⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
අපි බලමු එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට හමුවෙන, ඒත් වකුගඩු වලට බලපෑමක් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් ගැන.ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
අපි හැමෝම වගේ උණකට, තුවාලයක් පැසවන්න ගත්තම, නැත්නම් වෙනත් ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) පාවිච්චි කරනවනේ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිතයි. හැබැයි සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවකින් හෝ දිගු කාලයක් ගන්නකොට වකුගඩු වලට යම් බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වකුගඩු වලින් පෙරිලා යනකොට, දිය නොවන කුඩා කැට (crystals) විදිහට තැන්පත් වෙලා මුත්‍රා ගමනට බාධා කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර බෙහෙත් වල තියෙන දේවල්, වකුගඩු සෛල වලට කෙළින්ම හානි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අයට සමහර ප්‍රතිජීවක වලට ආසාත්මිකතා (allergic reactions) ඇතිවෙලා, ඒකත් වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්. මේ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන විදිහටම, නියමිත කාලයට පමණක් ප්‍රතිජීවක ගැනීම හරිම වැදගත්.ඩයියුරෙටික්ස් හෙවත් "වතුර පෙති" (Diuretics)
මේවාට අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ 'වතුර පෙති' කියලයි. අධික රුධිර පීඩනයට, ඇඟේ එක එක තැන් ඉදිමෙන අවස්ථා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන අනවශ්‍ය දියර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිට කරලා දාන එකයි. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරනකොට, සමහර වෙලාවට ශරීරය විජලනයට (dehydration) ලක්වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර මදි වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන එක වකුගඩු වල සෞඛ්‍යයට එච්චර හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක අත්‍යවශ්‍යයි.ස්ටෙරොයිඩ නොවන වේදනා නාශක (NSAIDs)
මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනම තැනක්. ඔළුවේ කැක්කුමට, කොන්දේ අමාරුවට, දණහිස් වේදනාවට, අපි කිසිම වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගෙනත් බොන වේදනා නාශක මේ ගණයට තමයි අයිති වෙන්නේ. උදාහරණ විදිහට Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac වගේ බෙහෙත් වර්ග. මේවාට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs හෙවත් (NSAIDs) කියලයි.මේ බෙහෙත් වර්ග කෙටි කාලීනව, අඩු මාත්‍රාවකින් ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් ගැටළුවක් නොවුනත්, කිසිම වෛද්‍ය උපදෙසක් නැතුව දිගින් දිගටම, ඉහළ මාත්‍රාවලින් මේවා පාවිච්චි කරන එක වකුගඩු වලට සෘජුවම හානි කරන්න පුළුවන්.සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා දෙන විදිහට, ලෝකයේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන රෝගීන්ගෙන් 5% කට විතර හේතුව වෙලා තියෙන්නේ මේ වගේ වේදනා නාශක අනිසි විදිහට දිගු කාලයක් පාවිච්චි කිරීමයි.
ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (PPIs) - ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත්
ගැස්ට්‍රයිටිස්, පපුවේ දැවිල්ල, ආමාශයේ තුවාල (ulcers) කියන්නේ අද ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්නේ. මේවට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන (Proton Pump Inhibitors - PPIs) කියන බෙහෙත් වර්ග (උදා: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole) වලින් කරන්නේ ආමාශයේ නිපදවෙන අම්ල ප්‍රමාණය අඩු කරන එකයි. මේවා ඉතාමත් සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග වුණත්, මෑතකදී කරපු අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා මේවා දිගු කාලයක් එක දිගට පාවිච්චි කරනකොට, වකුගඩු වලට හානි වීමේ සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානමක් ඇති වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඔයාත් දිගු කාලයක් තිස්සේ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, මේ බෙහෙත දිගටම අවශ්‍යද, නැත්නම් වෙනත් ආරක්ෂිත විකල්පයකට (H2 blockers වැනි) මාරු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා සාකච්ඡා කරන එක හරිම වැදගත්.| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Class) | පාවිච්චි කරන අවස්ථා (Common Use) | වකුගඩු වලට විය හැකි බලපෑම (Potential Kidney Effect) |
|---|---|---|
| ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා | මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම, වකුගඩු සෛල වලට හානි වීම, ආසාත්මිකතා. |
| ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) | අධිරුධිර පීඩනය, ශරීරයේ ඉදිමුම | විජලනය (Dehydration) හරහා වකුගඩු වලට හානි වීම. |
| වේදනා නාශක (NSAIDs) | වේදනාව, උණ, ඉදිමුම | දිගුකාලීන අනිසි භාවිතයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම. |
| ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් (PPIs) | ගැස්ට්‍රයිටිස්, පපුවේ දැවිල්ල | දිගුකාලීන භාවිතයෙන් වකුගඩු රෝග ඇතිවීමේ අවදානම. |
ඔයාට දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්...
ඔයාගේ වකුගඩු දැනටමත් යම්තාක් දුරට දුර්වල වෙලා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට දැනටමත් හඳුනාගත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයා තවත් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට ගැටළුවක් නැති සමහර බෙහෙත් වර්ග වුණත්, ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන සමහර බෙහෙත්, දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, ආමාශයේ අමාරුවකට ගන්න ඇන්ටැසිඩ් වර්ග, දිලීර නාශක (antifungal) සහ වෛරස් නාශක (antiviral) බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට ගැළපෙන විදිහට බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ වෙනත් ආරක්ෂිත බෙහෙතකට මාරු කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ වගේම තමයි, සමහර ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලටත් මේ දේ අදාළයි. MRI හෝ CT ස්කෑන් එකක් කරනකොට, සමහර වෙලාවට ශරීරයේ ඇතුළත අවයව පැහැදිලිව බලාගන්න විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදිනවා. ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, මේ දියරය නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන්ට අපි (Contrast-Induced Nephropathy - CIN) සහ (Nephrogenic Systemic Fibrosis - NSF) කියලා කියනවා. ඒ නිසා, ස්කෑන් එකකට යොමු කරනකොට, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙන බව වෛද්‍යවරයාට කියන්න කවදාවත් අමතක කරන්න එපා.💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත්, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත කාලයට පමණක් ගන්න. තමන්ට හිතුමතේට බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
- ෆාමසියෙන් ගෙනත් බොන වේදනා නාශක (NSAIDs), දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙසක් නැතුව දිගු කාලයක් එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයා ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දිගු කාලයක් තිස්සේ එකම බෙහෙත (විශේෂයෙන් PPIs) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එය දිගටම අවශ්‍යදැයි විමසන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න යන හැම වෙලාවකම,ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙත්... වර්ග, විටමින්, ශාකසාර අතිරේක (supplements) ගැනම එතුමාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාට දැනටමත් හඳුනාගත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යන්න කලින් ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට මතක් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.