Placenta Accreta tokom trudnoće: Prije nego što paničite, hajde da se uvjerimo u ove stvari

Svi znamo da vaša beba u maternici dobija sve potrebne hranjive tvari i kisik iz posteljice. Nakon što se beba rodi, ova posteljica obično lako izlazi iz maternice u roku od nekoliko minuta. To je normalan proces. Ali zamislite, šta se dešava ako se ova posteljica zaglavi malo dublje i čvršće za zid maternice nego što mislite? Ako se to dogodi, neće se lako odvojiti nakon što se beba rodi. To je ozbiljno medicinsko stanje koje nazivamo Placenta Accreta . Iako je ovo ozbiljno stanje, ako se rano prepozna i pravilno liječi, može zaštititi i majku i bebu. Dakle, hajde da o ovome detaljno razgovaramo bez ikakvog straha.

Šta je jednostavno Placenta Accreta?

Jednostavno rečeno, do akrete posteljice dolazi kada se posteljica previše duboko pričvrsti za zid maternice. U normalnoj trudnoći, posteljica se pričvršćuje samo za unutrašnju sluznicu maternice (endometrij). Stoga se lako odvaja nakon rođenja bebe.

Ali u slučaju Placenta Accreta, dijelovi posteljice su možda srasli u mišićni sloj maternice. Stoga, kada se posteljica ukloni nakon rođenja djeteta, ona se možda neće odvojiti i počne obilno krvariti . Ovo je najveća i najopasnija komplikacija ovdje. Ponekad ovo krvarenje može biti čak i opasno po život. Stoga, majka s ovim stanjem može morati podvrgnuti transfuziji krvi ili, u najtežim slučajevima, čak i histerektomiji.

Postoje li različite vrste ovoga?

Da, podijeljena je u tri glavne vrste ovisno o dubini na kojoj se posteljica pričvršćuje za zid maternice. Ova klasifikacija je vrlo važna za planiranje liječenja.

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovog stanja?

Iako se placenta akreta (Placenta Accreta) može javiti kod bilo koje trudnice, postoje određeni faktori koji povećavaju rizik. Važno je da o tim stvarima razgovarate sa svojim ljekarom.

• Prethodni carski rez (C-rez): Ovo je glavni faktor rizika. Carski rez pravi rez na maternici. Kako zarasta, formira se ožiljno tkivo. Ako se posteljica implantira u ovaj ožiljak tokom sljedeće trudnoće, veća je vjerovatnoća da će se pričvrstiti dublje od normalnog tkiva. Što više carskih rezova imate, veći je rizik od akrecije placente.
• Placenta previa: Neke trudnice imaju placentu koja se nalazi u donjem dijelu maternice i prekriva grlić maternice. To se naziva „placenta previa“. Ako ste prethodno imali carski rez i također imate ovo stanje „placenta previa“, rizik od razvoja placenta akrete je vrlo visok.
• Prethodna operacija maternice: Ako ste imali druge operacije, kao što je uklanjanje mioma maternice ili D&C (dilatacija i kiretaža), ovaj rizik se također može povećati zbog ožiljaka.
• Višestruke trudnoće: Ovaj rizik se može neznatno povećati s većim brojem djece.
• Trudnoća putem IVF-a: Neke studije su pokazale da je ovaj rizik također nešto veći kod majki koje su začele putem IVF-a.

Da li placenta akreta utiče na bebu?

U većini slučajeva, Placenta Accreta ne nanosi direktnu štetu bebi, jer posteljica nastavlja da obezbjeđuje bebi potrebne hranjive tvari i kisik. Međutim, glavni rizik ovdje je prijevremeni porođaj .

Kako bi spriječili prekomjerno krvarenje zbog placenta accreta, ljekari planiraju izvesti carski rez nekoliko sedmica prije termina. Obično između 34-37 sedmica. Porođaj djeteta tako rano može uzrokovati komplikacije koje prate prijevremeni porođaj, kao što su niska porođajna težina i poteškoće s disanjem. U tom trenutku, beba će možda morati biti primljena na odjel intenzivne njege novorođenčadi (NICU) radi posebne njege.

Koji su rizici za majku?

Glavni rizik kod placenta akrete je za majku. To je glavni razlog zašto se smatra visokorizičnom trudnoćom.

• Obilno krvarenje: Ovo je najopasnija i najčešća komplikacija. Kada se posteljica odvoji nakon rođenja bebe, može doći do nekontroliranog krvarenja.
• Oštećenje maternice i okolnih organa: Ako je posteljica prodrla kroz zid maternice (perkreta), mogu biti oštećeni i organi poput mokraćne bešike i crijeva.
• Histerektomija: Ako ne postoji drugi način da se zaustavi obilno krvarenje, maternica se možda mora potpuno ukloniti kako bi se spasio život majke. To će rezultirati gubitkom mogućnosti rađanja djece u budućnosti.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi, zatajenje pluća ili bubrega: Ako prekomjerno krvarite, to može uticati na druge sisteme u tijelu.
• Smrt: Iako vrlo rijetko, ako se ne prepozna rano i ne liječi pravilno , prekomjerno krvarenje može biti čak i opasno po život majke.

Ovi rizici mogu biti zastrašujući za vidjeti. Ali zapamtite, ako se ovo stanje rano otkrije , medicinski tim može upravljati mnogim od ovih rizika i spasiti život majke.

Koji su simptomi ovog stanja?

Većinu vremena, majka ne osjeća nikakve simptome placenta acrete. To je malo opasniji dio ovoga. Ovo stanje možete razviti interno bez ikakve nelagode ili boli.

Međutim, neke žene mogu iskusiti vaginalno krvarenje tokom trećeg tromjesečja trudnoće (nakon 28 sedmica). Također, ako posteljica pritiska organ, poput mokraćne bešike, to može uzrokovati bol u karlici.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Srećom, placenta akreta se najčešće može otkriti tokom rutinskih pregleda tokom trudnoće. Tokom pregleda, vaš ljekar će posebnu pažnju posvetiti položaju posteljice i načinu na koji je pričvršćena za maternicu.

• Ultrazvučni pregled: Ovo je najosnovnija i najvažnija dijagnostička metoda. Doktor će pažljivo ispitati vezu između posteljice i starog ožiljka, posebno ako ste prethodno imali carski rez.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca): U nekim slučajevima, MRI skeniranje se može izvršiti kako bi se dodatno potvrdilo koliko duboko je posteljica prodrla i da li se pričvrstila za druge organe.

Ponekad, ako se skeniranjem to ne otkrije, doktori utvrđuju samo ako se posteljica ne odvoji nakon rođenja djeteta. Ali najbolje je to otkriti rano . Tada se sve može unaprijed isplanirati za porođaj. Po potrebi se mogu organizovati specijalisti, banka krvi, pa čak i jedinica intenzivne njege za novorođenčad (NICU).

Koji su tretmani za placentu akretu (Placenta Accreta)?

Nakon što se ovo stanje dijagnosticira, liječit će vas multidisciplinarni tim, uključujući ginekologe, anesteziologe, a ponekad i urologe.

Metoda liječenja zavisi od težine vašeg stanja.

• Planirani carski rez: Glavni tretman je planirani, rani carski rez . Obično se radi između 34. i 37. sedmice. Ovo se radi kako bi se beba rodila prije nego što počnete imati porođajne bolove. To je zato što ako se vaša maternica počne kontrahirati, može doći do obilnog krvarenja iz posteljice.
• Carski rez: U težim slučajevima, posebno ako postoji placenta increta ili percreta, najsigurnija opcija je uklanjanje maternice istovremeno s carskim rezom. Ovdje se, nakon što ljekar porodi dijete, maternica potpuno uklanja zajedno s posteljicom , bez pokušaja uklanjanja posteljice. Ovo može spriječiti prekomjerno krvarenje i spasiti život majke.
• Pokušaji spašavanja maternice: Ako želite imati još djece u budućnosti, a stanje nije preozbiljno, vaš ljekar može pokušati spasiti maternicu. Međutim, ovo je vrlo rizičan i komplikovan postupak. Ponekad se dio posteljice mora ostaviti u maternici. To kasnije može uzrokovati probleme, poput infekcije i krvarenja.

Vaš ljekar će vam objasniti najbolju i najsigurniju opciju liječenja za vaše stanje.

Stvari koje trebate pitati svog ljekara

Kada saznate da imate placentu akretu (Placenta Accreta), normalno je da imate mnogo pitanja u glavi. Ne bojte se. Zamolite svog ljekara da razjasni ova pitanja.

• Hoću li se ranije poroditi?
• Koji je pravi tretman za mene?
• Trebam li napraviti promjene u svojoj dnevnoj rutini? Trebam li mirovanje u krevetu?
• Koje simptome trebam odmah otići u bolnicu ako se pojave?
• Mogu li se ne poroditi vaginalno?
• Hoću li moći imati još jedno dijete u budućnosti?
• Kolike su šanse da će mi biti potrebna histerektomija?

Odgovori na ova pitanja će vam pomoći da se mentalno pripremite za suočavanje s ovom situacijom.

Šta učiniti u hitnom slučaju?

Ako znate da imate placentu akretu (Placenta Accreta), vaš ljekar će vas pažljivo pratiti. Međutim , ako tokom trudnoće imate obilno krvarenje koje natopi uložak za manje od sat vremena ili ako osjetite jake bolove u donjem dijelu trbuha , to je hitan slučaj. Odmah idite na hitnu pomoć u bolnici.