ඔයාටත් සැත්කමක් (Operation) එකක් කරන්න නියම වෙලාද? එහෙම නැත්නම් ලඟදි සැත්කමක් කළාද? සැත්කමක් කිව්වම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව. මේ වේදනාව නිසා සාමාන්ය විදිහට වැඩක් කරගන්න, ඇවිදින්න පවා අමාරු වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. ඉතින්, මේ වේදනාව හොඳින්ම පාලනය කරන්න දෙන, ටිකක් වෙනස් විදියේ, විශේෂ බෙහෙත් ද්රාවණයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බෙහෙත?
මේක බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්. ඒ තමයි Bupivacaine සහ Meloxicam. අපි බලමු මේ දෙකෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා.
- Bupivacaine: මේක හරියට දතක් ගලවන්න කලින් දෙන හිරි බෙහෙත වගේ. හැබැයි මේක සැත්කම කරන තැනටම දාන නිසා, ඒ ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරි වැටෙනවා. එතකොට වේදනාව මොළයට යන එක නැවතිලා, ඔයාට වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ “දේශීය නිර්වින්දක” `(Local Anesthetic)` කියලයි.
- Meloxicam: මේක අයිති වෙන්නේ NSAID `(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug)` කියන වේදනා නාශක කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ සැත්කම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම සහ ප්රදාහය `(inflammation)` අඩු කරන එක. ප්රදාහය අඩු වුණාම වේදනාවත් ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් දෙකේ එකතුවෙන් කරන්නේ සැත්කම් තුවාලය අවට ප්රදේශය හිරි වට්ටලා වේදනාව නැති කරන ගමන්, ඒ තුවාලයේ ඉදිමුම අඩු කරලා වේදනාව තවත් පාලනය කරන එකයි. මේක පෙත්තක්වත්, නහරයකට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්වත් නෙවෙයි. මේක දියරයක් විදිහට සැත්කම අවසානයේදී ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සැත්කම් තුවාලය ඇතුළටම දාන (instill) බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේකේ බලපෑම දවස් කීපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
හරි, මේක ගොඩක් වැදගත්. මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයා දැනගෙන ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද, සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි? (කෙටියෙන්) |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma) | NSAID වර්ග සමහර අයට ඇදුම තත්ත්වය උත්සන්න කළ හැකියි. |
| ලේ ගැලීමේ ගැටළු (Bleeding problems) | මෙම ඖෂධය ලේ කැටි ගැසීමට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, අංශභාගය, හෝ බයිපාස් සැත්කම් `(CABG)` වලට භාජනය වී ඇත්නම් | NSAID වර්ග හෘද රෝග අවදානම වැඩි කළ හැකියි. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | රුධිර පීඩනය තවත් වැඩි වීමට ඉඩ තිබෙනවා. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver disease) | මෙම අවයව හරහා ඖෂධය ශරීරයෙන් ඉවත් වන නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| බඩේ තුවාල (Stomach ulcers) හෝ ලේ ගැලීම් | NSAID වර්ග මෙම තත්ත්වයන් නැවත ඇතිවීමට හෝ උත්සන්න වීමට හේතු විය හැකියි. |
| මත්පැන් පානය කිරීමේ පුරුද්ද හෝ දුම්පානය | බඩේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි. |
| ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම් | ගර්භණී සමයේදී (විශේෂයෙන් සති 20න් පසු) දරුවාට අහිතකර බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ දේවලට ආසාත්මිකතා (Allergies) ඇත්නම් | විශේෂයෙන් ඇස්ප්රීන් `(Aspirin)` හෝ වෙනත් NSAID වර්ග වලට ආසාත්මිකතා ඇත්නම් මෙය කිසිසේත්ම සුදුසු නැහැ. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක රෝහලකදී හෝ සායනයකදී ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් විතරක් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයාට මාත්රාවක් මගහැරෙයි කියලවත්, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ කියලවත් හිතන්න දෙයක් නැහැ.
හැබැයි, මේක ශරීරගත වුණාට පස්සේ ඔයාට යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒක සමහරවිට ඖෂධය ශරීරයට ඔරොත්තු නොදීමක් හෝ ඕනෑවට වඩා ශරීරගත වීමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, ඔයා කළ යුත්තේ වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන එක, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක ඔයාට විතරක් දුන්නු බෙහෙතක්. මේ ගැන අනිත් අයත් එක්ක කතා කළාට, මේක “හොඳ බෙහෙතක්” කියලා වෙන කෙනෙක්ට පාවිච්චි කරන්න කියන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (Interact) වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
මේ බෙහෙත ශරීරයේ තියෙනකොට, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් එක්ක මේකේ ක්රියාකාරීත්වය ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඔසු ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
| ගැටීම් ඇතිවිය හැකි ඖෂධ වර්ග | |
|---|---|
| Cidofovir | Ketorolac (තවත් ප්රබල NSAID වර්ගයක්) |
| – ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) – ඇස්ප්රීන් (Aspirin) සහ වෙනත් NSAID (උදා: Ibuprofen, Naproxen) – අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් – දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත් – ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroids) (උදා: Prednisone) | – මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් – අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් – පිළිකා සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් – මුත්රා යෑමට දෙන බෙහෙත් (Diuretics) – සමහර අතිරේක ආහාර (Supplements) (උදා: සුදු ළුෑණු, ඉඟුරු) |
මේ බෙහෙත ශරීරයේ තියෙනකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු කළාට පස්සේ, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
හිරිවැටීම නිසා අනතුරු වලින් පරිස්සම් වෙන්න
සැත්කම් ප්රදේශය හිරි වැටිලා තියෙන නිසා, ඔයාට ඒ හරියේ වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඒ ප්රදේශය කොහේ හරි වැදෙන එකෙන්, තැලෙන එකෙන් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. වේදනාව නොදැනුනට, තුවාලය සුවවෙන එකට මේවායින් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැනීමෙන් වළකින්න
මේක ඉතාම වැදගත්. මේ බෙහෙතේ දැනටමත් Meloxicam කියන NSAID එක අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව, ඔයාගේ හිතට ෆාමසියෙන් ගෙනත් Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac වගේ වෙනත් NSAID වර්ග බොන්න කිසිසේත්ම එපා. එහෙම කළොත් බඩේ ලේ ගැලීම්, වකුගඩු වලට හානි වීම් වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
බඩේ ලේ ගැලීම් සහ තුවාල ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
NSAID වර්ග වලට පුළුවන් ආමාශයේ ආරක්ෂිත ස්ථරයට හානි කරන්න. ඒ නිසා බඩේ වේදනාවක්, කළු පාටට මළපහ පිටවීමක්, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යෑමක්, නැත්නම් ලේ වමනය යෑමක් වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක ආමාශයේ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
හෘදයාබාධ සහ අංශභාග අවදානම
NSAID වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට ලේ කැටි ගැසීමේ, හෘදයාබාධ සහ අංශභාග අවදානම සුළුවෙන් හරි වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝග තියෙන කෙනෙක් නම් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ඇඟේ එක පැත්තක් හිරි වැටීමක් වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්රතික්රියා
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට මේ බෙහෙත් වලට දරුණු ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක සමේ රතු පැහැති පලු දැමීමක්, බිබිලි මතුවීමක්, සම ගැලවී යෑමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| දරුණු ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීම් (Bleeding) | කළු පාට මළපහ, ලේ හෝ කෝපි කුඩු වැනි ද්රව්ය වමනය කිරීම, රතු හෝ තද දුඹුරු මුත්රා. |
| හෘදයාබාධ (Heart attack) | පපුවේ, උරහිසේ, අතේ හෝ හක්කේ තදවන වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අංශභාගය (Stroke) | මුහුණේ, අතේ හෝ කකුලේ හදිසි හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇවිදීමේ අපහසුව. |
| වකුගඩු හෝ අක්මාවට හානි (Kidney or Liver injury) | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම, කකුල් ඉදිමීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව. |
| Methemoglobinemia (කලාතුරකින්) | තොල් හෝ සම නිල් පැහැ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| මළබද්ධය (Constipation) | සාමාන්යයෙන් දින කීපයකින් නිවැරදි විය හැකියි. |
| හිසරදය (Headache) | සුළු වශයෙන් ඇතිවී නැතිවී යා හැකියි. |
| වමනය (Vomiting) | බොහෝවිට තාවකාලිකයි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupivacaine සහ Meloxicam කියන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන්න, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සැත්කම් තුවාලයටම දාන විශේෂ දියරයක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- සැත්කම් ප්රදේශය හිරි වැටිලා තියෙන නිසා, ඒ ප්රදේශයට අනතුරු සිදු නොවීමට වගබලා ගන්න.
- මේ බෙහෙත ශරීරයේ තියෙන කාලය තුළ, දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා Ibuprofen, Diclofenac වැනි වෙනත් NSAID වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වළකින්න.
- කළු පාටට මළපහ පිටවීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ දරුණු සමේ ආසාත්මිකතාවක් වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
Bupivacaine, Meloxicam, සැත්කම, වේදනාව, වේදනා නාශක, ශල්යකර්ම, අතුරු ආබාධ
