Šta je septostomija? Zašto je važna za bebe sa urođenim srčanim manama?

Teško je riječima opisati šta majka ili otac osjećaju kada saznaju da njihova novorođena beba ima ozbiljan srčani problem. Ali danas je medicina mnogo napredovala. Ponekad postoje mali, ali vrlo važni tretmani koji mogu održati bebu u životu dok se ne izvrši veća operacija. Danas govorimo o jednom takvom tretmanu koji spašava život. To se naziva septostomija.

Jednostavno rečeno, šta je septostomija?

Septostomija je postupak koji spašava živote i pomaže bebama s urođenim srčanim manama da prežive dok ne budu mogle imati veću operaciju srca. Također se naziva i "balon atrijalna septostomija".

Ovo nije operacija na otvorenom srcu. Ovdje se dešava da doktor ubaci malu iglu kroz bebinu kožu i kroz nju provuče vrlo tanku cijev (kateter) do srca. Na kraju ove cijevi nalazi se mali balon. Ovaj balon se koristi za proširenje male rupe koja je prirodno prisutna u bebinom srcu.

Ovaj otvor omogućava miješanje krvi bogate kisikom i krvi siromašne kisikom . Zatim, nešto krvi bogate kisikom cirkuliše kroz tijelo bebe. Ako se ovaj tretman ne preduzme, u tijelu bebe cirkuliše samo krv sa vrlo niskim sadržajem kisika. Ovo je vrlo opasno za život bebe.

Kojoj vrsti bebe je potreban ovaj tretman?

Neke bebe s urođenim srčanim manama imaju plavičastu boju kože. U medicinskom smislu, to se naziva cijanoza . To se dešava zato što tijelo ne dobija dovoljno kisika iz krvi. To znači da krv siromašna kisikom ide direktno u pluća i ne pročišćava se, već putuje po cijelom tijelu. Ovo stanje je vrlo opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć .

Septostomija je najčešće potrebna kod beba s cijanotičnom bolešću srca. Postoje dva glavna srčana stanja za koja se ovaj tretman najčešće koristi.

Koja je priča o ovoj maloj rupi koja se zove Foramen Ovale?

Da bismo ovo razumjeli, moramo se malo vratiti u vrijeme kada je beba bila u majčinoj utrobi.

Kada je beba u maternici, pluća bebe ne rade. Beba dobija kisik koji joj je potreban od majke putem pupčane vrpce. Dakle, ova oksigenirana krv se šalje direktno u tijelo, bez odlaska u pluća, a ovaj foramen ovale je prirodni mali otvor u srcu. Nalazi se u zidu između dvije gornje komore (atrija) srca.

Nakon što se beba rodi, pluća počinju raditi. Zatim, budući da ovaj mali otvor više nije potreban, obično se sam zatvori.

Zašto je onda ova rupa važna za liječenje septostomije?

Za bebe sa srčanim oboljenjima o kojima smo ranije govorili, koje poplave, ovaj otvor nazvan foramen ovale pomaže im da prežive nekoliko dana nakon rođenja. Kroz njega, dio krvi bogate kisikom miješa se sa krvlju siromašnom kisikom i ulazi u tijelo.

Međutim, kada se ova rupa počne sama zatvarati, taj otvor se zatvara. Tada život bebe postaje vrlo opasan. Tada je neophodno liječenje septostomijom. Ono što doktori rade jeste da koriste taj balon kako bi malo povećali rupu u foramen ovaleu koja će se zatvoriti i drže je otvorenom . Tada se beba može održati u životu dok se ne izvrši veća operacija.

Ponekad, ako je ovaj otvor potpuno blokiran, doktori mogu koristiti posebnu cijev s oštricom kako bi stvorili novi otvor. Možda zvuči čudno pomisliti na pravljenje rupe u srcu, ali to može biti jedini način da se spasu životi ovakvih beba.

Kako se izvodi ovaj tretman septostomije?

Ovaj tretman se izvodi ili u posebnom laboratoriju (laboratoriji za kateterizaciju) na kardiološkom odjelu bolnice ili na odjelu intenzivne njege za novorođenčad (neonatalna JIL). Izvodi ga kardiolog koji je za tu svrhu prošao posebnu obuku.

1. Ostvarivanje pristupa: Prvo, doktor ubacuje malu iglu u veliki krvni sud u području prepona bebe. Ponekad se to može učiniti kroz pupčanu vrpcu.

2. Umetanje katetera: Igla se zatim uklanja, a tanka cijev (kateter) s balonom se ubacuje kroz otvor u krvni sud.

3. Prelazak na srce: Doktor pažljivo vodi ovu cijev kroz krvne sudove do srca dok posmatra slike na ehokardiogramu .

4. Proširenje otvora: Nakon što se cijev nalazi u desnoj pretkomori srca, provlači se kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru. Zatim se balon na kraju cijevi napuhuje i povlači nazad na desnu stranu. Ovo povlačenje povećava mali otvor.

5. Kraj tretmana: Kada je rupa dovoljno velika, balon se ispuhuje i cijev se pažljivo uklanja.

Cijeli ovaj proces se izvodi uz davanje bebi potrebne anestezije i lijekova protiv bolova, te pažljivo praćenje bebe.

Kako ljekari utvrđuju da li je liječenje uspješno?

Doktori uzimaju u obzir nekoliko faktora kako bi utvrdili da li je liječenje uspješno.

• Provjeravaju da li se nivo kiseonika u krvi bebe povećao za najmanje 10% .
• Provjeravaju da li je rupa napravljena u srcu postala barem 33% veća nego što je bila prije.
• Provjeravamo postoji li značajna razlika u krvnom pritisku između desne i lijeve pretkomore srca.

Ako je ispunjen jedan ili više ovih faktora, tretman se smatra uspješnim.

Koje su koristi i rizici ovoga?

Prednosti

Najveća prednost ovog tretmana je što može spasiti život bebe . Bebi koja je lišena kisika zbog srčanog oboljenja može se brzo dati kisik i pružiti joj se šansa da živi do veće operacije.

Rizici

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje rizici. Svaki tretman za bebe sa ozbiljnim srčanim oboljenjima nosi rizike. Neke studije su pokazale da ovaj tretman može izazvati moždani udar. Međutim, još nije jasno da li je to zbog samog tretmana ili zbog nedostatka kisika u tijelu zbog srčane bolesti.

Kakva će biti budućnost bebe nakon tretmana?

Samo 94% beba koje se podvrgnu septostomiji preživi . Zatim moraju proći kroz veliku operaciju kako bi se ispravilo njihovo srčano stanje.

Na primjer, bebe s d-TGA podvrgavaju se operaciji koja se naziva operacija arterijskog prebacivanja (ASO) ubrzo nakon rođenja. To uključuje presijecanje dva zamijenjena krvna suda i njihovo ponovno pravilno spajanje. Između 97% i 98% beba se dobro oporavlja nakon ove operacije.

Nakon veće operacije poput ove, vašoj bebi će biti potrebna kontinuirana medicinska njega. To znači redovne posjete ljekaru, obavljanje testova i dobru brigu o vašoj bebi. Budući da je svaka beba drugačija, vaš ljekar vam može dati najbolje informacije o budućnosti vaše bebe.

Stvari koje trebate znati kao roditelj

Normalno je da se osjećate uplašeno, zabrinuto i da imate mnogo pitanja kada saznate da vaša beba ima ozbiljno stanje. Također je vrlo teško biti daleko od bebe dok je u bolnici. Medicinsko osoblje razumije vaše osjećaje.

• Ne bojte se postavljati pitanja: Postavite ljekaru ili medicinskom osoblju sva pitanja koja imate o lijeku koji vaša beba prima, liječenju ili o tome šta će se sljedeće dogoditi. Ako ne razumijete, zamolite ih da vam to jednostavno ponovo objasne.
• Potražite podršku: Razgovor s drugim roditeljima koji su imali slična iskustva može biti odličan izvor ohrabrenja. Pitajte svog ljekara o grupama podrške.

Ove vrste srčanih oboljenja mogu biti rijetke, ali niste sami. Septostomija može biti prvi i najvažniji korak u životu vaše bebe. Uz pravilnu medicinsku njegu i vašu ljubav i brigu, možete biti sigurni da ćete svojoj bebi pružiti zdravu budućnost.