuli nekoga kako kaže: "Oko srca se nalazi tečnost"? Možda ste vi ili neko koga poznajete imali ovo stanje, a ljekar je razgovarao o liječenju za njega. Normalno je da se osjećate malo uplašeno i nervozno kada ovo čujete. Ali ne brinite. Danas ćemo razgovarati o posebnom tretmanu za ovo stanje, koji ponekad može spasiti živote. Zove se `Perikardiocenteza`. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno, na način koji svi mogu razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je perikardiocenteza?

Zamislite da se naše srce nalazi unutar male vrećice. Ova vrećica se medicinski naziva perikard. Njena je uloga da zaštiti srce i drži ga na pravom mjestu u tijelu. Normalno, između ove vrećice i srca nalazi se vrlo mala količina tekućine, što pomaže u smanjenju trenja koje srce ima kada kuca.

Međutim, zbog nekih bolesti, tečnost (voda) počinje nepotrebno da se nakuplja unutar perikarda . Ovo stanje nazivamo "perikardijalnim izlivom". Kada se ova tečnost nakupi, ona vrši veliki pritisak na srce. Zbog ovog pritiska, srce ne može pravilno kucati, kontrahovati ili širiti se. Ovo je vrlo opasno, po život opasno stanje. To se naziva "srčana tamponada".

Dakle, perikardiocenteza je, jednostavno rečeno, postupak u kojem se ta neželjena količina tekućine koja se nakupila oko srca uklanja iz tijela pomoću igle. To odmah smanjuje pritisak na srce i omogućava srcu da ponovo slobodno funkcionira.

Kome je potreban ovaj tretman?

Ovaj tretman je potreban osobama koje imaju tečnost oko srca, koja se naziva perikardijalni izljev. Ponekad se radi kao hitan tretman, posebno u situacijama opasnim po život poput srčane tamponade. U drugim slučajevima, čak i ako se ne radi o hitnom slučaju, koristi se i da se utvrdi zašto se ova tečnost nakuplja. Uklonjena tečnost može se poslati na testove kako bi se otkrio uzrok.

Može postojati nekoliko razloga zašto se tečnost nakuplja oko srca. Pogledajmo glavne.

Šta se dešava prije ovog tretmana?

Nakon što vam ljekar dijagnosticira perikardijalni izljev ili srčanu tamponadu, odlučit će da li će se ovaj tretman izvršiti ili ne na osnovu težine bolesti.

Osim ako se ne radi o hitnom slučaju, vaš ljekar će vam zakazati pregled. Obično će vas zamoliti da postite oko 8 sati prije termina. Međutim, bit će vam dozvoljeno da pijete tekućinu, poput vode, do 2 sata prije.

Prije početka liječenja, medicinski tim će uraditi sljedeće:

• Infuzija fiziološke otopine: Mala cijev (intravenska - IV linija) se ubacuje u venu na vašoj ruci. Ovo se može koristiti za davanje lijekova ili tekućine direktno u vaše tijelo, ako je potrebno.
• Priprema kože:Područje gdje će se igla uvesti se brije i temeljito čisti antiseptičkim rastvorom. Ovo može pomoći u sprječavanju infekcije.
• Praćenje vitalnih znakova: Senzori su pričvršćeni na vaše tijelo kako bi mjerili krvni pritisak, disanje, otkucaje srca i nivo kiseonika u krvi . Također ćete biti povezani na „EKG (elektrokardiogram)“ aparat za praćenje električne aktivnosti vašeg srca.
• Pružanje dodatnog kisika: Ako je potrebno, kisik se može dati kroz malu cijev postavljenu u nos ili kroz masku za usta.

Šta se dešava tokom tretmana?

To radi tim ljekara, medicinskih sestara i drugog tehničkog osoblja.

Smjernice za snimanje

Prije umetanja igle, doktor koristi skeniranje, kao što je ultrazvuk (ehokardiogram), kako bi pronašao najsigurnije i najlakše mjesto za traženje tečnosti oko srca. Ovo skeniranje omogućava umetanje igle pod vodstvom doktora, smanjujući rizik od oštećenja srca ili drugih organa. Ponekad se koristi i vrsta rendgenskog snimanja koja se naziva fluoroskopija.

Umetanje igle

Nećete biti uspavani. Umjesto toga, lokalni anestetik će biti ubrizgan u područje gdje je ubodena igla, čime će se to područje umrtviti. Dakle, nećete osjećati bol, ali možete osjetiti blago peckanje.

Postoji nekoliko mjesta gdje se igla može umetnuti.

• Najčešće: Ispod velike kosti u sredini grudnog koša (sternuma).
• Druge metode: Prednje ili koso, između rebara grudnog koša.

Doktor, dok gleda snimak, vrlo pažljivo ubacuje iglu u prostor ispunjen tečnošću oko srca, izbjegavajući srce. Zatim, koristeći špricu, tečnost se polako izvlači.

U zavisnosti od količine tečnosti, ovaj proces može trajati 10 do 20 minuta. Ako ima puno tečnosti, umjesto igle može se umetnuti mala cijev (kateter) i ostaviti na mjestu dan ili dva kako bi se sva tečnost polako iscijedila.

Kada je posao završen, igla ili cijev se uklanjaju i na područje se stavlja mali flaster ili zavoj.

Šta se dešava nakon tretmana?

Nakon tretmana, ljekar može uraditi sljedeće:

• Uzorak uklonjene tečnosti se šalje u laboratoriju kako bi se utvrdilo zašto se tečnost nakupila.
• Još jedan ultrazvučni (ehokardiogram) pregled se radi kako bi se utvrdilo da li je sva tečnost uklonjena.
• Morat ćete ostati u bolnici jedan ili dva dana. Tokom tog vremena, medicinsko osoblje će stalno pratiti vaše stanje.

Mnogi ljudi počinju osjećati veliko olakšanje čim se tekućina ukloni. Simptomi poput nedostatka daha i bolova u prsima brzo nestaju.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i svaki medicinski tretman, i ovaj ima i prednosti i rizike.

Glavne prednosti

• Spašavanje života: U hitnim situacijama poput srčane tamponade, ovo može spasiti živote trenutnim smanjenjem pritiska na srce.
• Pomoć pri dijagnozi: Ispitivanje tekućine, pronalaženje uzroka i pružanje smjernica o pravilnom liječenju.
• Jednostavnije od operacije: Ovo je brži i manje komplikovan postupak od veće operacije.

Mogući rizici (Komplikacije)

Budući da se radi uz pomoć skeniranja, rizik je vrlo nizak. Međutim, budući da igla prolazi vrlo blizu vitalnih organa poput srca i pluća, komplikacije se mogu javiti u malom postotku slučajeva.

• Oštećenje srca: Ako igla pogodi srce, može uzrokovati krvarenje, nepravilan rad srca (aritmiju) ili srčani udar. To su vrlo ozbiljna stanja i mogu zahtijevati hitnu operaciju.
• Oštećenje pluća: Ako se plućno krilo probije, može se urušiti.
• Oštećenje drugih organa: Mogu biti oštećeni dijafragma, jetra, želudac ili veliki krvni sudovi.
• Infekcija: Klice mogu ući u područje gdje je igla ubodena. Ako se ova infekcija proširi po cijelom tijelu, može uzrokovati stanje opasno po život koje se naziva "sepsa".

Koliko dugo traje oporavak i kada bih trebao/la ponovo posjetiti ljekara?

Obično ćete moći ići kući u roku od dan ili dva. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak zavisi od težine vašeg stanja, uzroka nakupljanja tečnosti i svih drugih tretmana koje primate. Vaš ljekar će vam reći kada možete nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima.

Ako se nakon povratka kući pojave bilo kakvi simptomi, odmah se obratite bolnici ili hitnoj pomoći.

Kod nekih ljudi, ova vrsta nakupljanja tečnosti može se ponoviti. Ako se to dogodi, vaš ljekar vas može uputiti hirurgu radi trajnijeg rješenja, kao što je ugradnja perikardijalnog prozora.