ඔයාට කවදාහරි පොඩි ශල්යකර්මයක්, දතක් ගලවන එකක්, නැත්නම් ඇඟේ තැනක් කැපිලා මැහුමක් දාන්න හරි සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? එතකොට ඒ තැන හිරි වැටෙන්න දොස්තර මහත්තයා විදින injection එක මතකද? ඒ වෙලාවට අපිට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ, ශරීරයේ යම්කිසි කොටසක වේදනාව තාවකාලිකව නවත්වන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකෙ නම තමයි Bupivacaine.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bupivacaine කියන්නේ?
Bupivacaine කියන්නේ ‘ලෝකල් ඇනස්තෙටික් (local anesthetic) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති වෙන එකක්. හරිම සරලව කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් නිශ්චිත ප්රදේශයක් විතරක් තාවකාලිකව හිරි වට්ටන එක. එතකොට ඒ ප්රදේශයේ තියෙන ස්නායු වලින් මොළයට යන වේදනා සංඥා ටික වෙලාවකට නතර වෙනවා. ඒ නිසා තමයි ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව යන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට දුරකථන කම්බි ජාලයක් වගේ කියලා. කොහේ හරි තුවාලයක් වුණාම, ඒ කම්බි දිගේ “මෙතන රිදෙනවා” කියලා මොළයට පණිවිඩයක් යනවා. Bupivacaine injection එකෙන් කරන්නේ, අර පණිවිඩය යන ‘කම්බි’ තියෙන තැනට ගිහින් ඒ සම්බන්ධතාවය ටික වෙලාවකට විසන්ධි කරන එක. එතකොට මොළයට පණිවිඩය යන්නේ නැති නිසා අපිට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේක සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ:
- කුඩා ශල්යකර්ම වලට කලින් ඒ ප්රදේශය හිරි වට්ටන්න.
- දත් ගලවන්න හෝ දත් වලට ප්රතිකාර කරන්න.
- තුවාලයකට මැහුම් දාන්න.
- දරුවෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට වේදනාව අඩු කරන්න දෙන ‘එපිඩියුරල්’ (epidural) එකක් විදිහට.
- සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මුළු ශරීරයම නිර්වින්දනය කරන (general anesthesia) බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේකෙන් කරන්නේ අවශ්ය තැන විතරක් හිරි වට්ටන එක.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල්
හරි, දැන් මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන විස්තර අහයි. මේක හරිම වැදගත්. මොකද ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනියටම එන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාට පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies): Bupivacaine වලට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට (විශේෂයෙන්ම වෙනත් හිරිවට්ටන බෙහෙත් වර්ග වලට), කෑමකට, ඩයි වර්ගයකට, කල් තබාගැනීමේ ද්රව්යයකට (preservatives) ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවනම් ඒ ගැන කියන්න.
- හෘද රෝග (Heart disease): ඔයාට හදවතේ යම් කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝග (Liver or Kidney disease): මේ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධයෙන් මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure): ඔයාට සාමාන්යයෙන් රුධිර පීඩනය අඩු මට්ටමක තියෙන කෙනෙක් නම්.
- පෙනහලු ආශ්රිත රෝග (Lung disease): හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
- G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency): මේක අපේ රතු රුධිරාණුවලට බලපාන පාරම්පරිකව එන එන්සයිම ඌනතාවයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්නවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ කිරි දෙන මවක් නම් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අත්යවශ්යයි.
මේ දේවල් හරියටම කිව්වම, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවද, නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් පාවිච්චි කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරනවද කියලා ආරක්ෂාකාරීව තීරණය කරන්න.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර ගිහින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. Bupivacaine කියන්නේ දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් රෝහලකදී හෝ සායනයකදී විතරක් injection එකක් විදිහට දෙන බෙහෙතක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, සහ ශ්වසනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන.
ළමයින්ට මේක දෙනවද?
වයස අවුරුදු 12ට වැඩි ළමයින්ට සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක කරන්නේ ගොඩක්ම පරෙස්සමෙන් සහ විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් යටතේ.
බෙහෙත වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට අවශ්ය නියමිත මාත්රාව හරියටම දන්නවා. ඒත්, යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒකට අවශ්ය පියවර වහාම ගන්නවා. ඒ නිසා ඔයා බයවෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔබ රෝහලෙන් පිටතදී යම් ගැටලුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. විෂ වීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.
අතුරු ආබාධ මොනවද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, Bupivacaine වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න නිසා, යම් ගැටලුවක් ආවොත් ඒකට ඉක්මනට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත්.
අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතලයි, ඒ නිසා වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන. අනිත් ඒවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන ඒවා.
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Heart rhythm changes) | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure) | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, හිටගෙන ඉන්න බැරි ගතිය. |
| ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම, අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය මද ගතිය, ව්යාකූල බව. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ශරීරය වෙව්ලීම, සිහි නැති වීම. |
| මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) | මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික මහන්සිය, ඔළුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, හදවත වේගයෙන් ගැහීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea, Vomiting) | බඩට අපහසු ගතියක් හෝ වමනය යාම. |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | බෙහෙතේ බලපෑම නිසා මද නිදිමතක් දැනීම. |
| කාංසාව හෝ නොසන්සුන් බව (Anxiety, nervousness) | හිතට අමුතු බයක්, නොසන්සුන් ගතියක් දැනීම. |
බෙහෙත ගත්තට පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේක තමයි ඔයාගේ පැත්තෙන් වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දේ. Bupivacaine injection එක දුන්නට පස්සේ ඒ ප්රදේශය පැය කිහිපයක් යනකල් හිරි වැටිලා තියෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, හිරි වැටිලා තියෙන වෙලාවට ඒ ප්රදේශය අනතුරුවලින් බේරගන්න එක. ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන නිසා, ඒ හරිය කැපෙන්න, තැලෙන්න, පිච්චෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දතක් ගලවන්න මේ බෙහෙත දුන්නා කියලා. ඒ පැත්තේ කම්මුල, තොල් හිරි වැටිලා තියෙනකම් ඔයාට ඒ හරිය හපාගන්න, උණු තේ එකක් බීලා කට පුච්චගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා හිරි ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යනකල් කන බොන දේවල් ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න.
ඒ වගේම අතක හෝ කකුලක තැනක් හිරි වට්ටලා තියෙනවනම්, ඒ හරිය තියුණු දේක වදින එකෙන්, උණු දෙයක තියෙන එකෙන් බේරගන්න ඕන. මොකද රිදුනට ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නැති නිසා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Bupivacaine කියන්නේ වෙනත් සමහර බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා තමයි ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, වේදනා නාශක ගැන පවා දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත් වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවනම් ඒ ගැන කියන්නම ඕන:
- Acetaminophen (පැරසිටමෝල් වැනි)
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වර්ග (උදා: dapsone, sulfonamides)
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (උදා: phenobarbital, phenytoin)
- වෙනත් හිරිවට්ටන බෙහෙත් වර්ග (උදා: lidocaine)
- හෘද රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: nitroglycerin)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි, ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupivacaine කියන්නේ වේදනාව තාවකාලිකව නැති කරන්න, ශරීරයේ නිශ්චිත ප්රදේශයක් හිරි වට්ටන්න දෙන ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත දෙනු ලබන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. මේක ගෙදර ගෙනියන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- ඔයාට තියෙන සියලුම රෝග තත්ත්වයන්, අසාත්මිකතා, සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- බෙහෙත දීලා හිරි වැටිලා තියෙන ප්රදේශය, හිරි ගතිය යනකල් අනතුරුවලින් (කැපීම්, තැලීම්, පිලිස්සීම්) ආරක්ෂා කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
- බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ඉතාම දුර්ලභයි. නමුත්, අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වලිප්පුව) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
Bupivacaine Injection, හිරි වට්ටන බෙහෙත්, වේදනා නාශක, local anesthetic, ශල්යකර්ම, අතුරු ආබාධ, bupivacaine sinhala
