Da li i vi imate poteškoća s gutanjem hrane? Da li se osjećate kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu? Hajde da razgovaramo o Zenkerovom divertikulumu!

Ponekad se možete osjećati malo nelagodno prilikom gutanja hrane, zar ne? Ili možete osjećati kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu. To može biti smetnja u našem svakodnevnom životu. Možda je razlog tome nešto o čemu ne razmišljate. Danas ćemo govoriti o takvom stanju, naime o Zenkerovom divertikulumu.

Šta je Zenkerov divertikulum?

Jednostavno rečeno, Senckov divertikulum je mala vrećica koja se formira na vrhu vašeg grla, ili jednjaka (poznatog i kao cijev za hranu). Razmislite o tome, postoji mišić na vrhu vašeg grla, koji ljekari nazivaju krikofaringealni mišić . Funkcioniše kao vrata. Kada gutamo, ovaj mišić se opušta i omogućava hrani da prođe u jednjak. Ali ako ovaj mišić ne radi ispravno, odnosno ako se ne opusti pravilno kada gutamo, u vašem grlu se nakuplja veliki pritisak. Razmislite o tome, kao kada stisnete vodovodnu cijev i držite je na jednom mjestu, pritisak vode se povećava.

Vremenom, ovaj pritisak uzrokuje stvaranje vrećice ili divertikula , gdje tkivo istiskuje kroz slabu tačku u zidu grla. Ova vrećica može uzrokovati probleme poput otežanog gutanja, vraćanja hrane u grlo i lošeg zadaha. Najčešće, liječenje uključuje operaciju uklanjanja ili popravke vrećice. Također, promjena načina na koji jedete i pijete može pomoći u smanjenju nekih od ovih simptoma.

Koji su simptomi Zenkerovog divertikula?

Simptomi mogu varirati ovisno o veličini ove vrećice (divertikula) i njenoj lokaciji. Ako je vrećica mala, možda uopće nećete imati nikakve simptome. Međutim, problemi počinju kada vrećica postane dovoljno velika da ometa gutanje. Provjerite imate li neki od ovih simptoma:

• Rizik od aspiracijske pneumonije: Ponekad hrana koju progutate ili sluz u grlu mogu slučajno ući u vašu traheju (dušnik) i uzrokovati infekciju u plućima. To može biti pomalo opasno , jer infekcije pluća nisu šala.
• Zadah iz usta („Halitoza“): Hrana se zaglavi u toj vrećici u grlu i tamo počinje da se kvari. Tada iz usta izlazi loš miris. To je nešto što izaziva neugodnost čak i u društvu.
• Vraćanje hrane ili sluzi u grlo: Hrana koju progutate može se vratiti u grlo. To se dešava kada se vrećica napuni hranom. To je kao da nešto iskače iz pune vrećice. Ponekad se to može desiti noću dok spavate.
• Otežano gutanje („disfagija“): Ovo je glavni i najčešći simptom . Kako vrećica raste, sužava prolaz u grlu, što otežava gutanje hrane. U početku može biti teško gutati samo čvrstu hranu, ali kasnije može biti teško i gutati tekućinu.
• Osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu ("globusni osjećaj"):Možda ćete osjećati kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu, poput lopte. Ovaj osjećaj se može javiti i kada ne jedete. Ovaj osjećaj se javlja kada se vrećica uveća i pritisne krikofaringealni mišić ili gornji dio jednjaka.
• Promuklost (disfonija): Može se javiti promjena u glasu, promuklost. To je zato što se vrećica povećava i pritiska na živac koji kontrolira naš glas, rekurentni faringealni živac .
• Nenamjerni gubitak težine: Možete izgubiti težinu, a da to i ne shvatite, jer ne možete pravilno gutati hranu, što može dovesti do pothranjenosti.

Šta uzrokuje Zenkerov divertikulum?

Zapravo, ovaj Zenkerov divertikulum nastaje zato što krikofaringealni mišić koji sam ranije spomenuo nije potpuno opušten. Normalno, ovaj mišić bi uvijek trebao stezati i zatvarati gornji dio našeg jednjaka. Opušta se samo kada gutamo hranu i omogućava hrani da siđe. Ali ako se ovaj mišić ne opusti kada gutamo hranu, gornji dio jednjaka se ne otvara pravilno.

Istovremeno, drugi snažni mišići u našem grlu guraju hranu prema zategnutom krikofaringealnom mišiću. Oboje rezultira velikim pritiskom na zidove grla.

U slučaju Senkersovog divertikula, ovaj pritisak uzrokuje da se vrećica tkiva istisne iz slabog mjesta u zidu grla, formirajući vrećicu. Ova vrećica ometa prolaz hrane iz grla u jednjak.

Stručnjaci još uvijek ne znaju tačno zašto se ovaj krikofaringealni mišić zateže kada bi trebao biti opušten. Bez obzira na uzrok, rezultat je formiranje ove dosadne vrećice.

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovog stanja?

Iako se ovo stanje može razviti kod bilo koga, neki ljudi imaju nešto veći rizik od njegovog razvoja. Pogledajte:

• Dob: Ovo se najčešće javlja kod osoba između 70 i 90 godina. To znači da je veća vjerovatnoća da će se pojaviti kako starite. Međutim, rijetko se može javiti i kod osoba mlađih od toga.
• Spol: Studije pokazuju da muškarci češće razvijaju ovo stanje nego žene.
• Dismotilitet jednjaka: Ako imate druga stanja koja uzrokuju da vaš jednjak ne funkcioniše pravilno, odnosno ako imate problema s motilitetom, rizik od razvoja ovih stanja se povećava.

Koje su moguće komplikacije Zenkerovog divertikula?

Ako se ovo stanje ne liječi pravilno, mogu se pojaviti neke komplikacije, stoga je važno biti svjestan toga.

• Aspiracijska pneumonija:Ovo je malo ozbiljno. Ako hrana koja se vraća iz te vrećice u grlu greškom dospije u pluća, može uzrokovati bakterijsku infekciju i dovesti do upale pluća. Ako često kašljete ili imate poteškoća s disanjem, trebali biste razmisliti i o ovome.
• Pothranjenost: Kada hrana ne prolazi pravilno kroz vaš probavni sistem zbog te vrećice, vaše tijelo ne može dobiti hranjive tvari koje su mu potrebne, što dovodi do pothranjenosti. Zbog toga možete biti slabi, gubiti na težini i osjećati se stalno umorno.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Ako imate simptome otežanog gutanja, prvo biste trebali posjetiti ljekara. Ljekar će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vas. Može vas pitati i imate li drugih problema s funkcioniranjem jednjaka (ezofagealna dismotilnost). Nakon toga ćete vjerovatno biti upućeni specijalisti u ovoj oblasti, gastroenterologu. On ili ona će obaviti potrebne testove kako bi utvrdio šta tačno uzrokuje vaš problem.

Evo nekih mogućih testova:

• Manometrijski test jednjaka: Ovim se ispituje koliko dobro vaš jednjak funkcioniše, da li se mišići pravilno kontrahuju i da li se krikofaringealni mišić pravilno opušta.
• Ezofagografija (gutanje barijuma): U ovom testu, pijete rastvor koji se zove barijum i pravi se rendgenski snimak kako bi se vidjelo šta se dešava unutar vašeg jednjaka kada gutate hranu. Ako postoji vrećica, ona se jasno vidi.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom kroz usta i pogled niz jednjak. To omogućava direktan pregled unutrašnjosti jednjaka, gdje se nalazi vrećica i njena veličina.

Kako se liječi Zenkerov divertikulum?

U većini slučajeva, najbolji tretman je operacija uklanjanja ili popravke vrećice. To će vam omogućiti da ponovo lako gutate. Međutim, nije svima potrebna operacija. Ljekari mogu preporučiti operaciju ako vrećica uzrokuje ozbiljne komplikacije, poput pothranjenosti ili aspiracijske pneumonije.

Postoji nekoliko vrsta hirurških zahvata koji se mogu izvesti za ovo:

• Otvorena operacija: Kod ove vrste operacije, pravi se mali rez na vratu. Doktor ide direktno na vrećicu i ili je uklanja ili popravlja mišić.
• Endoskopska hirurgija: Ovo uključuje umetanje malih instrumenata kroz usta kako bi se stvorila ili uklonila vrećica. Ne prave se rezovi izvana. To smanjuje vrijeme zacjeljivanja i ne ostavlja ožiljke.
• ZPOEM (`Peroralna endoskopska miotomija'):Ovo je također endoskopski postupak. Preciznije, 'ZPOEM' je skraćenica za 'Zenkerovu peroralnu endoskopsku miotomiju'. U ovom slučaju, krikofaringealni mišić se lagano isteže i opušta. Tada hrana lakše prolazi kroz usta.

Vaš gastroenterolog će s vama razgovarati o tome koja je hirurška procedura najbolja za vas.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Vrijeme oporavka nakon operacije varira ovisno o vrsti operacije koju ste imali. Možda ćete se brže oporaviti od endoskopske operacije ili ZPOEM operacije nego od otvorene operacije. Vaš ljekar će vam to detaljno objasniti. Međutim, općenito možete očekivati ​​sljedeće:

• Morat ćete ostati u bolnici dan ili dva, možda čak i nekoliko dana.
• Nakon operacije, morat ćete jesti tekućinu ili meku, dobro zgnječenu hranu otprilike dva dana do dvije sedmice.
• Ako imate otvorenu operaciju, hrana vam se može davati kroz privremenu sondu za hranjenje dok rana ne zacijeli.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon operacije?

Kao i kod bilo koje operacije, i kod ovih operacija mogu se javiti manje komplikacije. Postoji nekoliko uobičajenih komplikacija koje se mogu javiti i kod otvorene i kod endoskopske hirurgije:

• Krvarenje
• Rupa ili poderotina u jednjaku (ruptura jednjaka)
• Infekcija u vratu ili grudima (medijastinitis)
• Povreda usana, zuba, jezika ili desni tokom endoskopske operacije
• Promuklost glasa ako je živac koji kontrolira glasne žice oštećen tokom otvorene operacije

Ali ovo je rijetko, a često se viđa. Doktori će vas i o tome obavijestiti.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako i dalje imate poteškoća s gutanjem, najbolje je da posjetite ljekara, a da to ne ignorirate. Također, ako ste imali operaciju Zenkerovog divertikula, odmah nazovite svog gastroenterologa ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije, poput groznice ili gnoja .

Važno je da, iako se ovo stanje može izliječiti liječenjem, ponekad se vrećica može ponovo pojaviti. Stoga pitajte svog ljekara koje simptome tražite, a koji ukazuju na to da se nova vrećica formirala u vašem grlu.

Šta mogu učiniti da dobijem olakšanje?

Kada imate Zenkerov divertikulum, gutanje može biti teško. Može se osjećati kao da vam je hrana zaglavljena u grlu. Pokušajte ove jednostavne stvari koje vam mogu pomoći da hrana prođe kroz vrećicu:

• Jedite hranu u malim zalogajima, a ne u velikim.
• Prije gutanja, dobro sažvakajte svu hranu. To će pomoći da se hrana bolje razgradi i olakšati gutanje.
• Popijte gutljaj ili dva vode između obroka. Ovo pomaže u probavljanju hrane.
• Dobra je ideja smanjiti količinu orašastih plodova, sjemenki i hrane s korom poput jabuka i rajčica, jer se mogu zaglaviti u vrećici. Također, vrlo suha hrana se može zaglaviti.

Samo zamislite, postoje trenuci kada se osjećamo veoma srećno ili tužno, a grlo nam se čini kao da nam je stegnuto. Slično tome, stanja poput Zenkerovog divertikula mogu otežati čak i jednostavan čin gutanja obroka.

Ovo je vrećica koja se formira u grlu. Nastaje kada hrana ne može proći iz grla u jednjak. Problem može nestati sve dok vrećica ne postane dovoljno velika da onemogući gutanje hrane. Ali ne prolazi samo od sebe. Srećom, postoje dobri tretmani za ovo.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

U redu, da vas podsjetimo na nekoliko stvari o kojima smo razgovarali, a koje smatramo važnima za vas:

• Zenkerov divertikulum je mala vrećica koja se razvija u gornjem dijelu grla, na vrhu jednjaka.
• Glavni simptom je otežano gutanje (disfagija) . Ostali simptomi mogu uključivati ​​loš zadah (halitozu), zaglavljivanje hrane u grlu i osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu.
• Ako imate ove simptome, obavezno posjetite ljekara . Nemojte ih ignorisati.
• Postoje hirurški tretmani za ovo, a promjene u ishrani također mogu pomoći u kontroli simptoma.
• Čak i uz liječenje, ovo stanje se ponekad može ponoviti , stoga budite svjesni i toga.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate bilo kakvih nedoumica, slobodno razgovarajte sa svojim ljekarom. Zapamtite, rana dijagnoza i liječenje su najbolji!

Zenkerov divertikulum, grleni džep, otežano gutanje, disfagija, poremećaji grla, grkljan, krikofaringealni mišić