Da li vam je glas promukao? To bi moglo biti zbog paralize glasnih žica.

Ponekad, kada se probudimo ujutro, naš glas zvuči malo drugačije, zar ne? Ili kada završimo s pjevanjem dobre pjesme, ili kada vičemo i govorimo, naš glas postane malo promukao. Obično se te stvari poboljšaju za dan ili dva. Ali ako vam je glas drugačiji ili promukao sedmicama, ako se osjećate umorno kada govorite ili ako imate osjećaj da se gušite kada gutate hranu i piće, to nije nešto što treba shvatiti olako. Danas ćemo govoriti o jednom specifičnom stanju koje može uzrokovati takve simptome. To je paraliza glasnih žica, ili kako mi kažemo na engleskom, stanje koje se naziva 'Vocal Cord Paralysis'.

Jednostavno rečeno, šta je disfunkcija glasnih žica?

Da bismo ovo razumjeli, prvo pogledajmo šta su ove glasne žice. Zamislite da unutar našeg grla, tačnije na početku dušnika, u dijelu koji se zove grkljan, postoje dvije tanke trake mišića. Kao dvoja vrata na kapiji. To je ono što nazivamo glasnim žicama.

Postoji nekoliko funkcija ovih:

• Kada dišete: Ove dvije trake se razdvajaju, praveći put zraku da uđe u pluća.
• Prilikom gutanja hrane: Čvrsto se zatvaraju i štite hranu od ulaska u disajne puteve.
• Kada govorimo: Naš glas nastaje kada se ove dvije trake spoje i vibriraju sa zrakom koji izlazi iz pluća.

Sada razumijete koliko su ove glasne žice važne? Dakle, disfunkcija glasnih žica znači da postoji određeno oštećenje živaca koji kontroliraju ove glasne žice, i ovi mišićni pojasevi ne funkcioniraju ispravno. To jest, ova "vrata" se ne otvaraju i ne zatvaraju pravilno. To može otežati govor, gutanje, a ponekad čak i disanje.

Postoje dvije glavne vrste ovog stanja.

Ova disfunkcija glasnih žica može se podijeliti na dva glavna tipa, ovisno o tome da li je jedna ili obje glasne žice disfunkcionalne.

Da li i vi imate ove simptome?

Simptomi disfunkcije glasnih žica mogu varirati ovisno o težini problema i lokaciji disfunkcionalnih glasnih žica.

Ovo su uobičajeni simptomi:

• Promjene u glasu: promuklost, slabost, otežano disanje.
• Promjene u visini i jačini tona: Visina i jačina glasa se mogu promijeniti.
• Kratkoća daha pri razgovoru: Postaje teško disati čak i nakon kratkog razgovora i osjećate se umorno.
• Zviždanje: Zviždanje se može javiti prilikom disanja.
• Otežano gutanje (disfagija): Osjećaj knedle u grlu prilikom gutanja hrane ili pića.
• Gušenje: Stalni osjećaj kao da se gušite kada popijete malo vode ili jedete hranu.
• Teškoće s čišćenjem grla: Osjećaj kao da je sluz zaglavljena u grlu, što otežava čišćenje.

Koji su razlozi za ovu situaciju?

Postoji mnogo razloga zašto živci koji kontroliraju glasne žice mogu biti oštećeni. Ponekad se uzrok ne može pronaći.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Operacija: Ovi živci mogu biti oštećeni, posebno tokom operacija koje uključuju vrat, grudni koš i glavu (na primjer, tiroidektomija). Ponekad ih može oštetiti i cijev za disanje koja se postavlja tokom anestezije tokom operacije.
• Povreda: Teška povreda vrata, glave ili grudnog koša može oštetiti nerve.
• Neurološke bolesti: Bolesti koje slabe živce, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze (MS) ili moždanog udara, mogu utjecati na ove živce.
• Tumori: Tumori, bilo maligni ili benigni, koji se razvijaju u grkljanu ili duž nervnih puteva mogu komprimirati i oštetiti nerve.
• Infekcije: Neke virusne infekcije, na primjer, herpes, Epstein-Barr virus i COVID-19, mogu uzrokovati upalu i oštećenje živaca.
• Autoimune bolesti: Ovo stanje mogu uzrokovati i bolesti kod kojih vlastiti imunološki sistem tijela napada živce, na primjer, mijastenija gravis.
• Otrovne supstance: Gutanje otrovnih supstanci poput olova, žive i arsena može oštetiti nervno tkivo. Ako sumnjate da ste uneli otrovnu supstancu, odmah pozovite Nacionalni centar za informacije o trovanju u Nacionalnoj bolnici u Colombu za savjet.

Ponekad se ovo stanje može javiti čak i nakon obične prehlade. Slučajevi u kojima se ne može pronaći jasan uzrok nazivaju se 'idiopatski'.

Kako doktor ovo otkriva?

Ako imate ove simptome, svakako biste trebali posjetiti specijalistu za uho, nos i grlo (ORL hirurga). Ljekar će prvo pažljivo saslušati vaše simptome i medicinsku istoriju. Nakon toga, može uraditi nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Laringoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s malom kamerom kroz nos ili usta kako bi se direktno pogledale vaše glasne žice. Ne brinite, prije toga ćete dobiti lijek za anesteziju ako je potrebno. Ovo vam omogućava da jasno vidite da li se vaše glasne žice pomiču ili ne.
• Videostroboskopija: Ovo je slično laringoskopiji, ali koristi posebnu kameru za usporeno gledanje vibracija glasnih žica dok govorite.
• Slikovne studije: CT ili MRI skeniranje mogu se uraditi kako bi se provjerile kvržice u područjima kao što su mozak, vrat i grudni koš.
• Laringealna elektromiografija (LEMG): Ovom metodom se mjere električni signali koji se šalju iz živaca u mišiće grkljana. Ovo može pomoći u utvrđivanju da li su živci oštećeni.
• Analize krvi: Analize krvi mogu se uraditi ako se sumnja na infekciju ili autoimunu bolest.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje se određuje težinom bolesti, simptomima i njenim uzrokom.

Glasovna terapija

Ovo je primarni tretman. Vrlo je učinkovit, posebno ako stanje nije preozbiljno. Ovdje će vas logoped naučiti posebnim vježbama za jačanje glasnih žica i kontrolu disanja tokom govora.

Hirurgija i drugi tretmani

Ako je stanje ozbiljno ili se ne može kontrolirati glasovnom terapijom, operacija može biti potrebna.

• Kada je jedna glasna žica neaktivna (jednostrana paraliza):
• Injekcija glasnica: U ovom postupku, ubrizgava se poseban filer kako bi se popunio prostor između glasnica. To olakšava govor i gutanje.
• Operacija laringealnog okvira: U ovom slučaju, implantat napravljen od materijala poput silikona ubacuje se u larinks kroz manji hirurški zahvat, potiskujući disfunkcionalnu glasnicu u sredinu. To olakšava drugoj glasnici da se približi i zatvori.
• Reinervacija: Ovo uključuje uzimanje zdravog živca koji ide do drugog mišića u vratu i njegovo povezivanje s živcem u disfunkcionalnim glasnim žicama.

• Kada su obje glasnice neaktivne (bilateralna paraliza):
• Budući da je glavni problem u ovom slučaju otežano disanje, prvo što treba učiniti je stvoriti put za disanje. Glavna stvar koju treba učiniti za to je operacija traheostomije .
• U ovoj operaciji, pravi se mala rupa na prednjem dijelu vrata i cijev se ubacuje direktno u dušnik. To omogućava pacijentu da lakše diše.
• Osim toga, laserski zraci mogu se koristiti za uklanjanje malog dijela stražnjeg dijela glasnih žica kako bi se proširili disajni putevi.

Kada treba odmah posjetiti ljekara?

Ako imate simptome poput promjene u glasu, promuklosti ili otežanog gutanja, nemojte ih ignorirati i obratite se ljekaru. Što prije započnete liječenje, to bolje možete spriječiti pogoršanje stanja.

Otežano disanje može biti znak otkazivanja obje glasnice. Također, ako hrana ili piće dospije u pluća, može uzrokovati ozbiljne infekcije poput aspiracijske pneumonije. Stoga budite vrlo oprezni s ovim simptomima.