Cirurgia fetal? Aprenguem-ho tot!

Si ets una mare embarassada, probablement sempre et preguntes si tot està bé amb el teu nadó. Cada vegada que et fan una ecografia, et sents una mica nerviosa. De vegades, inesperadament, l'ecografia revela que el teu nadó té un defecte de naixement. És difícil expressar amb paraules la tristesa i la por que sents en un moment així. Tanmateix, la medicina està molt avançada avui dia. Sabies que pots corregir el problema realitzant una cirurgia mentre el nadó encara és a l'úter, sense esperar que neixi? Això és el que anomenem "cirurgia fetal".

En poques paraules, què és la cirurgia fetal?

La cirurgia fetal, en poques paraules, és una cirurgia que es realitza a un nadó mentre encara s'està desenvolupant dins de l'úter. Alguns metges també l'anomenen cirurgia prenatal. Implica intervenir i tractar una complicació que podria ser mortal o causar una discapacitat greu al nadó després del naixement. L'esperança és salvar la vida del nadó o augmentar les seves possibilitats de viure una vida sana i productiva després del naixement.

En quins casos és necessària aquesta mena de cirurgia?

Aquest tipus de cirurgia no es fa per a tots els defectes congènits. Només es fa en casos molt greus i especials. Pensa-ho d'aquesta manera.

• Si hi ha una amenaça immediata per a la vida del nadó: per exemple, imagineu-vos que s'ha format un tumor gran (malformació pulmonar) als pulmons del nadó, que pressiona el seu petit cor. Si això passa, el nadó podria patir insuficiència cardíaca mentre encara és a l'úter, cosa que podria ser mortal. En aquest cas, els metges poden realitzar una cirurgia per extirpar el tumor mentre encara és a l'úter.
• Reduir les discapacitats postnatals: Hi ha algunes afeccions que no posen en perill la vida del nadó immediatament, però que poden causar discapacitats greus després del part. Un bon exemple és l'espina bífida, una afecció espinal en què la medul·la espinal del nadó no es tanca correctament. Això pot danyar els nervis, cosa que dificulta que el nadó camini o controli els intestins i la bufeta després del part. Si aquesta cirurgia es realitza mentre el nadó encara és a l'úter, pot reduir el dany als nervis i donar-li una vida millor després del part.

Qui realitza aquest tipus de cirurgia?

Això no és una cirurgia qualsevol. Requereix un gran equip de metges altament especialitzats. És com un equip de superherois. Aquest equip normalment inclou:

• Cirurgians pediàtrics: Aquests són els personatges principals. Han rebut formació especial per realitzar cirurgies en nadons després que neixin, fins i tot dins del ventre matern.
• Especialistes en medicina maternofetal: Són especialistes especialitzats en complicacions que es produeixen durant l'embaràs. Tenen cura de la salut tant de la mare com del nadó.
• Anestesiòlegs: Persones que han rebut formació especialitzada en l'administració d'anestèsia (adormiment de la consciència) tant a la mare com al nadó.
• Cardiòlegs fetals: Aquells que estudien específicament el funcionament del cor del nadó.
• Especialistes en imatges fetals: Aquells que utilitzen tecnologia d'ecografia i ressonància magnètica d'última generació per donar als metges una imatge clara de l'estat del nadó.

Tothom està treballant junt per fer que aquesta cirurgia complexa sigui un èxit.

Quins són els principals mètodes de cirurgia fetal?

Els metges tenen diversos mètodes per realitzar aquesta cirurgia. El mètode que s'ha d'utilitzar es decideix en funció de factors com l'estat del nadó i la salut de la mare. Vegem els mètodes principals.

Quines afeccions es tracten amb aquestes cirurgies?

• Espina bífida/mielomeningocele: Defecte congènit de la medul·la espinal.
• Malformacions pulmonars congènites: tumors o creixements anormals als pulmons.
• Hèrnia diafragmàtica congènita (HDC): els òrgans abdominals sobresurten a la cavitat toràcica.
• Complicacions dels bessons monocoriònics: afeccions com la síndrome de transfusió de bessó a bessó que es produeixen en bessons que comparteixen la mateixa placenta.
• Teratoma sacrococcigeal (SCT): un tumor gran que es desenvolupa a la base de la columna vertebral del nadó.
• Síndrome d'obstrucció congènita de les vies respiratòries altes (CHAOS): una afecció en què les vies respiratòries del nadó estan bloquejades des del naixement.
• Obstrucció del tracte urinari inferior (OITU): Bloqueig del tracte urinari del nadó.

Què passa abans i després de la cirurgia?

Abans de la cirurgia

Si el vostre nadó rep una d'aquestes complicacions, el vostre equip mèdic us controlarà a vosaltres i al vostre nadó de molt a prop. Us explicaran clarament l'estat del vostre nadó, la seva gravetat i les opcions de tractament disponibles. Aquest és un moment molt difícil per a vosaltres i la vostra família. Per tant, el vostre equip mèdic treballarà amb vosaltres per ajudar-vos a decidir el millor pla de tractament per a tothom.

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, hauràs de romandre a l'hospital durant uns dies, depenent del tipus de cirurgia. Durant aquest temps, l'equip mèdic continuarà controlant-te a tu i al teu nadó. De vegades, pot ser necessari un part prematur. A més, si es realitza aquest tipus de cirurgia, el més probable és que el nadó neixi per cesària planificada. Després del naixement del nadó, és possible que necessiti més atenció a la Unitat de Cures Intensives.

Quins són els beneficis i els riscos?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té tant beneficis com riscos. És important estar ben informat sobre tots dos abans de prendre una decisió.

Quan descobreixes que el teu nadó té un defecte de naixement, és normal que et sentis aclaparat, trist i espantat. Prendre decisions pot ser difícil de vegades. Però recorda que no estàs sol. El teu metge i el teu equip mèdic són aquí per ajudar-te. Et poden donar tota la informació que necessites i guiar-te perquè prenguis les millors decisions per a tu i el teu nadó.