Tens mal de panxa freqüent? Podria ser una úlcera d'estómac (malaltia úlcera pèptica)! Parlem-ne.

Sovint sents una sensació de cremor a l'estómac, una molèstia a l'estómac? Molts de nosaltres oblidem que això és una cosa normal, potser pensant que és "gastritis". Tanmateix, de vegades aquesta molèstia pot ser una cosa una mica més greu. Aquesta és la malaltia de les úlceres d'estómac, o com l'anomenen els metges, "Malaltia Úlcera Pèptica (MUP). Així doncs, avui parlarem d'això amb una mica més de detall, com si ho expliquéssim a un amic. Perquè ser conscient d'això pot ser molt important per a tu.

Què és l'úlcera pèptica? En poques paraules...

En poques paraules, l'úlcera pèptica és una nafra oberta que es forma al revestiment del nostre sistema digestiu, la part del tracte digestiu on digerim els aliments i les begudes. La paraula "pèptic" significa "relacionat amb la digestió". Prové de la paraula "pepsina", que és un enzim digestiu important produït al nostre estómac.

Imagineu-vos, a l'estómac tenim àcid estomacal i aquest enzim anomenat pepsina. Aquests dos són els que ens ajuden a descompondre químicament els aliments que mengem i a digerir-los. Aquest suc és molt àcid, per ser precisos, és corrosiu. Aquest suc de vegades va a parar a la primera part del nostre intestí prim (duodè).

Ara mireu, tot el nostre tracte digestiu està recobert d'una membrana mucosa protectora, com un escut que protegeix les parets de les substàncies nocives de l'interior. Aquesta membrana protectora és molt forta a l'estómac i a la primera part de l'intestí prim. Tanmateix, en una persona amb úlcera pèptica, aquest sistema protector està debilitat . Aleshores, aquests sucs digestius agressius poden corroir les parets.

Una úlcera és una erosió prou profunda com per penetrar les tres capes del revestiment de l'estómac. Molt sovint, aquestes úlceres es produeixen a l'estómac o a la primera part de l'intestí prim (duodè), perquè és on els sucs digestius són més actius. Però rarament, poden aparèixer en altres llocs.

On es poden produir aquestes ferides? N'hi ha de tipus?

Sí, aquestes úlceres es produeixen principalment a l'estómac i a la primera part de l'intestí prim (duodè).

• Úlceres duodenals: Són les més comunes, representant aproximadament el 80%.
• Úlceres d'estómac: es produeixen en aproximadament el 20% dels casos.

No obstant això, en casos molt rars, l'àcid de l'estómac pot filtrar-se a altres zones i causar úlceres. Per exemple:

• Úlcera esofàgica: Algunes persones tenen reflux àcid crònic, que és quan l'àcid de l'estómac puja a la gola. Si això continua, el revestiment de l'esòfag es pot desgastar gradualment i causar una úlcera. Això és degut a que el revestiment de l'esòfag no és tan resistent a l'àcid com el revestiment de l'estómac.
• Úlcera jejunal:El jejú és la part mitjana del nostre intestí prim. Algunes cirurgies (per exemple, la gastrojejunostomia, una cirurgia que connecta l'estómac directament amb el jejú) poden causar lesions en aquesta part.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

A tot el món, entre un 5% i un 10% de les persones desenvoluparan úlcera pèptica (PUD) en algun moment de la seva vida. Tot i que pot aparèixer a qualsevol edat, és més freqüent en persones de mitjana edat i en homes.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ho reconeixes?

Sorprenentment, al voltant del 70% de les persones amb aquesta afecció no presenten cap símptoma . Tanmateix, les coses més comunes que diuen les persones que sí que tenen símptomes són:

• Dolor epigàstric: Per ser precisos, és un dolor que prové del mig de l'estómac , per sota del pit.
• Dispèpsia: Un conjunt de molèsties digestives que es produeixen després de menjar. Això inclou dolor a la part superior de l'abdomen, sensació de cremor , sensació de plenitud després de menjar i una sensació persistent de plenitud.

Aquesta sensació de cremor és com la sensació de l'àcid i els enzims de l'estómac que corroeixen el revestiment de l'estómac. Algunes persones ho descriuen com "com si alguna cosa estigués excavant a l'interior de l'estómac". Fins i tot és possible que pugueu identificar la ubicació exacta del dolor.

Tot i que és difícil saber exactament si l'úlcera és a l'estómac o a l'intestí prim, hi ha algunes pistes:

• Si teniu una úlcera d'estómac , el dolor pot empitjorar poc després de menjar (en 30 minuts), perquè és quan es segrega la major part del suc gàstric.
• En el cas d' una úlcera duodenal , el dolor pot disminuir després de menjar. Tanmateix, després de dues o tres hores, el dolor pot tornar a augmentar a mesura que els aliments i els sucs digestius passen a l'intestí prim. Algunes persones confonen això amb la gana, ja que menjar proporciona alleujament. Despertar-se a la nit a causa del dolor també és habitual en persones amb aquestes úlceres de l'intestí prim.

A més d'això, també podeu veure altres característiques com ara:

• Estómac inflat
• Eructes o rots freqüents
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits

Què passa si no es tracta? Quines són les complicacions?

Algunes persones desenvolupen símptomes després que la malaltia hagi desenvolupat altres complicacions. Això passa si no es tracta durant molt de temps. En cas contrari, les ferides poden començar a sagnar o la paret es pot fer encara més profunda i formar un forat .

Si teniu hemorràgia gastrointestinal superior, podeu experimentar símptomes com ara:

• Sang a les femtes ( femtes negres i enganxoses )
• Vòmit de cafè mòlt
• Mareig o debilitat
• Pal·lidesa de la pell (pal·lidesa)
• Freqüència cardíaca ràpida

Si es produeix un forat al tracte digestiu (perforació gastrointestinal), es poden presentar símptomes com ara:

• Dolor d'estómac sobtat, intens i agut
• Inflor abdominal i dolor insuportable
• Febre i calfreds

Si no es tracten durant molt de temps, les úlceres poden curar-se i després tornar a aparèixer. En algunes persones, la cicatrització i la inflamació del tracte digestiu poden augmentar, cosa que pot provocar una obstrucció gastrointestinal . Això pot provocar símptomes com ara:

• Inflor, inflor i dolor
• Nàusees i vòmits
• Pèrdua de gana i pèrdua de pes
• Incontinència i restrenyiment

Per què tenim aquestes úlceres d'estómac? Quines són les principals causes?

El revestiment protector del nostre tracte digestiu està dissenyat per resistir àcids i enzims agressius i per reparar-se si es fa malbé. Això és especialment cert a l'estómac i a la primera part de l'intestí prim. Tanmateix, les úlceres es produeixen quan alguna cosa interfereix amb aquestes defenses naturals.

Perquè aquesta protecció es redueixi i perquè una úlcera esdevingui prou profunda per penetrar a la mucosa, cal que es produeixi una afecció a llarg termini o contínua . Els científics han identificat dues causes principals responsables de la majoria d'aquestes úlceres de la pell persistent:

1. Infecció bacteriana per H. pylori (Helicobacter pylori): Aquest bacteri viu a l'estómac i/o l'intestí prim de gairebé la meitat de la població mundial. Per a la majoria de la gent, no causa cap problema. Tanmateix, si els bacteris es fan massa grans, poden alterar l'equilibri d'altres microorganismes que hi ha i desencadenar una resposta inflamatòria . Aquesta inflamació a llarg termini debilita la paret i redueix la seva capacitat de reparació. De vegades, els bacteris poden fins i tot atacar la paret directament.

2. Ús excessiu de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): són els analgèsics que comprem a la farmàcia sense recepta mèdica, com l'aspirina i l'ibuprofèn. Com que es prenen sense consell mèdic, molta gent els pren més sovint del que necessita. Això afecta l'equilibri químic de l'estómac i l'intestí prim. Els AINE funcionen reduint la producció de substàncies químiques anomenades prostaglandines, que reparen els danys al revestiment del tracte digestiu.

A més d'aquestes dues raons principals, n'hi ha d'altres menys comunes:

• Altres infeccions
• Reducció del subministrament sanguini (isquèmia)
• Estrès físic sever (sovint a causa d'una malaltia o accident que posa en perill la vida)
• Quimioteràpia o radioteràpia
• Síndrome de Zollinger-Ellison: una afecció en què l'estómac produeix massa àcid
• Malaltia de Crohn: una afecció inflamatòria del tracte digestiu
• Càncer d'estómac

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Si teniu una infecció per H. pylori o sou un usuari freqüent d'AINE, és més probable que desenvolupeu aquestes úlceres d'estómac. El risc és especialment alt si teniu aquests dos factors de risc.

A més, fumar, consumir alcohol i altres medicaments que prens també poden contribuir-hi. Tot i que aquests factors per si sols no són prou forts per causar úlceres, quan es combinen amb una infecció per H. pylori o l'ús d'AINE, augmenten la probabilitat de desenvolupar úlceres d'estómac.

Com ho diagnostiquen els metges?

Si el metge sospita d'una úlcera d'estómac basant-se en els símptomes i factors de risc, primer revisarà l'esòfag per detectar úlceres. També farà proves per detectar una infecció per H. pylori.

Per a moltes persones, una endoscòpia esofàgica superior (prova EGD) és el diagnòstic final. Això implica inserir un tub prim amb una petita càmera a l'extrem a través de la boca i examinar l'esòfag, l'estómac i la primera part de l'intestí prim. En aquest moment, també es pot prendre un petit tros de teixit (una biòpsia) de l'estómac per comprovar la presència de H. pylori.

L'endoscòpia és molt útil perquè no només permet veure imatges, sinó que també permet passar instruments pel tub si cal i realitzar tractament. Per exemple, si una ferida sagna, es pot tractar immediatament per aturar-la.

Altres proves:

• Es pot fer una "tomografia computada" o una "sèrie de radiografies gastrointestinals" per detectar lesions més grans.
• Es pot fer una "prova d'alè amb urea" o una "prova de femta" per detectar la infecció per "H. pylori".

Quins són els tractaments?

El tractament principal per a les úlceres d'estómac és una combinació de medicaments que redueixen l'àcid de l'estómac, protegeixen el revestiment i ajuden a curar-lo . Si teniu una infecció, també podeu necessitar antibiòtics . El més important és trobar i tractar la causa de l'úlcera.

La majoria de les vegades, les ferides es poden curar només amb medicació. Tanmateix, si hi ha complicacions, com ara una ferida sagnant o una ferida perforada, pot ser necessari un tractament addicional. Moltes d'aquestes complicacions es poden controlar amb procediments mèdics senzills, com ara l'endoscòpia.

Medicaments

• Antibiòtics: Si teniu una infecció per H. pylori o un altre bacteri, el metge us receptarà una combinació d'antibiòtics per matar el bacteri. (Exemple: amoxicil·lina, claritromicina, metronidazol)
• Agents citoprotectors: Aquests medicaments actuen recobrint i protegint el revestiment de l'estómac fins que es cura. (Ex: "Sucralfat", "Misoprostol", "Subsalicilat de bismut")
• Bloquejadors dels receptors d'histamina (bloquejadors H2): Aquests medicaments redueixen l'àcid bloquejant la substància química que indica a l'estómac que produeix àcid. (Ex: "Famotidina", "Cimetidina")
• Inhibidors de la bomba de protons (IPP): Aquests medicaments redueixen l'àcid estomacal i ajuden a curar el revestiment de l'estómac protegint-lo. (Ex: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
• Analgèsics alternatius en lloc d'AINE: Si normalment prens AINE, és recomanable que parlis amb el teu metge sobre una alternativa. El paracetamol (acetaminofè) no és un AINE i no té el mateix efecte sobre el revestiment de l'estómac.

Procediments mèdics

Si teniu una ferida complicada i sagnant, el vostre metge l'haurà de tractar directament. Sovint això es pot fer durant l'endoscòpia. L'hemorràgia s'atura cauteritzant la ferida o injectant medicaments. Si hi ha un forat, es sutura per tancar-lo.

En rares ocasions, si una úlcera ha bloquejat l'esòfag, pot ser necessari reobrir-lo. Això pot implicar succionar el contingut de l'estómac o, molt rarament, cirurgia.

Què hem de fer per protegir-nos d'aquesta situació? (Prevenció)

Les coses més importants que podeu fer per protegir-vos de l'úlcera pèptica són:

1. Feu-vos la prova de la infecció per H. pylori i feu-vos tractar: ​​Moltes persones tenen infecció per H. pylori però no ho saben. Podeu saber si la teniu fent una simple prova d'alè amb urea. Si en teniu, feu-vos tractar abans que es produeixin problemes. Fins i tot si ja heu rebut tractament abans, és una bona idea tornar-vos a fer la prova, perquè de vegades pot tornar.

2. Utilitzeu els AINE només segons les indicacions: si esteu acostumats a prendre AINE per a dolors i molèsties lleus cada dia, aneu amb compte de no prendre més de la dosi recomanada. Si teniu antecedents d'úlceres d'estómac, és millor evitar-ne l'ús. Si cal, preneu-los amb un altre medicament que protegeixi el revestiment de l'estómac.

Es curaran aquestes ferides sense medicaments?

Si s'elimina la causa de l'úlcera, l'úlcera pot curar-se. Tanmateix, normalment cal un examen mèdic per determinar-ne la causa. Si la causa és una infecció per H. pylori o una altra afecció mèdica, caldrà un tractament per eliminar-la.

Si la causa són simplement els AINE, l'úlcera es pot curar sola si deixes de prendre'ls. Tanmateix, hauries de consultar un metge per confirmar-ho. També pots tenir una infecció per H. pylori, i els AINE poden empitjorar una infecció que abans era inofensiva.

Què passa després del tractament? Quant de temps triga a recuperar-se?

La majoria de les úlceres d'estómac es curen en poques setmanes . La majoria de la gent necessita prendre el medicament durant uns dos mesos. Aquest medicament és molt eficaç. Tanmateix, les persones amb afeccions de llarga durada com la síndrome de Zollinger-Ellison poden necessitar prendre el medicament durant la resta de la seva vida.

Després del tractament, el metge farà proves de seguiment per assegurar-se que l'úlcera s'ha curat completament i que la infecció ha desaparegut. L'H. pylori és un bacteri delicat i de vegades pot tornar. A més, si les afeccions que van causar l'úlcera continuen, l'úlcera pot tornar.

Molt rarament, algunes persones poden tenir úlceres d'estómac persistents que no es curen amb tractament. Aquestes poden causar complicacions com ara dolor a llarg termini i cicatrius extenses. En aquests casos, pot ser necessària la cirurgia (per exemple, per extirpar teixit cicatricial (piloroplastia) o per tallar un nervi que controla la producció d'àcid estomacal (vagotomia)).

Necessites fer canvis en la teva dieta i estil de vida?

Els aliments i les begudes no causen úlceres d'estómac, però si en teniu, certs aliments i begudes (especialment els aliments picants i àcids) poden empitjorar-les . Si teniu símptomes o heu tingut úlceres d'estómac anteriorment, heu d' evitar completament l'alcohol i fumar .

Parla amb el teu metge sobre tots els medicaments que prens (especialment els AINE). Alguns medicaments poden causar problemes quan es prenen junts.

No es pot curar això amb antiàcids a casa?

Els antiàcids actuen neutralitzant l'àcid i reduint símptomes com l'acidesa, el cremor d'estómac i la indigestió. Poden millorar temporalment una úlcera, però no la curen . Si ja heu tingut úlceres d'estómac abans, els antiàcids poden ajudar a evitar que tornin.

Quins són els millors moments per veure un metge?

Si sospiteu que teniu una úlcera d'estómac, assegureu-vos de consultar un metge . Tot i que els medicaments sense recepta poden controlar temporalment els símptomes, no curaran l'úlcera. Cal identificar i tractar la causa subjacent.

Una úlcera no tractada, fins i tot si no es presenten símptomes greus, pot provocar complicacions greus. La infecció per H. pylori, que és la principal causa de les úlceres d'estómac, també pot provocar altres complicacions (com ara el risc de desenvolupar càncer d'estómac).

Si observeu signes de complicacions greus com aquestes, aneu immediatament a urgències:

• Un dolor constant i intens.
• Signes de sang a les femtes (excrements negres) o vòmits de sang.
• Signes de pèrdua important de sang (pal·lidesa, desmai).

Les coses més importants que hem de recordar (Missatge per emportar)

L'úlcera pèptica és una afecció greu que afecta el sistema digestiu. Es produeix quan el sistema de defensa natural s'afebleix. Aquesta afecció triga a desenvolupar-se i normalment requereix tractament mèdic per curar-se.

Les úlceres d'estómac són una afecció comuna i tractable. Tanmateix, és important buscar tractament fins i tot si no es presenten símptomes greus.Si no es tracten, les ferides poden aprofundir i agreujar-se. Per tant, no dubtis a parlar amb un metge sobre els teus símptomes. La teva salut s'ho val!

Úlceres d'estómac, úlceres pèptiques, inflamació d'estómac, H. pylori, AINE, gastritis, indigestió