Da li je lijek koji uzimate opasno stanje? Hajde da saznamo više o serotoninom sindromu?

Danas ćemo govoriti o stanju koje je pomalo ozbiljno, ali se može lako kontrolirati ako ste ga svjesni. Možda uzimate lijekove za depresiju ili neko drugo stanje. Ponekad ovi lijekovi mogu uzrokovati promjene u našem tijelu i uzrokovati probleme koje ne možemo ni zamisliti. Jedno takvo stanje je serotoninski sindrom.

Šta je serotoninski sindrom?

Jednostavno rečeno, serotoninski sindrom je reakcija na lijekove koja ponekad može biti opasna po život, a javlja se kada u vašem tijelu ima previše hemikalije zvane serotonin .

Razmislite o tome, serotonin je vrlo važan hemijski glasnik koji proizvode nervne ćelije u našem mozgu i drugim dijelovima tijela. Preciznije, to je glasnik koji prenosi poruke između nervnih ćelija. To nazivamo neurotransmiterom . Ovaj serotonin utiče na mnoge stvari, kao što su naše raspoloženje, san i apetit.

Većina ljudi može sigurno uzimati lijekove koji utiču na serotonin (serotonergike) u preporučenim dozama, kako im je propisao ljekar. Međutim, serotoninski sindrom se najvjerovatnije javlja kada počnete uzimati novi lijek ili povećate dozu lijeka koji već uzimate, posebno ako lijek povećava nivo serotonina. Ako vaše tijelo promijeni način na koji koristi serotonin ili ako ne možete podnijeti povećani nivo serotonina, možete razviti simptome serotonin sindroma.

Ovo stanje može varirati od blagih simptoma poput dijareje i mučnine do teških simptoma poput visoke temperature i napadaja. U nekim slučajevima, teški serotoninski sindrom može biti opasan po život ako se ne prepozna i ne liječi brzo.

Doktori su prvi put identifikovali serotoninski sindrom 1960-ih, nakon što su odobreni prvi antidepresivi. Danas, kako je dostupno sve više lijekova koji utiču na serotonin, slučajevi serotonin sindroma se prijavljuju sve češće.

Ko ovo može razviti?

U stvari, svako može razviti ovo, bez obzira na godine. Ako koristite bilo kakve lijekove na recept, lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, biljne ili dijetetske dodatke ili ilegalne droge koje utiču na nivo serotonina, imate rizik od razvoja serotonin sindroma.

Koji su najčešći simptomi ovoga?

Simptomi i težina serotoninskog sindroma mogu varirati od osobe do osobe. Mogu biti blagi, umjereni, teški, pa čak i fatalni.

Ako uzimate lijekove koji utiču na serotonin i imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili idite u hitnu pomoć.

Manji simptomi

• Osjećam se pomalo nervozno i ​​nelagodno.
• Osjećaj mučnine i povraćanja.
• Nadutost želuca (dijareja).
• Crne zjenice u očima postaju veće (proširene zjenice).
• Osjećaj kao da vam se udovi tresu (tremor).

Umjereni simptomi

• Osjećam se veoma nemirno i uznemireno.
• Trzanje mišića, nevoljne kontrakcije mišića, grčevi mišića, ukočenost mišića.
• Obilno se znoji, drhti od hladnoće.
• Oči se abnormalno pomiču s jedne strane na drugu.

Teški simptomi

• Velika konfuzija, kao da je svijest poremećena, osoba zaboravlja gdje se nalazi i koliko je sati (konfuzija, dezorijentacija, delirij).
• Puls se značajno povećava (ubrzan rad srca).
• Visok krvni pritisak.
• Visoka tjelesna temperatura je veća od 38,5 stepeni Celzijusa (101,3 stepena Fahrenheita).
• Dolaze napadi.
• Otkucaji srca postaju nepravilni.
• Gubim svijest i padam.

Koliko brzo se pojavljuju simptomi?

Ovi simptomi obično počinju da se pojavljuju u roku od nekoliko sati , bilo nakon početka uzimanja novog lijeka koji utiče na nivo serotonina ili nakon povećanja doze lijeka koji trenutno uzimate. Gotovo svi iskuse simptome u roku od 24 sata nakon uzimanja lijeka ili proizvoda koji utiče na serotonin.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok serotoninskog sindroma je povećanje nivoa serotonina u vašem tijelu. To se može dogoditi u situacijama poput ovih:

• Prilikom upotrebe više od jednog lijeka koji utiču na nivo serotonina.
• Prilikom početka uzimanja novog lijeka koji pojačava serotonin ili prilikom povećanja doze lijeka koji trenutno uzimate.
• Ako uzmete previše lijeka povezanog sa serotoninom, možda slučajno ili namjerno.
• Prilikom korištenja određenih ilegalnih droga, biljnih proizvoda ili lijekova koji se mogu kupiti bez recepta, a koji utiču na nivo serotonina.

Koji lijekovi i druge stvari utiču na nivo serotonina?

Sada da vidimo koje vrste lijekova mogu uticati na nivo serotonina i izazvati serotoninski sindrom.

Antidepresivi

Među njima, antidepresivi su najvažniji. To su lijekovi koji najviše utiču na nivo serotonina. Ovo stanje se često javlja kada se ovi antidepresivi koriste zajedno s drugim lijekovima koji utiču na serotonin, kao što su triptani za migrene ili opioidi za ublažavanje bolova.

Evo nekoliko kategorija antidepresiva i primjera:

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Ova grupa uključuje lijekove kao što su fluoksetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroksetin (Paxil®) i escitalopram (Lexapro®). Ovo su najčešće korišteni i stoga najviše povezani sa serotoninskim sindromom.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI): Primjeri ovih su duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) i milnacipran (Savella).
• Triciklički antidepresivi: Ova grupa uključuje lijekove poput amitriptilina (Elavil®), klomipramina (Anafranil®) i nortriptilina (Pamelor®).
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Lijekovi poput fenelzina (Nardil®), selegilina (Emsam®) i tranilcipromina (Parnate®) spadaju u ovu kategoriju.
• Modulatori serotonina: kao što su nefazodon i trazodon (Desyrel®).
• Primjer za to je „inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina“: „bupropion (Wellbutrin®)“.

Drugi lijekovi

Pored antidepresiva, postoje i drugi lijekovi koji utiču na nivo serotonina u tijelu. Rizik je posebno visok kada se kombinuju sa drugim lijekovima koji takođe utiču na serotonin. Ovi lijekovi se koriste za:

• Za jake bolove: Lijekovi protiv bolova iz klase opioida, kao što su tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) i metadon.
• Kašalj: Neki lijekovi protiv kašlja i prehlade koji se mogu kupiti bez recepta, poput dekstrometorfana, mogu utjecati na nivo serotonina.
• Za migrenske glavobolje: Triptani uključuju almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) i sumatriptan (Imitrex®).
• Za HIV/AIDS: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotici: linezolid (Zyvox®).
• Lijekovi za mučninu i povraćanje: kao što su `metoklopramid (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)`.
• Stabilizator raspoloženja: litijum (Lithobid®).

Ostali proizvodi

Pored lijekova, neke tradicionalne biljke, dodaci prehrani i ilegalne droge također mogu utjecati na nivo serotonina i uzrokovati ovo stanje.

• Biljni dodaci prehrani: To može uključivati ​​stvari poput ginsenga, kantariona, sirijske rute i muškatnog oraščića.
• Ilegalne droge: Stvari poput ekstazija, LSD-a, kokaina, amfetamina i metamfetamina.
• Dodaci prehrani:Triptofan.

Medicinski stručnjaci još uvijek mnogo uče o serotoninskom sindromu. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate i o tome da li oni utiču na serotonin, razgovarajte sa svojim ljekarom ili osobom u apoteci gdje nabavljate lijekove.

Kako doktori ovo prepoznaju?

Sada da vidimo kako doktori dijagnosticiraju ovo. Zapravo ne postoji specifičan test za potvrdu serotonin sindroma. Vaš doktor će ga obično dijagnosticirati pregledom, pitanjima o vašim simptomima i saznanjem o lijekovima koje uzimate, a koji utiču na vaš nivo serotonina.

Možete pomoći svom ljekaru tako što ćete mu jasno reći sve što uzimate (lijekove na recept, lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, dodatke prehrani, biljne lijekove, čak i ilegalne droge). (Budite iskreni, ne bojte se. Ljekar je tu da vam pomogne, a ne da vas osuđuje.)

Vaš ljekar može uraditi i testove poput ovih:

• Analize krvi i urina za provjeru nivoa lijekova koje uzimate.
• Testovi kako bi se utvrdilo da li vaši ostali organi ispravno funkcionišu.
• Testovi da se utvrdi da li postoji neka infekcija u tijelu, možda čak i lumbalna punkcija.
• Rendgenski snimak grudnog koša ili CT skeniranje mogu se uraditi kako bi se osiguralo da nema drugih stanja (koja imaju slične simptome) ili da se provjere druge komplikacije.

Kako se ovo liječi?

Tretmani koje ćete primiti zavisiće od toga koliko su vaši simptomi ozbiljni.

• Manji simptomi: Ako su simptomi blagi, prekid uzimanja lijeka ili promjena doze obično rješava simptome u roku od 24 do 72 sata . Ako se simptomi ne povuku brzo, može se propisati lijek koji blokira serotonin, kao što je ciproheptadin (Periactin®).
• Umjereni simptomi: Ako su vaši simptomi umjereni, bit ćete zadržani u bolnici najmanje 24 sata kako bi se vidjelo hoće li se vaši simptomi poboljšati liječenjem.
• Teški simptomi: Ako su simptomi vrlo teški, bit ćete primljeni na jedinicu intenzivne njege (JIL) gdje će se pažljivo pratiti funkcije vašeg tijela i organa.

U zavisnosti od simptoma, mogu se propisati sljedeći tretmani:

• Sedativ poput benzodiazepina može smanjiti simptome poput uznemirenosti, ukočenosti mišića i napadaja.
• Fiziološki rastvor (IV tekućine) se daje kako bi se smanjilo zadržavanje tekućine i groznica, a kisik se daje kroz masku u lice kako bi se poboljšao nivo kisika u krvi.
• Lijek za kontrolu otkucaja srca i krvnog pritiska.
• Za snižavanje vrlo visoke temperature (41,1 stepen Celzijusa / 106 stepeni Fahrenheita), uvodi se disajna cijev zbog poteškoća s disanjem, daje se sedacija i daju se mišićni relaksanti.
• Ako drugi tretmani ne pruže brzo olakšanje, propisuje se lijek koji blokira serotonin, ciproheptadin.

Ako je vaš serotoninski sindrom uzrokovan antidepresivom, može proći nekoliko sedmica da lijek potpuno napusti vaše tijelo i da simptomi potpuno nestanu.

Najvažnije: Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek niti mijenjati dozu bez razgovora sa svojim ljekarom. Međutim, ako imate teške simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Serotoninski sindrom može biti opasan po život.

Koje komplikacije mogu nastati?

Ako se ne liječi, serotoninski sindrom može dovesti do komplikacija kao što su:

• Napadi.
• Otežano disanje.
• Otkazivanje bubrega. Kada se produkti razgradnje mišića nakupljaju u krvi i filtriraju ih bubrezi, to može uzrokovati ozbiljno oštećenje bubrega ako se ne liječi.
• Stanje kome.
• Može doći čak i do smrti.

Kako ovo preživljavamo?

• Veoma je važno da obratite pažnju na bilo koji lijek koji uzimate. Pročitajte sva upozorenja na pakovanju lijeka ili uputstvu koje dolazi s njim. U njemu ćete saznati postoji li rizik od serotoninskog sindroma.
• Ne prekidajte uzimanje bilo kojeg lijeka bez konsultacije sa svojim ljekarom.
• Obavijestite svakog ljekara koji vas liječi o svim lijekovima koje uzimate (lijekovi na recept, lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta, tradicionalno bilje, dodaci prehrani, čak i ilegalne droge).
• Ako uzimate triptan za migrenu zajedno s antidepresivima (posebno SSRI ili SNRI), vaš ljekar bi vas trebao pažljivo pratiti. Smatra se da je rizik vrlo mali, možda čak i nepostojeći. Ali zapamtite, imate odgovornost: Ako osjetite bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, odmah nazovite svog ljekara .
• Pridržavanje ovih mjera opreza pomoći će vama i vašem ljekaru da rano prepoznate znakove serotoninskog sindroma. Rano otkrivanje može pomoći u sprječavanju ozbiljnih simptoma.

Šta bismo trebali očekivati ​​u ovoj situaciji?

Ako se brzo prepoznaju i liječe, simptomi većine ljudi će se potpuno riješiti u roku od 24 do 72 sata.

Nakon oporavka, vaš ljekar može:

• Smanjite dozu lijeka koji je uzrokovao ovo stanje na najnižu učinkovitu dozu.
• Prestanite davati dva lijeka u visokim dozama koji istovremeno utiču na serotonin.
• Pređite na drugi lijek koji ne utiče na serotonin.

Kada trebam pozvati svog doktora ?

• Ako imate simptome serotoninskog sindroma (ili pogoršanje simptoma), odmah pozovite svog ljekara ili idite na hitnu pomoć. Budite posebno oprezni ako ste počeli uzimati novi lijek, povećali dozu trenutnog lijeka ili uzimate lijekove za koje znate da utiču na nivo serotonina.
• Nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu bez konsultacije sa svojim ljekarom.
• Pobrinite se da svi vaši ljekari znaju o svim lijekovima koje uzimate.
• Pažljivo pročitajte upozorenja i informativne letke koji dolaze s vašim lijekom.
• Saznajte više o simptomima serotoninskog sindroma. Budite posebno svjesni ovih simptoma ako uzimate antidepresive.
• Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima ili simptomima koje uzimate, obratite se svom ljekaru ili farmaceutu.
• Ako primijetite simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, ne zaboravite odmah pozvati svog ljekara ili otići u hitnu pomoć.

Koju poruku želimo prenijeti iz ove priče?

• Serotoninski sindrom je stanje koje može biti ozbiljno, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi.
• Otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom o bilo kojem lijeku koji uzimate, posebno ako počinjete uzimati novi ili mijenjate dozu.
• Budite svjesni simptoma. Ako imate bilo kakve sumnje , potražite medicinski savjet bez gubljenja vremena.
• Zapamtite, vi najbolje poznajete svoje zdravlje, stoga je važno biti svjestan svih promjena.

Serotoninski sindrom, serotonin, antidepresivi, nuspojave lijekova, hemikalije u mozgu, neurotransmiteri, reakcije na lijekove