Možda je vama ili nekome koga poznajete doktor rekao da treba da se podvrgne operaciji koja se zove 'proktokolektomija'. Normalno je da se osjećate pomalo uplašeno i nervozno kada čujete ovu riječ. Vjerovatno imate mnogo pitanja u glavi, poput "Šta je ova operacija? Zašto mi ovo treba? Kakav će mi biti život nakon ovoga?" Ne brinite. Hajde da o svemu ovome razgovaramo na vrlo jednostavan način, korak po korak, baš kao što biste razgovarali sa prijateljem.
Jednostavno rečeno, šta je proktokolektomija?
Proktokolektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja dio ili cijelo debelo crijevo (kolona) i rektum.
Sada da ovo malo detaljnije objasnimo. Naš probavni sistem ima dio koji se zove debelo crijevo. Sastoji se od tri dijela: debelog crijeva, rektuma i anusa. Zamislite ga kao dugu cijev.
- Debelo crijevo: Ovo je najveći dio ove cijevi. Ovdje se otpadni proizvodi koji ostaju nakon što probavimo hranu koju jedemo apsorbiraju i transformiraju u čvrsti oblik, koji se naziva stolica.
- Rektum: Ovo je kratki dio debelog crijeva koji privremeno skladišti stolicu prije nego što napusti tijelo.
- Anus: Ovo je otvor kroz koji izmet izlazi iz tijela.
U proktokolektomiji, "prokto" se odnosi na rektum, a "kolektomija" na uklanjanje debelog crijeva. Dakle , proktokolektomija je operacija kojom se uklanjaju i debelo crijevo i rektum. Ponekad, ako se uklanja samo debelo crijevo, to se naziva kolektomija. Ako se uklanja samo rektum, to se naziva proktektomija. Razumijete li razliku?
Zašto vam je potrebna ovakva operacija?
Doktori preporučuju ovakvu veću operaciju samo ako postoji ozbiljan razlog. Ova operacija se obično izvodi ako stanje debelog crijeva ili rektuma sprječava pravilno funkcioniranje debelog crijeva ili rektuma ili ako je stanje opasno po život.
Evo nekih od glavnih razloga:
- Upalne bolesti crijeva (IBD): To su stanja koja uzrokuju dugotrajnu upalu i ranice u crijevima. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su glavni primjeri. Kod nekih ljudi oboljeli dijelovi crijeva moraju se ukloniti kada se stanje ne može kontrolirati lijekovima.
- Rak debelog crijeva i prekancerozna stanja: Kada se kancerogene ćelije razviju u debelom crijevu ili rektumu, ili kada se razviju polipi koji imaju potencijal da postanu kancerogeni (stanja poput familijarne adenomatozne polipoze ), najbolji tretman je potpuno uklanjanje oboljelih područja.
- Drugi razlozi:
- Ishemija nastaje kada se prekine protok krvi u crijevima i tkivo odumire.
- Komplikovana stanja divertikulitisa .
- Traumatska povreda crijeva usljed ozbiljne nesreće.
- Teška konstipacija koja se ne može izliječiti lijekovima.
Najvažnije je da se ova operacija izvodi kako bi vam spasila život i pružila vam bolji i ugodniji život.
Kako se stolica isprazni nakon operacije?
Ovo je najveće pitanje koje svima pada na pamet. Nakon što se uklone i debelo crijevo i rektum, normalan put za izlazak stolice nestaje. Kako se onda vrši defekacija?
Odgovor na ovo zavisi od vrste proktokolektomije koju imate. Vaš ljekar će odrediti vrstu operacije koja je najbolja za vas na osnovu vašeg zdravstvenog stanja i razloga za operaciju. Pogledajmo vrste.
Koje su vrste proktokolektomskih operacija?
Postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije. Vaš ljekar će odabrati metodu koja vam najbolje odgovara.
| Vrsta operacije | Jednostavno objašnjenje šta se dešava |
|---|---|
| Proktokolektomija s ileostomijom (sa ileostomijom) | U ovom postupku, debelo crijevo i rektum se potpuno uklanjaju. Zatim se posljednji dio tankog crijeva, nazvan ileum , izvlači kroz kožu trbuha i stvara se otvor (stoma). Stolica izlazi kroz ovaj otvor. Na vanjsku stranu se pričvršćuje vrećica. Neki ljudi je moraju nositi trajno, dok drugi samo privremeno. |
| Restorativna proktokolektomija s ileoanalnim džepom (Zamjenska operacija) | U ovom postupku, debelo crijevo i rektum se također uklanjaju, ali anus ostaje na mjestu. Zatim se od kraja tankog crijeva (ileuma) stvara unutrašnja vrećica. Ova vrećica, poput izvornog rektuma, pomaže u zadržavanju stolice neko vrijeme. Ova vrećica se zatim spaja s anusom (ileoanalna anastomoza).Ovo vam omogućava normalno obavljanje nužde. To se može uraditi u jednoj ili dvije operacije. |
| Međutotalna proktokolektomija (uklanjanje dijela) | Ovo uključuje ostavljanje dijela debelog crijeva ili rektuma. Na primjer, Hartmannovom procedurom se uklanja samo posljednji dio debelog crijeva (sigmoidno debelo crijevo) i rektum. Ako se to uradi, preostali zdravi dijelovi debelog crijeva mogu se ponovo spojiti (anastomoza) , tako da možete imati normalnu stolicu. Ponekad se može postaviti privremena kolostoma (otvaranje debelog crijeva) dok rana ne zacijeli. |
Šta treba uraditi prije operacije?
Ako se ne radi o hitnoj operaciji, imat ćete dovoljno vremena za pripremu.
- Nekoliko sedmica unaprijed: Razgovarajte sa svojim ljekarom o operaciji, njenim vrstama, rizicima i koristima. Postavite sva pitanja koja imate.
- Dvije sedmice prije: Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, vaš ljekar će vam savjetovati da ih prestanete uzimati ili smanjite njihov unos. Također, pokušajte održavati zdravlje crijeva konzumiranjem puno vlakana i pijenjem puno vode tokom ovog perioda.
- 24 sata prije: Dan prije operacije, dobit ćete pripremu crijeva kako biste ih potpuno očistili. Tog dana ćete smjeti piti samo bistre tekućine, poput vode i supe. Također vam se mogu dati antibiotici kako bi se spriječila infekcija nakon operacije.
Šta se dešava tokom operacije?
Kada odete u bolnicu, bit ćete obučeni u hiruršku haljinu. U venu će vam biti umetnut intravenski kateter i dobit ćete fiziološki rastvor i sve potrebne lijekove. Nakon toga ćete biti odvedeni u operacijsku salu.
Anesteziolog će vas staviti pod opštu anesteziju. Tokom operacije nećete ništa osjećati. Bit ćete povezani na aparat (ventilator) koji će vam pomoći da dišete.
Otvorena operacija? Laparoskopska operacija?
Danas se većina proktokolektomija izvodi laparoskopski . To znači da se umjesto velikog reza u abdomenu, operacija izvodi kroz nekoliko malih rupa, kroz koje se ubacuju kamera i vrlo mali hirurški instrumenti. Ova metoda omogućava brži oporavak, manje boli i manje ožiljke. Međutim, ova metoda nije pogodna za svakoga. U složenim ili hitnim slučajevima potrebna je tradicionalna otvorena operacija.
Tokom operacije, hirurg pažljivo uklanja oboljelo debelo crijevo i rektum. Zatim, kao što je ranije spomenuto, stvara se ileostoma/kolostoma ili se crijeva ponovo spajaju (anastomoza).
Šta se dešava nakon operacije?
Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko sedmicu dana. Tokom ovog vremena, postepeno ćete početi jesti tečnu hranu, a zatim i čvrstu hranu.
Ako imate stomu (ileostomu/kolostomu), medicinska sestra za kontinenciju rane stome (Wound Ostomy Continence Nurse, WOCN) će vam pomoći. Naučit će vas svemu što trebate znati o korištenju vrećice za stomu i održavanju čistoće stome (otvora u želucu). Iako je u pitanju privremena stoma, proći će nekoliko mjeseci prije nego što budete mogli razgovarati o sljedećim koracima (njeno uklanjanje ili stvaranje unutrašnje vrećice) sa svojim ljekarom.
Koji su rizici i komplikacije povezane s ovom operacijom?
Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali su oni vrlo rijetki.
| Vrsta komplikacije | Moguće stvari |
|---|---|
| Uobičajeni rizici operacije | Reakcije na anesteziju, oštećenje okolnih organa, prekomjerno krvarenje i infekcija. |
| Komplikacije specifične za operaciju | - Crijevna opstrukcija: Ožiljno tkivo od operacije može uzrokovati začepljenje crijeva. - Oštećenje živaca: Analna operacija može oštetiti živce uključene u seksualnu funkciju ili mokrenje. Ovo obično zacjeljuje tokom vremena. |
| Problemi povezani sa ostomijom (ileostomijom/kolostomijom) | - Kožne alergije: Koža oko stome može postati crvena i bolna zbog kontakta sa stolicom. - Promjene na stomi: Stoma se može spustiti prema unutra od nivoa kože (retrakcija) ili previše ispasti (prolaps). - Fantomski rektum: Čak i ako se rektum ukloni, neke osobe mogu i dalje osjećati potrebu za defekacijom. To će se s vremenom smanjiti. |
| Problemi povezani s unutrašnjom vrećicom | - Pouchitis: Upala unutrašnjosti novostvorene vrećice. Liječi se antibioticima. - Anastomozno curenje: Curenje na mjestu crijevne veze. Ovo je rijetko, ali ozbiljno stanje. - Privremene poteškoće s kontrolom stolice: U ranim fazama može biti teško kontrolirati stolicu zbog slabih analnih mišića. Ovo će se poboljšati vježbanjem i vremenom. |
Kakva je postoperativna njega?
Potpuno ozdravljenje može potrajati nekoliko mjeseci. Tokom ovog perioda, veoma je važno pažljivo slijediti upute svog ljekara.
- Njega rane: Ljekar ili medicinska sestra će vas naučiti kako da očistite ranu i promijenite zavoj.
- Njega stome: Naučit ćete kako prazniti vrećicu za stomu nekoliko puta dnevno i održavati kožu oko stome čistom.
- Hrana: Nakon što se vratite iz bolnice, postepeno uvodite čvrstu hranu. Umjesto da pojedete veliki obrok odjednom, jedite male količine nekoliko puta dnevno. Dobro žvačite hranu.
- Hidratacija: Ovo je veoma važno. Budući da vam je veliki dio debelog crijeva uklonjen, vaše tijelo će apsorbirati manje vode. Stoga je neophodno piti puno vode i tekućine tokom dana.
Kada posjetiti doktora
Nakon povratka kući s operacije, ako imate bilo koji od sljedećih simptoma , odmah nazovite svog ljekara ili idite na odjeljenje hitne pomoći najbliže bolnice.
- Simptomi crijevne opstrukcije uključuju zatvor, bol u trbuhu, nadutost i mučninu.
- Znakovi infektivnog stanja kao što su jaki bolovi u trbuhu, otok, gnoj koji curi iz rane i groznica.
Proktokolektomija je velika operacija. Ali vam može pomoći da ublažite dugotrajno stanje i poboljšate kvalitet života. S današnjom tehnologijom, vrećice za stomu mogu biti nevidljive i vrlo udobne. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim mogućnostima i donesite odluku koja je najbolja za vas.
Poruka za ponijeti kući
- Proktokolektomija je operacija koja spašava život, a kojom se uklanja debelo crijevo i rektum. Često se izvodi kod ozbiljnih stanja poput upalne bolesti crijeva (IBD) i raka.
- Metoda pražnjenja crijeva nakon operacije će varirati. Postoje opcije kao što su ileostomija (vanjska vrećica) ili unutrašnja vrećica (unutrašnja vrećica).
- Otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom o vrsti operacije koja je prava za vas i dobijte odgovore na sva vaša pitanja.
- Potrebno je vrijeme za oporavak od operacije. Tokom ovog perioda, pažljivo slijedite upute svog ljekara, posebno u vezi s unosom hrane i tekućine.
- Iako život sa stomom u početku može izgledati izazovno, uz pravu obuku i podršku, to može postati dio normalnog života.
- Ako nakon operacije osjetite bilo kakve neuobičajene simptome (jak bol, groznicu, mučninu), odmah potražite savjet ljekara.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar