Zamislite da vaše dijete, obično između 11 i 16 godina, odjednom počne hodati hramajući, kao da malo vuče nogu. Ili stalno govori: "Mama, boli me koljeno" dok se igra. Mi kao roditelji često mislimo: "Oh... ovo dijete odrasta, to mora biti." Ali nije dobra ideja samo ignorirati svako hramanje, svaki bol u nozi. Jer to može biti simptom stanja koje se naziva Slipped Capital Femoral Epiphysis , ili SCFE kako ga mi doktori zovemo. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu pažnju. Zato danas razgovarajmo o tome šta je SCFE, zašto se događa i šta bismo trebali učiniti.
Jednostavno rečeno, šta je ovo iskliznuće kuka (SCFE)?
Iako ovo ime može zvučati pomalo zastrašujuće i komplicirano, hajde da ga pojednostavimo.
Najduža i najjača kost u našem gornjem dijelu noge je butna kost, ili medicinski rečeno, femur . Na vrhu ove butne kosti nalazi se okrugli, loptasti dio. To nazivamo glavnom femoralnom epifizom . Zamislite to kao kuglicu sladoleda na kornetu. Ova kuglica se nalazi u našem kuku i pomaže nam da se okrećemo, savijamo i hodamo.
Kada je dijete malo, odnosno kada tijelo brzo raste, postoji "ploča rasta" između dijela ove kosti nalik lopti i ostatka dugog dijela kosti. To je ono što pomaže kosti da raste. Ali budući da je ova ploča rasta napravljena od hrskavice, nije tako jaka kao potpuno odrasla kost. Malo je slabija.
U stanju koje se naziva SCFE , glava kosti u obliku lopte isklizne kroz ovu slabu ploču rasta, poput korneta za sladoled, dalje od ostatka femura. Zbog toga se glava kosti ne uklapa pravilno u čašicu kuka. To može uzrokovati poteškoće pri hodanju kod djeteta, bol i hramanje.
Najvažnije je da se ovo stanje uvijek mora korigovati hirurškim putem, tako da je rano otkrivanje veoma važno.
Postoje dva glavna tipa ovog SCFE stanja:
Doktori dijele ovo stanje na dva glavna tipa na osnovu njegove težine i nelagode koju dijete doživljava. Veoma je važno znati razliku između ta dva tipa, jer to određuje vrstu liječenja i njegovu hitnost.
| Tip SCFE-a | Značenje i karakteristike |
|---|---|
| Stabilni SCFE | Ovo je najčešći tip. Ovdje, glava kosti polako, postepeno, tokom sedmica ili mjeseci, klizi . Iako dijete osjeća bol, ono može hodati s poteškoćama pri oslanjanju na tu nogu. Često dijete hoda hramući. Bol može dolaziti i nestajati. |
| Nestabilni SCFE | Ovo je vrlo ozbiljno i hitno stanje. U ovom slučaju, glava kosti iznenada sklizne dovoljno daleko. To uzrokuje jak bol . Dijete ne može staviti tu nogu na pod ili staviti težinu na tu stranu. Ovo je medicinska hitnost. Potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje. |
Koje simptome možemo primijetiti kod djeteta?
SCFE, posebno stabilni SCFE, može biti malo teško prepoznati u početku. Simptomi se javljaju vrlo sporo. Može početi u jednom kuku, a zatim se proširiti na drugi. Kao roditelji, moramo biti svjesni ovih simptoma.
| Simptom | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Šepanje | Ovo je glavni i najčešći simptom. Dijete može izgledati kao da vuče jednu nogu prilikom hodanja. |
| Bol u području kuka, prepona ili butina | Dijete se može žaliti na bol u kuku, preponama ili unutrašnjoj strani butine. |
| Bol u koljenu | Ovo je vrlo važan i obmanjujući simptom za mnoge ljude. Čak i ako je problem u kuku, bol se može osjećati u koljenu zbog nervnih veza. Ako se koljeno pregleda i nema problema, doktor će definitivno posumnjati i na kuk. |
| Noga okrenuta prema van | Kada dijete hoda ili leži, zahvaćena noga i stopalo mogu izgledati kao da su okrenuti prema van. |
| Jedna noga izgleda kraća od druge. | Kada je femur dislociran, ta noga može izgledati nešto kraća od druge noge. |
| Ukočenost zglobova i ograničena pokretljivost | Postaje teško saviti i rotirati zglob kuka. Postaje teško trčati, skakati i brzo raditi. |
Zašto se ovo dešava djeci? Uzroci i faktori rizika
Ne postoji jedan uzrok SCFE-a, ali ljekari su identifikovali nekoliko glavnih uzroka i faktora rizika koji doprinose tome.
- Gojaznost: Ovo je najvažniji i najsnažniji faktor rizika za SCFE. Većina djece sa SCFE ima visok indeks tjelesne mase (BMI) za svoju dob. Jednostavno rečeno, kako se tjelesna težina povećava, povećava se pritisak na slabu ploču rasta. Kada se ovaj pritisak ne može tolerisati, veća je vjerovatnoća da će glava kosti skliznuti.
- Nagli rast: Ovo stanje se najčešće javlja tokom perioda brzog rasta, kada djetetovo tijelo naglo raste više i brže. Tokom ovog perioda, ploča rasta je vrlo aktivna, ali i slaba.
- Hormonske promjene: Tokom puberteta i zbog gojaznosti, nivoi hormona u djetetovom tijelu se mijenjaju. Ove hormonske promjene mogu uticati na rast i čvrstoću kostiju, dodatno slabeći ploču rasta. Neki endokrini poremećaji također mogu povećati ovaj rizik.
- Porodična anamneza (geni): Ako je neko u porodici, odnosno majka, otac ili brat ili sestra, imao SCFE, postoji mali rizik da će ga i dijete razviti.
- Manje povrede:Ponekad, nešto poput pada ili udarca u kuk može uzrokovati da ovo klizanje započne ili pogorša postojeće stanje.
Komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ovo stanje ne liječi
SCFE nije nešto što se može lako liječiti. Ako se ne prepozna na vrijeme i ne liječi pravilno, može dovesti do dugoročnih, ozbiljnih problema.
1. Impingment kuka: Kada glava butne kosti sklizne, kosti u zglobu kuka počinju se trljati jedna o drugu. To uzrokuje jaku bol, oštećuje hrskavičnu oblogu zgloba i vremenom može dovesti do artritisa .
2. Avaskularna nekroza: Ovo je najozbiljnija komplikacija. Ako glava kosti previše sklizne ili u nestabilnom SCFE-u, osjetljivi krvni sudovi koji opskrbljuju glavu kosti krvlju mogu biti oštećeni. Ako se to dogodi, dotok krvi u kost prestaje i koštano tkivo počinje odumirati. Ovo je vrlo bolno stanje i može čak dovesti do operacije potpune zamjene kuka u budućnosti.
Kako doktor ovo dijagnosticira?
Kada odvedete dijete kod ljekara, on ili ona će prvo detaljno pitati vas i vaše dijete o simptomima. Koliko dugo traje bol, kako se osjeća i da li je teško hodati.
Zatim se dijete pregleda. Dijete se posmatra dok hoda, mjeri se dužina njegovih nogu dok leži, a zglob kuka se savija i rotira u različitim smjerovima kako bi se vidjelo kako se pomiče i da li postoji bol. Kada dijete sa SCFE savije nogu prema gore, ona se automatski rotira prema van. Ovo je važan znak za identifikaciju ove bolesti.
Nakon ovog fizičkog pregleda, radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdila dijagnoza. Rendgenski snimak zgloba kuka može jasno pokazati da li je glava butne kosti skliznula i koliko je skliznula. U nekim rijetkim slučajevima, može se uraditi i MRI skeniranje.
Metode liječenja: Hirurška intervencija je obavezna!
Nakon što se dijagnosticira SCFE, liječenje je gotovo uvijek operacija . Ne radi se o uzimanju lijekova i mirovanju. Operacija ima dva glavna cilja:
1. Spriječite daljnje klizanje glave kosti.
2. Održavanje stabilnog položaja glave kosti.
Postoje dvije glavne vrste hirurških zahvata.
- Fiksacija in situ: Ovo je najčešća i najuspješnija metoda za stabilnu SCFE. To uključuje pravljenje malog reza sa strane femura, a zatim se, uz pomoć rendgenskog navođenja, ubacuje jedan jaki vijak kroz iskliznulu glavu femura, pričvršćujući glavu femura za ostatak femura. Ovo je relativno jednostavan, minimalno invazivan postupak.
- Otvorena repozicija i interna fiksacija:Ovo je nešto složenija operacija. Izvodi se u slučajevima nestabilne SCFE, što znači da je glava femura previše skliznula. U ovom slučaju, hirurg mora otvoriti zglob kuka, vratiti glavu femura na mjesto i fiksirati je s više od jednog vijka.
Šta se dešava nakon operacije?
Nakon operacije, dijete će morati koristiti štake oko 6-8 sedmica i ne smije opterećivati operiranu nogu. Nakon što bol popusti i kost zacijeli, neophodno je potražiti pomoć fizioterapeuta . On ili ona će vas naučiti vježbama za jačanje mišića oko zgloba kuka i vraćanje pokretljivosti zgloba. Potpuni oporavak i nastavak sportskih aktivnosti mogu potrajati oko 3-6 mjeseci.
Ne očekujte da će se ovo stanje samo od sebe izliječiti. Rijetko se to događa. Nakon što se simptomi razviju, šanse da kost sama zacijeli su gotovo nikakve. Dakle, ako imate bilo kakve sumnje, odmah se obratite ljekaru.
Poruka za ponijeti kući
- Ako tinejdžer (11-16 godina) šepa ili se često žali na bol u kuku, preponama ili posebno koljenu , nemojte to odbaciti kao "bolove rasta".
- Gojaznost je glavni faktor rizika za SCFE. Kontrola težine vašeg djeteta je veoma važna.
- Smatrajte SCFE hitnim medicinskim stanjem . Što se prije dijagnosticira i liječi, veća je vjerovatnoća da će se spriječiti ozbiljne komplikacije (artritis, odumiranje kostiju) koje se mogu razviti u budućnosti.
- Jedini uspješan tretman za ovo je operacija . Pravovremenom operacijom, dijete se može potpuno oporaviti i vratiti normalnom životu.
- Ako vaše dijete ima ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru opšte prakse radi upućivanja ortopedskom hirurgu.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar