Šta je tačno pleuralni izliv? Hajde da saznamo šta je to tačno.

Vjerovatno ste čuli za stariju osobu koja je hospitalizirana sa "tečnošću u plućima". Možda se to dogodilo nekome u vašoj porodici. Šta tačno znači ta "tečnost u plućima"? Da li se toga treba bojati? Danas ćemo razgovarati o ovom stanju, koje se u medicinskom smislu naziva "pleuralni izljev", na vrlo jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta tačno znači napuniti pluća vodom?

Zamislite da se naša pluća nalaze u zaštitnoj komori unutar grudnog koša. Oko ovih pluća, kao i na unutrašnjosti grudnog koša, nalaze se dvije tanke membrane. To je kao balon unutar balona. Ove dvije membrane nazivamo pleura.

Normalno, kod zdrave osobe, postoji vrlo mala količina tekućine između ove dvije membrane. To je kao malo masti u mašini. Zbog te količine tekućine, kada dišemo, kada se naša pluća skupljaju i šire, taj proces se odvija bez ikakvih poteškoća ili trenja. To je prirodan način.

Ali u stanju koje se naziva „pleuralni izljev“, više tekućine nego što je potrebno nakuplja se u praznom prostoru između ove dvije membrane. To je ono što obično nazivamo „tekućinom u plućima“. Preciznije, ova tekućina ne ispunjava sama pluća, već između dvije pleuralne membrane koje okružuju pluća.

Mogu postojati dva glavna razloga za nakupljanje tečnosti na ovaj način:

1. Tijelo možda proizvodi previše ove tekućine.

2. U suprotnom, tijelo možda neće biti u stanju pravilno reapsorbirati normalnu količinu proizvedene tekućine.

U svakom slučaju, rezultat je nakupljanje tekućine oko pluća, vršeći pritisak na njih, te počinju nastajati poteškoće s disanjem.

Postoje dvije vrste tekućina koje se spajaju.

Doktori dijele pleuralni izljev na dva glavna tipa na osnovu prirode tečnosti koja se nakuplja. Jer komponente tečnosti mogu dati dobru predstavu o uzroku.

Prilikom liječenja, bitno je tačno utvrditi koji od ova dva tipa imate i šta ga uzrokuje.

Koje simptome biste mogli osjetiti?

Neki ljudi imaju pleuralni izljev, ali ne pokazuju nikakve simptome. Otkriva se slučajno tokom rendgenskog snimanja grudnog koša iz drugog razloga. Međutim, mnogi ljudi razviju simptome, posebno kada se tečnost nakuplja.

• Otežano disanje: Ovo je glavni i najčešći simptom. Kada se tečnost napuni pluća, nema dovoljno prostora da se pluća pravilno napuhnu. Zbog toga je teško disati i osjećate se gušeno.
• Bol u prsima: Oštar bol koji se osjeća posebno pri dubokom udahu ili kašljanju. Do toga dolazi kada se dvije pleuralne membrane trljaju jedna o drugu.
• Suhi kašalj: Kod nekih ljudi može se razviti uporan suhi kašalj.
• Ortopneja: Ovo je donekle jedinstven simptom. Disanje postaje otežano kada ležite, ali disanje postaje lakše kada sjedite ili stojite.
• Groznica: Ako je osnovni uzrok infekcija (kao što je upala pluća), mogu se pojaviti i simptomi poput groznice i bolova u tijelu.

Kako prepoznati ovo stanje?

Kada odete kod ljekara, on ili ona će vas prvo pitati o vašim simptomima i svim drugim zdravstvenim stanjima koja možda imate (kao što su bolesti srca ili dijabetes). Zatim će vam staviti stetoskop na prsa i poslušati. Ako postoji tečnost oko vaših pluća, zvukovi koje čujete kada dišete mogu se promijeniti.

Nakon toga, bit će naloženo nekoliko testova kako bi se potvrdila bolest i pronašao uzrok.

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo je najosnovniji i najlakši test. Rendgenski snimak može jasno vidjeti da li postoji tečnost oko pluća i koliko je ima.
• CT skeniranje: Ovo može dati jasniju, trodimenzionalnu (3D) sliku pluća i pleuralnog prostora. Ovo može biti vrlo korisno u pronalaženju uzroka nakupljanja tekućine (kao što je tumor).
• Ultrazvučno skeniranje: Ovo može pomoći u preciznom određivanju lokacije tekućine i mjerenju količine tekućine. Koristi se za usmjeravanje igle u područje, posebno prilikom izvođenja postupka koji uključuje uklanjanje tekućine.
• Torakocenteza: Ovo je jedan od najvažnijih testova. Uključuje pravljenje malog reza na grudnom košu, umetanje male igle između dva rebra i uzimanje uzorka tečnosti oko pluća. Ovaj uzorak tečnosti se zatim šalje u laboratorij na testiranje.

Na šta treba obratiti pažnju prilikom testiranja tečnog uzorka?

Laboratorija testira tekućinu na proteine, šećer, vrste ćelija (da li postoje ćelije raka?) i mikroorganizme poput bakterija. Ove informacije pomažu doktoru da utvrdi da li je u pitanju „transudativna“ ili „eksudativna“ bolest, te da li je uzrok infekcija, rak ili nešto drugo.

U nekim slučajevima, ako se ovim testovima ne može utvrditi uzrok, može se izvršiti postupak koji se naziva torakoskopija ili VATS. To uključuje umetanje kamere kroz jedan ili više malih rezova na grudnom košu kako bi se direktno pogledala pleura i pluća. Uzorak tkiva se također može uzeti za biopsiju.

Koji su tretmani?

Dva su glavna cilja u liječenju pleuralnog izljeva:

1. Uklanjanje viška tekućine i ublažavanje poteškoća s disanjem.

2. Liječenje osnovnog uzroka nakupljanja tečnosti i sprečavanje daljeg nakupljanja tečnosti.

1. Liječenje osnovnog uzroka

• Ako se tečnost nakuplja zbog srčane insuficijencije , daju se lijekovi koji poboljšavaju funkciju srca i diuretici (tablete za izbacivanje vode) koji uklanjaju višak vode iz tijela.
• Uzrok: Upala plućaAko se radi o bakterijskoj infekciji, daju se antibiotici.
• Ako je uzrok rak , morat ćete se podvrgnuti kemoterapiji i radioterapiji.

2. Metode za uklanjanje nakupljene tekućine

• Terapeutska torakocenteza: Ovo je isti test o kojem smo ranije razgovarali, ali umjesto uzimanja uzorka, što je više moguće tekućine se uklanja iglom. Ovo pruža trenutno olakšanje pacijentu.
• Torakalna cijev: Ako je količina tekućine prevelika ili je tekućina gusta (poput gnoja), u prsni koš se može postaviti mala cijev koja se naziva "torakalna cijev" na nekoliko dana. Tekućina se kroz ovu cijev polako ispušta u bocu.
• Pleuralna skleroza: Ovaj postupak se koristi ako se tečnost nastavi nakupljati zbog uzroka kao što je rak. U ovom postupku, poseban lijek (kao što je talk) se ubacuje kroz grudnu cijev između dvije pleuralne membrane. Ovaj lijek uzrokuje upalu između dvije membrane, uzrokujući njihovo lijepljenje. Time se zatim eliminira prostor gdje bi se tečnost mogla ponovo nakupljati.
• Hirurški zahvat: Ako druge metode nisu uspješne ili ako se oko pleure formirao debeli sloj zbog infekcije, možda će biti potrebna operacija.
• VATS (Video-asistirana torakoskopska hirurgija): Operacija koja se izvodi pomoću kamere umetnute kroz male rezove.
• Torakotomija: Tradicionalna operacija koja uključuje otvaranje grudnog koša. Ovom operacijom se može potpuno ukloniti zaraženo tkivo.

Komplikacije koje mogu nastati zbog ovog stanja

Ako se ne liječi pravilno, pleuralni izljev može uzrokovati razne komplikacije.

• Infekcija: Klice mogu ući u tekućinu oko pluća i formirati apsces.
• Ožiljci oko pluća: Dugotrajno zadržavanje tečnosti može uzrokovati zadebljanje pleuralne membrane, što sprečava pravilno naduvavanje pluća.
• Kolaps pluća/Pneumotoraks: Ponekad pluća mogu biti oštećena tokom procesa uklanjanja tečnosti.

Stoga je veoma važno da odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave simptomi.

Može li se ova situacija izbjeći?

Budući da je pleuralni izljev posljedica druge bolesti, ono što moramo učiniti jeste pokušati spriječiti razvoj te osnovne bolesti.

• Izbjegavajte pušenje: Pušenje je glavni uzrok raka pluća i srčanih bolesti.
• Izbjegavajte izlaganje azbestu: To može uzrokovati bolesti pluća.
• Zdrav način života: Stvari poput uravnotežene prehrane, vježbanja i smanjenja prekomjernog unosa soli mogu pomoći u kontroli stanja poput srčanih bolesti i bolesti bubrega.
• Ako već imate bolest srca ili bubrega, uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisao ljekar i redovno posjećujte klinike.