Je li vam doktor rekao da vam je potrebna operacija srca? Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada vam to kaže. Ali danas je medicina vrlo napredna. Postoje neke operacije koje pokušavaju zaštititi što više dijelova vašeg tijela. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj vrlo posebnoj operaciji. To je operacija srčanog zaliska, što je operacija koja štiti zalistak.
Jednostavno rečeno, šta je operacija očuvanja zaliska?
U redu, da bismo ovo razumjeli, prvo ćemo naučiti o malom dijelu našeg srca. Glavna pumpna komora našeg srca (lijeva komora) povezana je s najvećim krvnim sudom u našem tijelu, aortom. Ovu vezu nazivamo "korijen aorte". To je kao korijen drveta. Unutar ovog "korijena aorte" nalaze se vrlo važna vrata, "aortni zalistak".
Svaki put kada srce otkuca, ovaj "aortni zalistak" se otvara i pumpa krv u tijelo, a zatim se zatvara. Ovo zatvaranje sprečava povratak krvi u srce.
Sada zamislite, kod nekih ljudi, "korijen aorte", odnosno dio kapije koji izgleda kao kapija, oslabio je, otekao i postao velik. To je kao balon koji se naduvava. To nazivamo "aneurizma korijena aorte". Kada ova kapija postane velika, vrata u njoj, odnosno "aortni zalistak", se ne zatvaraju pravilno. Tada krv počinje da curi nazad u srce. To se naziva "aortna regurgitacija".
U tradicionalnoj hirurgiji (tzv. Bentall procedura), hirurzi uklanjaju i ispupčeni korijen aorte i aortni zalistak te implantiraju dva nova vještačka.
Ali u ovoj operaciji očuvanja zaliska, dešava se nešto veoma posebno . Ono što se ovdje radi jeste da se uklanja samo otečeni "korijen aorte", vaš vlastiti zdravi "aortni zalistak" ostaje kakav jeste i kalemljuje se na novi "korijen aorte". Jednostavno rečeno, to je kao da mijenjate samo krilo vrata i na njega pričvršćujete svoja dobra stara vrata.
Najveća prednost ovoga je što možete zadržati svoj vlastiti zalistak, tako da ne morate doživotno uzimati antikoagulantne lijekove (poput Coumadina) kao što biste to činili s mehaničkim zaliskom.
Koja stanja liječi ova operacija?
Ova operacija se uglavnom izvodi u sljedećim slučajevima:
- Aneurizma korijena aorte: Kao što sam ranije spomenuo, ovo je abnormalno ispupčenje u korijenu aorte koja je povezana sa srcem. Ako postane preveliko, može iznenada pući ("disekcija aorte" ili ruptura). Vrlo je opasno po život.
- Aneurizma ascendentne aorte s proširenim aortnim sinusima: Slučajevi u kojima se prirodni mali prostori u "korijenu aorte" ("aortni sinusi") blago povećavaju, s izbočenjem u ascendentnom dijelu aorte.
Osobe s određenim nasljednim bolestima vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma, imaju veći rizik od razvoja aneurizme korijena aorte. Stoga hirurzi pažljivo procjenjuju stanje pacijenta i odmjeravaju koristi i rizike operacije prije nego što odluče da li je ona prikladna.
Da li ste pogodni za ovu operaciju?
Ako vaša aortna valvula ima ove karakteristike, možete biti kandidat za ovu operaciju:
- Ako u zalistku ima vrlo malo ili nimalo naslaga kalcija (kalcifikacije).
- Osim ako ventil nije ozbiljno oštećen.
- Da li ventil dobro radi ili se može popraviti manjom popravkom.
Kako se pripremate prije operacije?
Vaš hirurg će vam objasniti sve što trebate učiniti prije operacije. Veoma je važno da tačno slijedite ta uputstva. Obično je to ono što trebate učiniti.
| Odjeljak koji treba pripremiti | Šta učiniti |
|---|---|
| Lijekovi | Obavijestite svog ljekara o lijekovima koje obično uzimate. Nemojte prekidati ili mijenjati bilo koji lijek bez njegovog savjeta. |
| Hrana i voda | Nemojte jesti ili piti ništa (čak ni vodu) nakon ponoći noć prije operacije. |
| Pušenje | Pušenje i duhanske proizvode treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije. |
| Neko da pomogne | Organizujte pratnju za vas do bolnice i kući. |
Osim toga, ljekar će obaviti nekoliko testova kako bi isplanirao operaciju, kao što su:
- Ehokardiogram (skeniranje srca)
- Krvne pretrage
- CT skeniranje srca i grudnog koša sa EKG-om
- Koronarni angiogram
- Genetski test krvi ako se sumnja na nasljednu bolest
Šta se dešava tokom operacije?
Ova operacija obično traje između 4 i 6 sati. Kada je izvodi iskusni hirurg, srce mora biti zaustavljeno oko sat vremena. Ne brinite, tokom tog vremena, mašina će obavljati posao srca i pluća.
Evo šta se dešava korak po korak:
1. Anestezija: Prvo ćete biti potpuno uspavani. Tako nećete osjećati nikakvu bol.
2. Otvaranje grudnog koša: Hirurg pravi rez na sredini grudnog koša („medijalna sternotomija“) kako bi došao do srca.
3. Povezivanje na aparat srce-pluća: Bit ćete povezani na aparat za "kardiopulmonalni bajpas". Ovaj aparat će preuzeti funkciju vašeg srca i pluća tokom operacije. U tom trenutku će vam se dati lijek pod nazivom "otopina za kardioplegiju" kako bi se privremeno zaustavio rad vašeg srca.
4. Otpuštanje zaliska: Hirurg pažljivo odvaja vaš aortni zalistak od okolnog tkiva.
5. Uklanjanje oštećenih dijelova: Otečeni 'korijen aorte' i drugi oštećeni dijelovi se izrezuju i uklanjaju.
6. Graft: Umjesto uklonjenog dijela implantira se umjetna cijev ("graft"). Napravljena je od posebne vrste tkanine ("poliester").
7. Reimplantacija zaliska: Uzima se vaš vlastiti aortni zalistak, ubacuje se novi graft i zašiva na mjesto.
8. Provjera ventila: Da bi se osiguralo da je sve u redu, kroz `Graft` se propušta tekućina kako bi se provjerilo da li ventil ispravno radi, otvara se i zatvara.
9. Završni korak: Koronarne arterije srca se spajaju s novim 'graftom'. Zatim se uklanjate iz 'aparata srce-pluća' i vašem srcu se ponovo dozvoljava da radi. Nakon toga se rez na grudnom košu zatvara.
Moderne hirurške tehnike (Modificirana reimplantacija)
Vremenom su hirurzi dodali nove tehnike kako bi ovu operaciju učinili uspješnijom. Na primjer:
- Stvaranje novih aortnih sinusa (neosinusa): Normalno, 'graft' je ravna cijev. Ali prirodni 'korijen aorte' ima male prostore (sinus). U novoj metodi, takvi prostori se vještački stvaraju u 'graftu'. To čini protok krvi prirodnijim, a oštećenje zaliska se smanjuje.
- Veličina aortnog anulusa: Veličina prstenastog dijela na koji se ventil oslanja ("aortni anulus") prilagođava se veličini vašeg tijela. To smanjuje rizik od curenja krvi iz ventila u budućnosti.
Šta se dešava nakon operacije? I koliko dugo traje oporavak?
Nakon operacije, bit ćete zadržani na odjelu intenzivne njege (JIL) dan ili dva, a zatim prebačeni na redovno odjeljenje. Obično možete ići kući za 4 do 7 dana.
Potrebno je oko 6 sedmica za potpuni oporavak. Nemojte žuriti u ovom trenutku. Morate biti oprezni i vratiti se u normalu.
Čak i ako imate vozačku dozvolu, nemojte voziti dok vam ljekar ne da dozvolu. Morat ćete pričekati najmanje 6 sedmica prije nego što radite bilo šta poput dizanja tegova ili odlaska na posao.
Učešće u programu kardiološke rehabilitacije ("kardiološka rehabilitacija") pomoći će vam da se brzo oporavite. Također, obavezno idite na kontrolne preglede kod svog ljekara. Oni će nastaviti pratiti stanje vašeg srca.
Koji su rizici i koristi ove operacije?
Kao i svaka veća operacija, postoje određeni rizici. Međutim, kada operaciju izvodi iskusan hirurg u bolnici s dobrim uvjetima, ti rizici su minimalni .
Glavne prednosti:
- Ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života.
- Smanjuje se rizik od krvnih ugrušaka, moždanog udara i infekcije srčanih zalistaka (endokarditisa).
- Vjerovatnoća da ćete u budućnosti morati ponovo imati operaciju zamjene zaliska je vrlo mala.
Istraživanja su pokazala da je stopa uspjeha ove operacije preko 99%. Čak i nakon 10 godina, oko 95% ljudi koji su imali ovu operaciju neće trebati drugu operaciju.
| Kada pozvati doktora nakon operacije | |
|---|---|
| Promjene u putanji rezanja | Crvenilo, bol, otok, gnoj ili druga tekućina koja curi iz reza. |
| Bol u prsima ili otežano disanje | Iznenadni bol u prsima ili otežano disanje. |
| Druge karakteristike tijela | Oticanje nogu, ekstremni umor, nesvjestica, groznica, krv u stolici. |
| Kašalj | Kašalj sa žutim ili zelenim ispljuvkom ili kašalj koji iskašljava krv. |
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili idite na Odjel hitne pomoći (OHR) najbliže bolnice.
Poruka za ponijeti kući
- Zamjena korijena aorte uz očuvanje zaliska je napredna operacija koja zamjenjuje samo oštećeni korijen aorte, čuvajući vaš vlastiti zdravi aortni zalistak.
- Najveća prednost ovoga je što ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života i smanjuje se rizik od potrebe za još jednom operacijom u budućnosti.
- Ova operacija nije pogodna za svakoga. Vaš hirurg će odlučiti da li je prikladna za vašu situaciju.
- Potrebno je oko 6 sedmica da se potpuno oporavite od operacije. Tokom ovog vremena, tačno slijedite upute ljekara.
- Ako imate bilo kakvih pitanja, ne bojte se pitati svog ljekara. Podrška vaše porodice je također veoma vrijedna u ovom trenutku.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar