Has pensat mai en com de meravellosos són els nostres ulls? Els nostres ulls funcionen com una càmera. Una part molt sensible i important de l'ull és la retina. De vegades, aquesta retina es pot desprendre. Per això ho anomenem despreniment de retina o "(despreniment de retina)". Aquesta és una afecció molt greu, tot i que no és dolorosa. Avui en parlarem en detall, perquè ser-ne conscient és molt important per a tu i els teus éssers estimats.

Què és la retina? Què significa desprendre's?

En poques paraules, la retina és una membrana fotosensible que es troba a la part posterior de l'ull. És com la pel·lícula d'una càmera de cinema. Quan la llum dels objectes que veieu incideix sobre la retina, crea senyals elèctrics que viatgen al cervell. Aleshores és quan hi veieu.

Ara pensa-hi, què passa si aquesta retina se separa dels teixits que la nodreixen i la mantenen al seu lloc? Això és el que s'anomena despreniment de retina. Quan se separa d'aquesta manera, la retina perd el subministrament de sang, oxigen i nutrients. Això pot danyar la visió i, si no es tracta, pot provocar ceguesa. Per tant, això no s'ha de prendre a la lleugera.

El més important és que aquesta afecció sol ser indolora, per la qual cosa és important consultar un metge tan aviat com apareguin els símptomes.

Quins són els símptomes del despreniment de retina? Què cal fer si experimenteu aquests símptomes?

Algunes persones poden no experimentar cap símptoma. Tanmateix, la majoria de la gent desenvolupa alguns símptomes de sobte. La gravetat d'aquests símptomes pot variar depenent de la quantitat de retina que estigui despresa.

Aneu amb molt de compte amb aquests senyals:

• Veure moltes coses flotant davant dels teus ulls alhora: quan mous els ulls, poden semblar que petits punts, trossos de corda, objectes en forma de xarxa i taques negres suren. És normal veure'n un o dos de tant en tant, però t'hauries de preocupar si comences a veure'n moltes alhora.
• Fotòpsia: Veure llums com si de sobte parpellegessin dins l'ull.
• Sensació que la teva visió s'està enfosquint: La teva visió perifèrica pot sentir-se fosca, com si s'hagués col·locat una cortina negra al costat.
• Sensació com si una cortina negra estigués tapant part de la teva visió: Com una cortina que cau sobre una finestra, un costat de la teva visió es pot anar enfosquint gradualment.

Si apareix algun d'aquests símptomes, hauríeu de consultar un oftalmòleg o anar a urgències el més aviat possible, sense esperar que el dolor disminueixi. Els metges volen començar el tractament el més aviat possible.

Quins són els principals tipus de despreniment de retina?

Hi ha tres maneres principals en què una retina es pot desprendre:

1. Tipus regmatògen: Aquest és elEl tipus més comú. Això sol passar a mesura que envellim. A mesura que envellim, la substància gelatinosa de l'interior de l'ull (anomenada "humor vitri") es contrau, s'aprima i s'allunya de la retina. Això pot causar un petit forat a la retina (un "esquinçament retinal"). Aquest forat permet que el líquid gelatinos s'acumuli darrere de la retina, allunyant-la de l'ull.

2. Tipus traccional: en aquest tipus, la retina s'estira i es despren a causa del teixit cicatricial que es forma a la retina. Les persones amb diabetis ("diabetis mellitus") tenen més probabilitats de tenir aquest tipus de despreniment. Això és degut a que quan els nivells de sucre en sang són alts durant molt de temps, es pot formar teixit cicatricial a causa del dany als vasos sanguinis de l'ull. A mesura que aquestes cicatrius creixen, estiren i desprenen la retina.

3. Tipus exsudatiu: en aquest tipus, el líquid s'acumula darrere de la retina sense que hi hagi un forat a la retina. Les principals causes de l'acumulació de líquid són les fuites de líquid dels vasos sanguinis de l'interior de l'ull o la inflamació darrere de l'ull. Això pot passar a causa de certes afeccions inflamatòries de l'ull (uveïtis).

Amb quina freqüència es produeix el despreniment de retina?

Aquesta no és una malaltia que afecti a tothom. Segons dades americanes, es diu que aproximadament una de cada deu mil persones la pot desenvolupar cada any. Un altre estudi diu que el tipus més comú, el lupus regmatògen, es pot desenvolupar en una taxa d'entre el 6 i el 18 per cent mil. Això vol dir que, tot i que no és gaire comú, és important recordar que qualsevol persona la pot desenvolupar.

Quines són les causes i els factors de risc del despreniment de retina?

Hi ha diverses causes i factors de risc que hi contribueixen:

• Envelliment: Les persones majors de 50 anys tenen un risc més elevat.
• Lesió ocular: si l'ull rep un cop fort, com ara en un accident.
• Si anteriorment has tingut un despreniment de retina o si algú de la teva família té aquesta afecció.
• Si us heu sotmès a una cirurgia ocular prèvia: per exemple, després d'una cirurgia de cataractes.
• Persones amb poca hipermetropia (molt miop): Per a aquells que porten ulleres amb una graduació molt alta.
• Despreniment posterior del vitri: la substància gelatinosa de l'interior de l'ull se separa de la retina.
• Altres afeccions que afecten la retina: per exemple, aprimament de la retina (degeneració reticular) o retinopatia relacionada amb la diabetis.
• Algunes malalties oculars hereditàries.
• Si un ull té un forat o un despreniment a la retina, l'altre ull també corre risc.

Si teniu aquests factors de risc, és molt important que parleu amb el vostre metge i que us reviseu la vista a intervals regulars.

Quines són les complicacions d'aquesta afecció?

El despreniment de retina és una afecció realment greu.Això pot provocar pèrdua de visió. De fet, si no es tracta, pot provocar ceguesa permanent en pocs dies. Per això és important buscar tractament tan aviat com apareguin els símptomes.

Com ho troben els metges?

Per esbrinar-ho, cal fer-se un examen ocular amb dilatació d'ulls . L'oftalmòleg li dilatarà l'ull amb gotes per examinar la retina. Al cap d'uns minuts, el metge podrà veure la retina amb claredat.

Després d'aquest examen, el metge pot recomanar-vos altres proves indolores. Aquestes poden proporcionar una visió més clara i detallada de la retina:

• Tomografia de coherència òptica (OCT): Aquesta també és una exploració ampliada de l'ull. T'asseus davant d'una màquina, mantens el cap quiet i la màquina escaneja el teu ull. Res no toca l'ull.
• Imatges del fons d'ull: També pren imatges de la retina. Normalment, l'ull està dilatat per a això.
• Ecografia ocular: No cal dilatar l'ull. Tanmateix, es poden utilitzar gotes per als ulls per adormir-lo. Mentre esteu asseguts en una cadira i teniu el cap quiet, es col·loca un petit dispositiu sobre l'ull i s'escaneja. A continuació, amb els ulls tancats, es col·loca un gel sobre les parpelles i el dispositiu s'utilitza per moure els ulls.
• Tomografia computeritzada (TC): és una prova que combina radiografies i un ordinador. Normalment es fa quan hi ha una lesió a l'ull i se sospita que alguna cosa ha entrat a l'interior.

Com es tracta el despreniment de retina?

El vostre oftalmòleg us parlarà de les opcions de tractament més adequades per a vosaltres. De vegades, es pot utilitzar més d'una opció de tractament per aconseguir els millors resultats.

Els principals mètodes de tractament són:

• Teràpia làser o criopèxia (teràpia de congelació).
• Retinopèxia pneumàtica (teràpia amb bombolles d'aire).
• Sivella escleral (corretja de silicona).
• Vitrectomia (cirurgia per extirpar el vítreu).

Tractament amb làser o criopèxia

De vegades, abans que la retina es desprengui, el metge pot trobar només un forat a la retina (un "esquinçament retinal"). Aleshores, el metge utilitza un làser mèdic o un dispositiu de congelació per tancar el forat. Això crea una cicatriu i ajuda a la retina a mantenir-se al seu lloc.

Retinopèxia pneumàtica (teràpia amb bombolles d'aire)

El que passa en aquest cas és que el metge injecta una petita bombolla d'aire a l'ull. La bombolla s'enganxa a la retina, tancant el forat. Aleshores, el forat es pot tancar permanentment mitjançant un làser o una criopèxia. El líquid que s'ha acumulat sota la retina s'absorbeix al cos. La retina es pot tornar a unir a la paret de l'ull. Al cap d'uns dies, la bombolla d'aire també s'absorbeix al cos.

Després d'aquesta cirurgia, és molt important mantenir el cap quiet i dormir tal com diu el metge. Tot i que és una mica incòmode, és un sacrifici a curt termini per un benefici a llarg termini.

Sivella escleral (corretja de silicona)

En aquest procediment, el metge col·loca quirúrgicament una banda o esponja de silicona (una "sivella") al voltant de l'ull. Aquesta banda ajuda a mantenir la retina al seu lloc. La banda hi és permanentment, però no es pot veure. Aleshores, el forat es tanca amb un làser o una criopèxia. De vegades, es pot perforar una bombolla d'aire o es pot extreure líquid de sota la retina per ajudar la retina a tornar a unir-se.

Vitrectomia (cirurgia per extirpar el vítreu)

Aquestes són les coses que es fan durant una vitrectomia:

• La substància gelatinosa de l'interior de l'ull (el "vítreu") s'extirpa quirúrgicament.
• Qualsevol forat a la retina es tanca mitjançant un làser o un mètode de congelació.
• Es col·loca una bombolla d'aire, gas o oli dins de l'ull per tornar a col·locar la retina al seu lloc.

Si el metge insereix una bombolla d'oli, s'extirparà quirúrgicament en uns mesos. Les bombolles d'aire i gas són absorbides pel cos. Si us han inserit una bombolla d'aire a l'ull, haureu de deixar de viatjar a llocs elevats i volar durant un temps. Això és degut a que la mida de la bombolla d'aire i la pressió dins de l'ull (pressió intraocular) poden augmentar a mesura que canvia l'altitud. El vostre metge us dirà quan podreu tornar a fer aquestes coses.

Hi ha alguna complicació o efecte secundari del tractament?

La cirurgia de despreniment de retina generalment té molt d'èxit. Tanmateix, com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos i complicacions:

• Sagnat.
• Infecció.
• Augment de la pressió dins l'ull.
• Possibilitat d'haver de sotmetre's a una altra cirurgia.
• Després de la cirurgia, es poden formar membranes, que es poden encongir i estirar el teixit. Això s'anomena "retinopatia proliferativa" o "membrana epiretiniana".
• Ràpidament va desenvolupar una cataracta, que va requerir cirurgia.

Què es pot esperar després d'una cirurgia de despreniment de retina?

Després del tractament, és possible que sentiu algunes molèsties durant unes setmanes. El vostre metge us explicarà els analgèsics i altres maneres d'ajudar-vos. També heu d'evitar l'activitat extenuant durant unes setmanes. Parleu amb el vostre metge sobre quan podeu reprendre l'exercici, conduir i altres activitats normals.

Altres coses que cal esperar després de la cirurgia:

• Pegat a l'ull: Mantingueu el pegat a l'ull fins que us ho indiqui el metge.
• Com subjectar el cap: Si teniu una butllofa a l'ull, seguiu les instruccions al peu de la lletra sobre com subjectar el cap. El vostre metge us dirà com heu de subjectar el cap i quant de temps l'heu de subjectar per ajudar l'ull a curar-se.
• Col·liri: El metge us donarà instruccions sobre com utilitzar les col·liri per ajudar a curar els ulls.
• Millora de la visió: Hauries de notar que la teva visió millora gradualment en un termini de quatre a sis setmanes després de la cirurgia. Pot trigar diversos mesos a veure tots els resultats.

Es pot prevenir el despreniment de retina?

El tipus més comú, anomenat regmatògen, no es pot prevenir completament. Però hi ha coses que podeu fer per reduir el risc:

• Feu-vos revisions oculars regulars: Fer-vos revisions oculars regularment pot ajudar a protegir la vostra salut ocular. És especialment important fer-vos revisions oculars si teniu miopia, ja que la miopia augmenta el risc de desenvolupar un despreniment de retina. El vostre oftalmòleg us pot fer un examen amb dilatació de la visió per comprovar si hi ha petits forats a la retina.
• Mantingueu-vos segurs: utilitzeu protecció ocular com ara ulleres de seguretat quan practiqueu esports o feu treballs de risc.
• Busqueu tractament immediat: si experimenteu símptomes de despreniment de retina, consulteu un oftalmòleg o aneu a urgències immediatament.
• Mantingueu la vostra salut en general: controleu les malalties cròniques, seguiu una dieta equilibrada i feu exercici regularment.

Per prevenir el glaucoma traccional causat per la diabetis mellitus, ajuda a controlar bé els nivells de sucre en sang i la pressió arterial.

Amb quina freqüència t'hauries de fer una revisió dels ulls?

Generalment és una bona idea fer-se revisions oculars un cop l'any per a les persones que tenen baix risc de desenvolupar malalties oculars. Si teniu un alt risc de desenvolupar malalties oculars, és possible que hàgiu de fer-vos revisions oculars més sovint. Parleu amb el vostre metge sobre el millor calendari de cribratge per a vosaltres.

Què passa si tinc un despreniment de retina?

La teva situació dependrà de factors com ara com era la teva visió abans del despreniment de retina, quant ha progressat el despreniment i si hi ha altres complicacions. El teu metge parlarà amb tu sobre quin tipus de visió pots esperar recuperar.

La cirurgia per al despreniment de retina regmatògen sol tenir molt d'èxit: nou de cada deu persones es recuperen. De vegades cal més d'una operació per tornar a fixar la retina.

Pot tornar la retina?

Sí, és possible que es produeixi un despreniment de retina més d'una vegada. Si això passa, pot ser necessària una segona cirurgia. Parli amb el seu metge sobre les mesures preventives que pot prendre per protegir la seva visió.

Com em cuido?

El més important és seguir al peu de la lletra les instruccions del teu oftalmòleg, especialment pel que fa a la posició del cap i les teves activitats.

Pregunteu al vostre metge sobre maneres de facilitar les coses, com ara utilitzar un coixí ferm per al coll per ajudar a mantenir el cap en una posició. Si heu d'estirar-vos cap per avall, el consultori del vostre metge us pot ajudar a aconseguir equips per a la postura cap per avall per utilitzar a casa.

Quan he d'anar a urgències?

Les instruccions del cirurgià enumeraran les emergències, però heu de trucar al vostre metge o buscar tractament d'emergència immediatament si es produeix alguna de les situacions següents:

• Si es produeix un dolor intens i inesperat.
• Si desenvolupeu signes d'infecció (per exemple, inflor, febre).
• Si hi ha una descàrrega inesperada que surt de l'orella.
• Si perds la visió de sobte.

Quines preguntes he de fer al meu oftalmòleg?

Si teniu un despreniment de retina (o teniu un alt risc de patir-ne), consulteu el vostre metge sobre el següent:

• Quin és el millor tractament per a les cataractes per a mi?
• Necessito cirurgia?
• Com puc protegir la salut dels meus ulls després d'una cirurgia?
• Amb quina freqüència m'hauria de revisar la vista?
• Què més puc fer per reduir el risc de despreniment de retina?

Missatge final per emportar-se

El despreniment de retina és una afecció indolora però greu. Si de sobte comences a veure mosques volants, flaixos de llum o visió borrosa, busca atenció mèdica immediatament. Consulta un oftalmòleg o vés a urgències. Un despreniment de retina requereix algun tipus de cirurgia per reparar-lo. Fins i tot si el tractament es retarda uns dies, es pot produir una pèrdua de visió permanent. Després de la cirurgia, és important seguir les instruccions del cirurgià per protegir la teva visió.

Despreniment de retina , Malalties oculars, Pèrdua de visió, Cirurgia ocular, Símptomes oculars, Salut ocular