Možda već dugo patite od bolova u želucu zbog žučnih kamenaca. Kada ste konačno imali operaciju uklanjanja žučne kese, vjerovatno ste mislili da ste se potpuno riješili ovog bola. Ali šta ako i dalje imate iste jake bolove u želucu nakon operacije? To je zaista dosadno. Mnogi ljudi se suočavaju sa ovakvim iskustvom. Zato ćemo danas govoriti o stanju koje može uzrokovati ovaj čudan bol u želucu čak i nakon uklanjanja žučne kese. To je disfunkcija Oddijevog sfinktera .
Jednostavno rečeno, šta je disfunkcija Oddijevog sfinktera?
Da bismo ovo razumjeli, prvo pogledajmo proces naše probave. Vrlo je jednostavan. Kada jedemo hranu, naša tijela proizvode dva posebna soka koji pomažu u njenoj probavi.
1. Žuč: Proizvodi je jetra. Skladišti se u žučnoj kesi. Pomaže u probavi masti.
2. Pankreasni sok: Proizvodi ga pankreas. Enzimi u njemu pomažu u probavi proteina i ugljikohidrata u hrani.
Oba ova soka putuju u naše tanko crijevo, gdje se kombiniraju s hranom kako bi dovršili proces probave.
Evo najvažnije stvari. Tamo gdje ova dva soka ulaze u tanko crijevo, nalazi se mali komad mesa koji je poput kapije . To je kao ventil. To je ono što nazivamo Oddijevim sfinkterom . Normalno, kada trebate probaviti hranu, ova kapija se otvori, sokovi ulaze, a zatim se ponovo zatvori.
Disfunkcija Oddijevog sfinktera nastaje kada ova vrata ne rade ispravno. To jest, komad mesa se ne otvara kada bi trebao i postaje sužen. Tada žuč iz jetre i sok iz gušterače ne mogu proći do tankog crijeva i zaglave se. To je kao saobraćajna gužva. Kada se sok ovako zaglavi, pritisak duž puteva iz kojih ti sokovi dolaze se povećava, uzrokujući jake grčeve u želucu.
Ovo stanje se često javlja kod osoba kojima je žučna kesa hirurški odstranjena. Stoga se ponekad naziva postkolecistektomijski sindrom .
Koje su glavne vrste ovog stanja?
Disfunkcija Oddijevog sfinktera može vas pogoditi na dva glavna načina.
- Biliarna diskinezija: Ovo je stanje u kojem se žučni kanali blokiraju. Problem je u načinu na koji žuč teče.
- Pankreatitis: Ovo je stanje kada se sok pankreasa blokira, što uzrokuje oticanje i upalu pankreasa.
Osim toga, ljekari bolest dijele u tri kategorije (Kategorije I, II i III). Ovo je veoma važno jer se liječenje određuje na osnovu ove kategorije.
| Vrsta bolesti | Opis |
|---|---|
| Kategorija I | Pacijent ima bolove u stomaku. Osim toga, postoje jasni dokazi o ovom problemu iz krvnih pretraga i ultrazvuka ( npr. povišeni enzimi jetre, prošireni žučni kanali). |
| Kategorija II | Pacijent ima bolove u stomaku, a samo jedan od krvnih testova ili skeniranja pokazuje bilo kakvu abnormalnost. |
| Kategorija III | Ovo je najteži tip za dijagnosticiranje. Pacijent ima bol u stomaku, ali nijedan test krvi ili ultrazvuk ne mogu otkriti ništa loše. Jedini dokaz je bol koju pacijent osjeća. |
Koji su glavni simptomi ove bolesti?
Glavni i najčešći simptom je jaka bol u trbuhu, koja je slična boli koja se javlja kod žučnih kamenaca.
- Bol počinje u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Ponekad se ovaj bol širi i u desno rame ili leđa .
- Bol nije stalna. Prolazi sama od sebe nakon otprilike 30 minuta ili sat vremena. Zatim se može vratiti za dan ili sedmicu.
- Nekih dana bol je blaga, dok drugih dana može biti nepodnošljiva.
Pored ovog glavnog bola, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:
- Mučnina i povraćanje
- Groznica i drhtavica
- Dijareja
Važno je da ovi simptomi nisu uvijek prisutni. Oni imaju tendenciju da se pojavljuju i nestaju.
Ko je izložen većem riziku od ovog stanja?
Tačan uzrok ovoga još nije otkriven, ali određeni faktori povećavaju rizik od ovog stanja.
| Faktor rizika | Opis |
|---|---|
| Uklanjanje žučne kese | Ovo je glavni i najčešći faktor rizika. |
| Dob i spol | Ovo stanje je najčešće kod žena između 20 i 50 godina. |
| Druge operacije | Operacije za gubitak težine (npr. operacija gastričnog bajpasa), transplantacija jetre itd. |
| Druga medicinska stanja | Stanja poput rekurentnog pankreatitisa, hipotireoze i sindroma iritabilnog crijeva (IBS). |
| Neki lijekovi | Dugotrajna upotreba određenih lijekova protiv bolova (posebno opijata). |
Kako se bolest dijagnosticira?
Ako vaš ljekar posumnja na ovo nakon što je čuo za vaše simptome, prvo što će uraditi jeste da se uvjeri da ne postoji drugi ozbiljan uzrok bolova u želucu. To je zato što druga stanja poput čira na želucu (peptički ulkus), žučnih kamenaca i raka gušterače ili žučnih kanala također mogu uzrokovati slične simptome. Ponekad se bol kod srčanih bolesti (angine pektoris) također može osjećati kao bol u želucu.
Nakon što se potvrdi da ove stvari nisu prisutne, mogu se uraditi sljedeći testovi kako bi se provjerila disfunkcija Oddijevog sfinktera:
- Krvne pretrage:Provjerite povišene nivoe enzima jetre i pankreasa.
- Skeniranja: Skeniranja poput abdominalnog ultrazvuka, CT skeniranja i MRCP-a koriste se za provjeru da li je žučni ili pankreasni kanal otečen/proširen.
- Endoskopija: Cijev s kamerom se ubacuje kroz usta kako bi se pregledao želudac i tanko crijevo.
ERCP test
U nekim slučajevima, posebno ako se sumnja na tip I ili II, izvodi se poseban test koji se naziva ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) . U ovom slučaju, kamera se ubacuje, slična endoskopu, u Oddijev sfinkter, a zatim se ubacuje mala cijev za mjerenje pritiska u tom mišiću (manometrija). Ovo zatim može tačno utvrditi da li se pravilno otvara ili zatvara.
Međutim, ovaj ERCP test je test malog rizika. Mali postotak ljudi koji ga imaju može razviti pankreatitis nakon testa. Stoga ljekar preporučuje ovaj test nakon pažljivog odmjeravanja potrebe i rizika.
Kako se liječi?
Mogućnosti liječenja zavise od vrste (kategorije) disfunkcije Oddijevog sfinktera koju imate.
- Za Kategoriju III: Ovo je teško dijagnosticirati, pa se operacija obično ne preporučuje. Ljekar će propisati lijekove protiv bolova i lijekove za ublažavanje grčeva kako bi kontrolirao bol.
- Za kategoriju I i II: Ako je bol jaka i teško ju je kontrolirati lijekovima, vaš ljekar može predložiti tretman koji se zove sfinkterotomija zajedno s ERCP-om .
Šta je ova sfinkterotomija?
Ovo uključuje rezanje malog komada tkiva koji se naziva Oddijev sfinkter malim instrumentom koji se provlači kroz cijev kamere tokom ERCP pregleda. Zatim se uski otvor trajno otvara. Nakon toga, probavni sokovi teku u tanko crijevo bez ikakve opstrukcije. Ovo gotovo u potpunosti eliminira bol.
Ali ovo je također tretman koji nosi određeni rizik. Postoji i rizik od pankreatitisa. Stoga se ovom tretmanu pribjegava kada drugi tretmani nisu dali uspješne rezultate.
Poruka za ponijeti kući
- Ako i dalje osjećate bol u stomaku nakon uklanjanja žučne kese, nemojte to ignorisati. Moguće je da je u pitanju disfunkcija Oddijevog sfinktera.
- Iako ovo stanje nije opasno po život, bol može značajno ometati vaš svakodnevni život.
- Simptomi nisu uvijek prisutni, priroda ove bolesti je da se pojavljuje i nestaje s vremena na vrijeme.
- Vaš ljekar će putem testova utvrditi koji tip bolesti (I, II ili III) imate i obezbijediti vam najprikladniji tretman.
- Neki ljudi mogu ublažiti bol samo lijekovima. Drugima može biti potrebno liječenje poput sfinkterotomije.
- Prije bilo kakvog tretmana, otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom o prednostima i nedostacima.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar